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Trauma Y Ortopedia > Quemaduras > Flashcards

Quemaduras Flashcards

1
Q

¿Qué es una quemadura?

A

Es la deshidratación súbita del tejido generada por calor o diferentes agentes cuya característica es la desnaturalización proteica, destrucción celular y abolición de su metabolismo provocando perdida de la continuidad de la piel y otros tejidos

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2
Q

¿Cómo se clasificannlas quemaduras de acuerdo a su extensión?

A

*Menores: <20 superficie corporal total quemada sin repercusión en el estado hemodinámico
*Grandes (gran quemado): >20 superficie corporal total quemada con repercusión en el estado hemodinámico

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3
Q

¿Cuáles son las edades de riesgo para sufrir una quemadura?

A

*1-4 años

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4
Q

¿Cuál es la principal causa de muerte en la edad escolar?

A

Las quemaduras

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5
Q

¿Cuáles son las zonas en donde más ocurren las quemaduras?

A

*Hogar (cocina y baño)

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6
Q

Por qué ocurren usualmente las quemaduras?

A

Por líquidos calientes

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7
Q

¿Cuáles son los factores de ríesgo para padecer un quemadura?

A

*Varón
*Invierno

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8
Q

¿En qué zonas del cuerpo es más afectada por quemaduras?

A

*Afecta a extremidad superior

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9
Q

¿Con qué se asocian las quemaduras?

A

*Alcoholismo
*Enfermedades psiquiatrícas
*Enfermedades neurológicas

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10
Q

¿Cuál es el porcentaje de mortalidad a causa de quemaduras por inhalación?

A

> 20%

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11
Q

¿Cuáles son los tipos de quemaduras que hay?

A

*Térmicas
-Portadores contacto (Más frecuente en mujer)
⁰Solidos (limitada pero profunda)
⁰Extensa (extensa pero no tan profunda)
-Por llama (33%): No tan extensa pero si profunda (inhalación de humos o tóxicos (monóxido de carbono, isoniacida, gases a alta temperatura)
-Por radiación (Exposición UV o Ionizante)
*Químicas
-Acidos (limitada de profundidad media): Provoca necrosis cuagulativa
-Banda/alcali (profunda y evolutiva): Provoca necrosis licuefactiva
-Acidos fluorhidrico (profunda y dolorosa): Su tratamiento es el gluconato de calcio intralesional
*Eléctricas
-Flashs eléctrico (no hay paso de corriente y lesiones son superficiales (incluso córnea)): Alcanza temperatura de 3000⁰C y asociadas a quemadura termica
-Paso de corriente a través del cuerpo (lesión muscular, osea y tendinosa): Profundas, lesión por electrocución

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12
Q

¿Cómo se clasifican las quemaduras de acuerdo por su profundidad?

A

*Grado 1 (epidermica superficial): Quemadura solar o contacto leve (húmedas, rojas, blanquea a la presión no ampolla) puede ser dolorosa (se cura en 7 días) no deja cicatriz
*Grado 2 superficial (Dermis superficial): Escaldadura por salpicadura, derrame o inmersión (rojo intenso o rosa, ampollas delgadas y blanquean a la presión) usualmente es dolorosa (cura en <14 días) puede dejar alteración de la pigmentación con bajo riesgo de cicatrización hipertrofica
*Grado 2 profunda (Dermis reticular): Escaldadura, fuego o contacto con superficie calientes (rosa pálido o rojo violáceo, puede haber ampollas, no hay llenado capilar) dolorosa (cura >21 días, probablemente requiere injerto) alto riesgo de cicatriz hipertrofica
*Grado 3 (Espesor total): Escaldadura por inmersión en aceite o grasa, fuego, químicas o electricidad de alto voltaje (blancas o negras, acartonada, aperlada) no hay sensación (no cura espontáneamente, requiere injerto) toda la piel no epitelizara

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13
Q

¿Con que clasificación se evalúa la extensión de quemaduras en pediatrico?

A

Con la clasificación de Lund-Browder

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14
Q

¿Cuánto porcentaje de superficie corporal total quemada representa la palma de un infante?

A

Representa el 1%

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15
Q

¿Cuál es la clasificación que evalúa el porcentaje de superficie corporal total quemada en adultos?

A

Con la clasificación de Pulasky y Tenninson o la regla de los 9 de Wallace

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16
Q

Menciona la regla de los 9 de Wallace

A

*Cabeza y Cuello: 9%
*Tronco anterior: 18% (tórax 9% y abdomen 9%)
*Tronco posterior: 18%
*Cada una de las extremidades superiores: 9% (4.5% cada mitad)
*Cada una de las extremidades inferiores: 18% (9% cada mitad)
*Periné: 1%
*Palma de la mano: 1%

17
Q

¿Que es un gran quemado niño?

A

Paciente de edad pediátrica que tiene ≥10% de superficie corporal total quemada

18
Q

¿Qué es un gran quemado adulto?

A

*Quemaduras de 2do/3er grado
*≥20% superficie corporal total quemada
*Índice de gravedad >70 puntos
*Quemaduras respiratorias/inhalación de humos
*Quemaduras eléctricas por alta tensión
*Quemadura asociada a politraumatismos
*Quemaduras con patología grave asociada

19
Q

¿En qué casos sospechas de quemadura en vía aérea?

A

*Quemadura maxilofacial
*Quemadura circunferencial en cuello
*Esputo carbonaceo, cambios inflamatorios en la orofaringea, disfonia-ronquera
*Nivel de Carboxihemoglobina >10%

20
Q

¿En qué casos debes intubar pensando que tiene una quemadura en vía aérea?

A

*Quemadura maxilofacial
*Quemadura circunferencial en cuello
*Esputo carbonaceo, cambios inflamatorios en la orofaringea, disfonia-ronquera
*Nivel de Carboxihemoglobina >10%
*Alteración de consciencia
*Espacio cerrado

21
Q

¿Con que tubo se debe intubar a los pacientes con quemaduras en vía aérea?

A

*Tubo ≥7.5 (adultos)
*Tubo 4.5 en pediátricos

22
Q

¿Cuáles son las causas de muerte por el síndrome de inhalación en quemaduras?

A

*Fase aguda: Intoxicación por CO (muertes >60%)
*Fase tardía: Neumonía

23
Q

¿En qué accesos se debe hacer reposición hídrica en pacientes con quemaduras?

A

*Acceso venosa
*Catéter intraoseo

24
Q

¿Cuál es la diuresis necesaria para un adulto o un niño con quemaduras?

A

*0.5/ml/kg/h (adulto)
*1/ml/kg/h (pediátrico <40 kg)

25
Q

¿En cuanto tiempo se debe realizar la reposición hídrica en un paciente con quemaduras?

A

Inicio antes de las 2 horas del inicio de la quemadura

26
Q

¿Que se debe hacer si a un paciente con quemaduras no responde a la reposición con cristaloides?

A

Se debe añadir albúmina

27
Q

¿Cómo se debe hacer la reposición hídrica en pacientes con quemaduras?

A

*Primeras 24 hrs
-Cristaloides (Ringer): Del total, la mitad en 8 horas y la otra mitad en 16 horas
-En niños <20 kg se añade destroza al 5%
*Segundas 24 hrs
-Coloides

28
Q

¿Cómo sabes cuánto se le debe reponer hidricamente a un paciente con quemaduras?

A

Con la fórmula de Parkland

29
Q

Menciona la fórmula de Parkland

A

*2 ml x SCTQ x peso adulto+1500 (requirimientos)
*3 ml x SCTQ x peso pediátrico+1500 (requirimientos)
*4 ml x SCTQ x peso+1500 (eléctrica)

30
Q

¿Cómo sabes cuánto se le debe reponer hidricamente a un pediátrico con quemaduras?

A

Con la fórmula de Shriners Burns Hospital

31
Q

¿Cómo tratas el dolor en un paciente con quemaduras?

A

*Estable: Morfina
*Hemodinámicamente inestable: Fentanilo

32
Q

¿A qué temperatura ambiente debe estar un paciente con quemaduras?

A

Mantener temperatura ambiente 32⁰C

33
Q

¿Cómo evitas la úlcera de Curling en un quemado?

A

Con Omeprazol 1mg/kg/dia

34
Q

¿Cuando está indicado el uso de antibióticos en los quemados?

A

Solo tópicos y en casos de infección

35
Q

¿Cuando está indicado el uso de sonda nasogástrica en pacientes quemados?

A

*Paciente con náuseas/vomito
*≥20% SCTQ

36
Q

¿Que vacuna está indicada en los pacientes quemados?

A

Vacuna antitetanica

37
Q

¿Cuáles son los criterios de Hospitalización en pacientes quemados?

A

Básicamente todos los datos de gran quemado
*Quemaduras 2do grado >10% de superficie corporal
*En aéreas especiales (cara, manos, pies, genitales, periné)
*Quemaduras de 3ee grado eléctricas, químicas, inhalación de humo
*Circunferenciales en extremidades y tórax
*En pediátricos <5 años o en ancianos
*En pacientes con enfermedades preexistentes o desordenes psiquiátricos, necesidades sociales, emocionales, o de rehabilitación, que pueden complicar el manejo, prolongar la recuperación o incrementar la morbilidad y la mortalidad

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