Artrogripose Flashcards
Qual o posicionamento da artrogripose nos MMSS?
OMBRO ADUÇÃO E RI + cotovelo EXTENSÃO + punho fletido, desvio ulnar e polegar aduzido
Qual a posição dos MMII na artrogripose?
Quadril abdução e RE, flexão / joelho na maioria fletido / pé torto (equino cavo varo)
Qual a classificação de Hall na artrogripose?
1 - predominantemente membros (amioplasia e distal tipo 1)
2 - membros e outras área
3 - membros e SNC
Quais os tipos de Glodberg na artrogripose?
Quatro membros / Ex.: amioplasia
Mãos e pés / Ex.: Freeman-Sheldon
Pterígio
Sinostoses
Qual a artrogripose clássica? Quantos %?
Amioplasia // 40% casos // 1:10mil // esporádica
4 membros
Hemangioma cutâneo na testa /// distúrbios TGI (gastrosquise)
Escoliose pode ser comum / curva longa, chega até a pelve
Gorjeta de Garçom: punho flexão, desvio ulnar, polegar empalmado
Quais os critérios de Fisher para artrogripose?
Contratura de 2 ou + articulações em áreas diferentes
Degeneração muscular / membros fusiformes
Sem doença neurológica progressiva (se for progressiva não é amioplasia)
Pregas cutâneas diminuídas ou ausentes
Deformidades angulares dos membros
Pterígio cutâneo
Quais os tipos de artrogripose distal?
TIPO 1: apenas mãos e pés / autossômica dominante // mao com desvio ulnar, flexao punho
TIPO 2: distúrbios cerebrais, NV, tecido conjuntivo
TARO 2018: na artrogripose neuropática, na medula espinhal ocorre ______________ NO NÚMERO DE CÉLULAS NO CORNO ANTERIOR
DIMINUIÇÃO NO NÚMERO DE CÉLULAS NO CORNO ANTERIOR
SÍNDROME DE FREEMAN-SHELDON
(4 características)
Face do assobiador / mento espessado, proeminência
Displasia Cranio Carpo Tarsal
Desvio ulnar, deformidade no polegar, equivaro rígido do pé, pé talovertical, geralmente bilateral
Baixa estatura, associação com cifose e escoliose
SÍNDROME DE LARSEN
(6 características / uma patognomônica)
Luxações MÚLTIPLAS / Frouxidão ligamentar / Instabilidade cervical
Hipertelorismo, olhos achatados
Compressão medular / hipotônico
Centro de ossificação ACESSÓRIO DO CALCÂNEO (PATOGNOMÔNICO)
Quando realizar TTO cirúrgico na artrogripose?
CIRÚRGICO → 6 meses a 6 anos (depois dos 7 anos ele já se adaptou ao que tem)
Posições funcionais das articulações e se possível transferência tendínea
Qual o primeiro passo no TTO cirúrgico dos MMSS na artrogripose? E o segundo?
1º Obter FLEXÃO PASSIVA DO COTOVELO (ele está em extensão)
Tríceps plastia / alongamento / transferir para flexão ativa
Cirurgia de Steinmann → inserção dos flexo-pronadora na região distal do úmero
2º Corrigir rotação umeral (rodar externo)
Reposicionar o punho e liberar o polegar
Qual a cirurgia de Steinmann na artrogripose?
Cirurgia de Steindler → inserção dos flexo-pronadores na região distal do úmero (origem do pronador do epicôndilo medial ao úmero anterior)
Obs.: raramente indicado, porque a maioria não possui extensores radiais do punho, o que causaria flexão inacetável do mesmo
V ou F
As deformidades artrogripóticas tendem a recorrência logo após a cirurgia
VERDADEIRO
Geralmente ainda tornam-se mais rígidas que as primárias
Qual o local MAIS comum na artrogripose?
O pé o local mais acometido no membro inferior, sendo o equinovaro a deformidade mais comum
