Section DSM-5 Borderline Flashcards
Combien des 9 critères doivent être présent pour avoir un TPB selon le DSM ?
5 ou plus
Quels sont les 9 critères du TPB ?
- Efforts effrénés pour éviter les abandons réels ou imaginés
- Mode de relations interpersonnelles instables et intenses caractérisées par l’alternance entre des positions extrêmes d’idéalisation excessive et de dévalorisation
- Perturbation de l’identité: instabilité marquée et persistante de l’image ou de la notion de soi
- Impulsivité dans au moins deux domaines potentiellement dommageables pour le sujet (ex. dépenses, sexualité, toxicomanie, conduite automobile dangereuse, crises de boulimie)
- Répétition de comportements, de gestes ou de menaces suicidaires, ou d’automutilations
- Instabilité affective due à une réactivité marquée de l’humeur (ex. dysphorie épisodique intense, irritabilité ou anxiété durant habituellement quelques heures et rarement plus que quelques jours)
- Sentiments chroniques de vide
- Colères intenses et inappropriées ou difficulté à contrôler sa colère (ex. fréquentes manifestations de mauvaise humeur, colère constante ou bagarres répétées)
- Survenue transitoire dans des situations de stress d’une idéation persécutoire ou de symptômes dissociatifs sévères
Quel est l’effet du potentiel abandon sur la personne TPB ?
Cela affecte leur image de soi, en impliquant qu’ils sont “mauvais”. Cette intolérance à l’abandon est relié à leur intolérance à être seul.
Quel est le type d’image de soi qu’une personne TPB peut avoir ?
Ils peuvent se voir souvent de façon très négative, comme étant mauvais, mais certains se perçoivent comme n’existant même pas, surtout dans des contextes ou la personne n’a pas assez de relation significative.
Quels traits ne sont pas diagnostic, mais sont relié souvent à un TPB ?
- Un pattern de miner ses propres avancements au moment de réalisation d’un grand effort (drop-out juste avant de graduer, destruction d’une bonne relation, etc).
- Certains vont avoir des symptômes ressemblant au symptômes psychotique (Hallucination, image corporelle distorsion, idée de référence, etc)
- Plus grande affinité aux objets de transition qu’au relation interpersonnelle
- Mort prématurée par accident de voiture ou par maladie, handicaps physique dû à une tentative échouée
- Perte de job, divorce, interruption de l’éducation
- Abus sexuel ou perte d’un parent dans leur début de jeunesse
Quel est la prévalence du TPB selon le DSM-5 ?
1.4 % de la population
6 % dans des établissements de soins primaires
10% des patients externes
20% des patients hospitalisés en psychiatrie.
Comment se développe et évolue le TPB ?
Ça commence généralement à l’âge adulte, mais c’est possible pour des jeune de 12-13 ans de remplir tous les critères nécéssaire au diagnostique.
Les symptômes ont tendances à diminuer dans la trentaine et quarantaine. L’impulsivité est une des caractéristiques qui diminue le plus vite et les symptômes affectifs sont plus lent.
Les difficultés à se soigner du trouble sont reliés à se supporter par des bénéfices pour les gens en difficultés et une mauvaise santé physique.
Quels sont les facteurs de risque et pronostic du TPB ?
Les facteurs de risque environnemental :
- Abus pendant l’enfance de tout type confondu
- Abus sexuel plus particulièrement
- Négligence parentale, particulièrement émotionnelle
Bien que l’abus sexuel soit un facteur de risque plus important, il n’est pas nécessaire ni suffisant pour avoir le TPB.
Les facteurs de risque génétique et physiologique :
- 5x plus commun quand il y a un parenté de premier degré avec le TPB.
- Il y a aussi une augmentation des risques pour les troubles d’abus de substances, trouble anxieux, TPA, dépressif et Bipolaire.
Quels sont les enjeux culturels lié au diagnostic ?
Le TPB est caractérisé par une mauvaise adaptation au contexte social et au demande de l’environnement, ce qui fait que les critères doivent être compris dans le contexte des normes culturelles en place autour de l’individu. Le nombre de partenaires sexuels et la prise de substance illicite peut varier, par exemple, en degré d’acceptation d’une culture à l’autre.
Quels sont les différences au niveau du sexe et du genre chez les personnes TPB ?
Ils semblent y avoir plus de femme TPB, mais la réalité est que dans la population, les chiffres s’équivaut. Cela voudrait simplement dire que les femmes ont plus tendance à aller consulter pour aller chercher de l’aide.
Les femmes vont aussi plus démontrer des symptômes intériorisés que les hommes, qui ont plus de symptômes extériorisés.
Quel lien fait-on entre les pensées suicidaire et le TPB ?
Le suicide est plus prévalent chez les TPB, soit 6% qui sont mort d’un suicide dans une période de 24 ans de suivi comparativement à un 1,4% chez les gens atteint d’un autre trouble de la personnalité.
Une étude suivant les personnes TPB sur 10 ans a définitivement démontrer que les pensées suicidaire était relié au TPB avec une diminution à travers le temps de 79% à 13%.
Quels sont les diagnostics différentiels du TPB ?
- Dépression et trouble bipolaire
- Anxiété de séparation chez les adultes
- Autres trouble de la personnalité
- Changement de personnalité dû à une condition médicale
- Trouble d’abus de substance
- Problème identitaire
Comment dissocié les troubles d’humeurs au TPB ?
Il y a certains traits qui sont commun au deux, par contre, si se sont seulement ces traits qui sont présent pour le TPB, il ne serait pas pertinent de diagnostiquer un TPB en plus du trouble d’humeur surtout si il n’y a pas de preuve que ces symptômes était là depuis longtemps et se sont présenté tôt en continue.
Comment dissocié l’Anxiété de séparation chez les adultes et le TPB ?
La peur de l’abandon est présent dans les deux, mais l’impulsivité, les problèmes identitaire, et le fonctionnement interpersonnel sont central dans le TPB.
Comment dissocié les autres troubles de personnalité du TPB ?
- Histrionique
- Schizotypique
- Paranoïde et Nacissique
- Antisocial
- Dépendante
Si une personne a tous les critères pour plus qu’un trouble de personnalité, il peut en avoir plus qu’un de diagnostiquer.
Histrionique : Plutôt manipulateur et chercheur d’attention que vide et autodestructeur.
Schizotypique : Les symptômes de paranoïa sont plus reliés au relationnel et réactif au monde externe.
Paranoïde et Nacissique : Vont aussi avoir des grandes colères, mais avec une plus grande stabilité au niveau de leur image de soi et pas de comportement autodestructeur ou de peur d’abandon.
Antisocial : Les deux vont avoir des comportements manipulateurs, mais l’antisocial est pour gagner du profit ou pouvoir, tandis que le borderline est pour avoir de l’attention et que la personne s’occupe d’elle.
Dépendante : Les réactions à l’abandon sont différentes, le borderline se sentira comme vide, enrager et de demande tandis que le dépendant sera plus soumis et voudra remplacer la personne par un autre “caretaker”.
