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pediatria 🧸 > Crisis Convulsivas > Flashcards

Crisis Convulsivas Flashcards

1
Q

Estudios de primera elección en caso de focalizazion

A

RM O TAC

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2
Q

Segundo estudio de diagnóstico para focalizacion

A

Electroencefalograma

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3
Q

Estímulos del EEG

A

Párpados abiertos y cerrados
Hipo ventilación 3-4 min
Estimulación luminosa intermitente
Estimulación severa

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4
Q

Tratamiento en convulsiones focales o discognitivas

A

Primera línea ✅: Carbamazepina levetiracetam fenitoina Lamotrigina valproato
Primera línea en adultos 👴🏼 mayores: Lamotrigina

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5
Q

Tratamiento en la fase ictal

A

Diazepam o lorazepam
Si las crisis no ceden: fenitoina o valproato

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6
Q

Edad normal de las crisis de ausencia

A

4 años y adolescentes
70% remite en la adolescencia

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7
Q

Duración de las crisis de ausencia

A

20 segu

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8
Q

Precioitantes de las crisis de ausencia

A

Hipo ventilación o luces parpadeantes

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9
Q

Patro EEG de crisis de ausencia

A

puntas y ondas 3 HZ con acentuación frontal

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10
Q

Edad de la epilepsia focal benigna

A

5-10 años

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11
Q

Tipo de convulsiones en epilepsia focal benigna

A

Convulsiones motoras focales en cara y brazo durante el sueño o despertar
Sensaciones anormales en cara sialorrea y sonido gutural rítmico

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12
Q

Edad de la encefalitis de rasmussen

A

6-10 años

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13
Q

Datos de la encefalitis de rasmussen

A

Actividad convulsiva focal persistente en meses desarrollan hemiplejia y deterioro cognitivo

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14
Q

Tratamiento de la encefalitis de rasmussen

A

Hemisferectomia

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15
Q

Características de la afasia epiléptica adquirida o síndrome de Landau kleffner

A

Pérdida abrupta de lenguaje previamente adquirido en niños y déficit auditivo cortical (agnosia auditiva)

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16
Q

Factores relacionados con alta incidencia de epilepsia postraumática

A

Hematoma intracraneal
Factura de cráneo deprimida
Convulsiones en la primera semana

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17
Q

Manejo de primera elección en convulsiones postraumático

A

Fenitoina

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18
Q

Convulsiones características de la epilepsia mío clínica juvenil (Janz)

A

Crisis de ausencia tónicas o clónicas generalizadas y mío clónicas
Característicamente 90 min al despertar ☀️

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19
Q

Característica de las convulsiones de la epilepsia mioclonica juvenil

A

Ocurren en los 90 min posteriores al despertar

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20
Q

Tratamiento fármaco lógico de primera línea para epilepsia mioclonica juvenil

A

Valproato de por vida

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21
Q

Tratamiento de elección para el síndrome de lennox gastaut

A

ningun fármaco es altamente efectivo requiere combinación de varios
Lamotrigina
Ácido valproico
Topiramato

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22
Q

Características la crisis focales simples

A

No hay alteración de la alerta y hay memoria del evento ⭐️ deja vu
Manifestaciones autónomas psíquicas o somatisensoriales del origen específico
Duración segundos-min (<1 min)

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23
Q

Características de las crisis discogniticas

A

Alteración del estado de alerta y amnesia del episodio
Duración ⏰ : >30 seg-2 min
Producen automatismo como chupeteo inquietud o mov de exploración usualmente existe periodo posictal (confusión 60-90 seg)

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24
Q

Duración de las crisis discognitivas

A

Más de 30 seg

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25
Q

Movimientos que se producen en crisis discognitivas

A

Automatismo chupeteo inquietud o movimiento de exploración

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26
Q

Posibilidad en las crisis discognitivas

A

Generalización

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27
Q

Primera elección para crisis de ausencia

A

Etosuximida
Alternativo; valproato o Lamotrigina

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28
Q

Definición de epilepsia

A

Situación en las que insultos cerebrales agudos causan una o más convulsiones

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29
Q

Criterios para diagnosticar epilepsia

A
  1. Dos convulsiones no provocadas con diferencia de >24 hrs
  2. Una crisis no provocada y riesgo de una nueva crisis
  3. Síndrome epiléptico
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30
Q

Corcuitos de la convulsiones generalizadas

A

Talamocorticales

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31
Q

Fisiopatologia de la convulsiones generalizadas

A

Activación de receptores NMDA aumenta el influjo de Ca generando excitación neuronal

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32
Q

Características de las crisis de ausencia

A

Duración corta y frecuencia alta durante el día duración ⏰ >20 seg
detiene la actividad motora con alteración y recuperación del estado de alerta

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33
Q

Formas atípicas de las crisis de ausencia

A

Con manifestaciones motora como desviación ocular y rigidez corporal

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34
Q

Que son las mioclonias

A

Sacudidas breves e involuntarias
suelen ser bilaterales
Se precipitan al despertar ☀️
Pueden ser benignas o indicar una patología seria

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35
Q

Crisis atónicas

A

Pérdida súbita y brusca del tono muscular breve alteración del estado de consciencia y caída abrupta del individuo

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36
Q

Crisis clónicas

A

Sacudidas bruscas y rítmicas casi siempre simétricas

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37
Q

De qué se preceden las crisis tónico clónicas

A

Grito o gemido

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38
Q

Crisis tónico clónicas

A

Pérdida del estado de alerta fase tónica extensión o flexión y fase clínica fenómenos vegetativos

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39
Q

Otras manifestaciones presentes en la crisis tónico clónicas

A

Flacidez muscular e hipersalivacion
Persiste un periodo de confusión

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40
Q

En qué momento se presentan las convulsiones neonatales benignas

A

En la primera semana de vida

41
Q

Triada de espasmos infantiles o síndrome de west

A

Espasmos infantiles
Deterioro psicomotor
Actividad hipsarritmica en EEG

42
Q

Causa más frecuente del síndrome de west

A

Esclerosis tuberosa

43
Q

Convulsiones de le síndrome de west

A

Contracciones musculares simétricas o asimétricas bilaterales súbita en flexión o extensión duración 2-10 segu

44
Q

Patrón ECG en síndrome de west

A

Hipsarritmia
Ondas lentas puntas y polipuntas

45
Q

Tratamiento del síndrome de west

A

Terapia hormonal (pilar del tx) con Corticotropina medicamentos de elección ✅ vigabatrina

46
Q

Triada del síndrome de lennox gastaut

A

Actividad generalizada punta onda lenta
Múltiples tipos de crisis convulsivas
Retraso mental

47
Q

Indicación para monitorización videoelectroencefalografica

A

EEG sin paroxismos

48
Q

EEG negativo

A

Realizar uno nuevo

49
Q

Pacientes farmacorresistentes

A

Fracaso en 2 esquemas adecuados

50
Q

Indicación para retirar anticonvulsivantes

A

Libre de convulsiones >2 años y retirar de forma lenta y gradual por 2-3 meses

51
Q

Anti convulsión contraindicado en embarazo

A

Valproato

52
Q

Anticonvulsivo recomendado en embarazo

A

Lamotrigina

53
Q

Definición de estado epiléptico

A

Descontrol con crisis convulsivas continuas >2 con duración >5 min que no permiten recuperar el estado de alerta

54
Q

Primera línea para estado epiléptico

A

Benzodiacepinas diazepam o lorazepam repetir la dosis 5 min

55
Q

Síndrome de sandifer

A

Movimientos diatónicos paroxisticos asociado a RGE

56
Q

Movimientos diatónicos en el síndrome de sandifer

A

Postura anómala de cabeza y cuello y arqueamiento de la columna vertebral

57
Q

Clasificación de crisis convulsivas

A

Focales: un hemisferio cerebral
Generalizadas: dos hemisferios cerebrales

58
Q

Crisis convulsiva provocada

A

ocurre en asociación temporal a un daño agudo (<7 días) del SNC. Responden al tx del factor causal y no requieren tx crónico.

59
Q

Epilepsia

A

un trastorno neurológico resulta una tendencia crónica a sufrir convulsiones no provocadas recurrentes. Se puede diagnosticar en de las siguientes circunstancias:
○ Al menos 2 crisis convulsivas no provocadas (o reflejas) con una diferencia de >24 horas entre ambas.
○ Una crisis no provocada (o refleja) y un riesgo de presentar una nueva crisis
○ Diagnóstico de un Sd. Epiléptico.

60
Q

riesgo de experimentar una crisis convulsiva a lo largo de la vida en la población general

A

10%

61
Q

Etiología en neonatos

A

encefalopatía hipóxico-isquémica.

62
Q

Etiología en lactantes y niños

A

crisis febriles.

63
Q

Etiología en adolescentes y adultos jóvenes

A

TCE

64
Q

Etiología en adultos mayores

A

EVC, tumores e hipoglucemia

65
Q

La crisis focal puede progresar a una crisis discognitiva o generalizada convirtiéndose en

A

Crisis Jacksoniana

66
Q

Causa más común de epilepsia en adultos mexicanos 🇲🇽

A

Neurocisticercosis

67
Q

Clasificación de crisis de ausencia

A

Típicas
Atípicas
Con mioclonias

68
Q

Mecanismo de acción de carbamazepina

A

Bloquea los canales de Na

69
Q

Mecanismo de acción de la etosuxamina IMPORTANTE ⭐️

A

Bloquea los canales de calcio tipo T

70
Q

Medicamentos contraindicados en crisis de ausencia

A

Carbamazepina
Gabapentina
Oxcarbazepina

71
Q

EEG de mioclonias

A

Polipuntas 3 puntas seguidas

72
Q

Tratamiento para mioclonias

A

Primera elección ✅ valproato

73
Q

Tx para crisis atónicas

A

Valproato
Lamotrigina

74
Q

CRISIS TÓNICO-CLÓNICAS

A
  1. 1era fase (tónica): contracción tónica generalizada caída al piso grito o gemido por espiración forzada.
  2. 2da fase (crónica): contracciones rítmicas de miembros + fenómenos vegetativos (midriasis, diaforesis, taquicardia, hipertensión, piloerección, expulsión secreciones
  3. 3era fase (postictal o postcrítico): ausencia de respuesta a estímulos externos, flacidez muscular e hipersalivación. La recuperación del estado de altera es lenta
75
Q

Tipo más común de crisis

A

Tónico clonica

76
Q

Trastorno de convulsiones neonatales benignas

A

Herencia autonómica dominante en el CROMOSOMA 20 al final de primera semana de vida con convulsiones clónicas generalizadas

77
Q

Tipo de herencia de la epilepsia mioclonica juvenil (janz)

A

Autosomica dominante (cromosoma 6p)
Edad: adolescente 12-18 años

78
Q

Medicamentos que agrava o exacerba las convulsiones de epilepsia mioclonica juvenil

A

Lamotrigina

79
Q

Edad en la que inicial el síndrome de west

A

Primer año de vida 3-8meses

80
Q

Las convulsiones del síndrome de west se desencadenan durante

A

Somnolencia 😴 O al despertar ☀️

81
Q

Medicamento que puede causar recaídas en sd de lennox gastaut

A

Carbamazepina

82
Q

Porcentaje de px con APP de sd de west en sd de lennox

A

20%

83
Q

Edad de presentación del síndrome de lennox gastaut

A

1-5 años

84
Q

EEG en afasia epiléptica adquirida o sd de Landau kleffner

A

Epileptiforme durante el sueño en región dominante

85
Q

Crisis febriles

A

sólo se presentan en presencia de fiebre >38oC.
Tienen predisposición genética.
2-4% de los px con edad de 6 meses - 5 años (edad media: 22 meses)

86
Q

Crisis febriles simples

A

-Sin AHF de epilepsia.
-Sin patología neurológica definida.
-Duración: <15 minutos.
-Sin déficit neurológico posticta

87
Q

Crisis febriles atípicas o complejas

A

Patrón focal >15 min

88
Q

Tratamiento de crisis febriles

A

Control de temperatura con antipiréticos y medios físicos
Complejas: valproato de magnesio

89
Q

Porcentaje de EEG que salen normales en un px con crisis convulsiones ⭐️

A

50%

90
Q

Estímulos para ECG

A

i. Párpados abiertos y cerrados.
ii. Hiperventilación por 3-4 minutos.
iii. Estimulación luminosa intermitente a varias frecuencias.
iv. Estimulación sonora.

91
Q

Indicaciones para TAC o RM

A

i. Primera crisis sin causa aparente.
ii. Crisis focales (porque es un solo hemisferio y pudiera ser una causa
estructural (tumor, cisticerco, etc).
iii. Persistencia de estado mental alterado.
iv. TCE.
v. Cáncer (por riesgo de metástasis).
vi. VIH (piensa en toxoplasma, criptococo, leucoencefalopatía multifocal progresiva, Tb,
cáncer -LNH).
vii. Fracaso terapéutico con anticonvulsivos de primera línea

92
Q

Tratamiento para fase ictal

A

Benzodiacepinas: Diazepam o Lorazepam (repitiendo la dosis 5 min después en caso de ser
necesario).

93
Q

Segunda línea en fase ictal si no funcionan las benzodiacepinas

A

en orden secuencial.
i. Fenitoína.
ii. Valproato (de sodio o Mg) o fosfenitoína.
iii. Fenobarbital.
iv. Midazolam.
v. Inducción del coma con propofol o tiopental.

94
Q

Tratamiento para estado epiléptico

A

Benzodiacepinas IV (diazepam, lorazepam). *En caso de no responder repetir dosis máximo 2
veces por riesgo de depresión respiratoria.

95
Q

Tx para embarazadas con epilepsia

A

lamotrigina (es el menos teratogénico, se relaciona con labio y paladar hendido).

96
Q

Contraindicados en lactancia

A

fenobarbital y primidona (generan depresión neurológica en el
lactante).

97
Q

Anticonceptivo recomendado

A

anticonceptivo recomendado de primera línea (DIU-cu).
○ ACOs combinados causan problemas con el citocromo P450.
○ Alternativa: medroxiprogesterona depot cada 10-12 semanas

98
Q

Tx estado epiléptico

A

Benzodiacepinas.
a. Primera línea: diazepam IV, nasal o rectal: 0.25-0.5 mg/kg.
b. Alternativa: midazolam nasal o rectal: 0.05-0.3 mg/kg/dosis.

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