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MED-1208 - Urinaire - Examen 1 > 7 - Oedème > Flashcards

7 - Oedème Flashcards

Thème 2 - 2.2.10

1
Q

Oedème

Définir l’oedème.

A

Accumulation anormale et excessive de liquide dans le milieu interstitiel

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Q

Oedème

Lorsqu’il y a œdème, il y a translocation de liquide du milieu ____ vers le milieu ____.

A

Lorsqu’il y a œdème, il y a translocation de liquide du milieu intravasculaire vers le milieu interstitiel.

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3
Q

Oedème

Combien de litres doivent s’accumuler dans le milieu interstitiel pour détecter un oedème généralisé?

A

Au moins 2L

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4
Q

Oedème

Quelles sont les 2 conditions nécessaires à la formation d’oedème généralisé?

A
  • Perturbations des forces de Starling au niveau capillaire favorisant l’accumulation de liquide interstitiel
  • Rétention hydrosodée anormale par le rein

S’il n’y avait pas simultanément une rétention hydrosodée continue par le rein, ceci serait incompatible avec la vie.

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Q

Vrai ou Faux

Lors de la formation d’oedème généralisé, les perturbations des forces de Starling apparaissent toujours avant la rétention hydrosodée anormale du rein.

A

Faux

Les 2 chronologies sont possibles (sous- vs sur-remplissage)

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6
Q

Oedème

En cas d’œdème généralisé, une diète riche en sel a tendance à ____ l’œdème.

Augmenter ou Diminuer

A

Augmenter

Empirer

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7
Q

Vrai ou Faux

Une diète réduite en sel est toujours prescrite conjointement à un diurétique pour l’œdème généralisé.

A

Vrai

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8
Q

Oedème

Décrire la physiopathologie d’un oedème reliée à une problématique de sous-remplissage.

A
  1. Mouvement de liquide d’intravasculaire vers interstiel → Diminution du volume plasmatique (sous-remplissage) & de la perfusion tissulaire
  2. Compensation rénale : Rétention hydrosodée
  3. Altération de l’hémodynamie capillaire permet au liquide retenu par le rein de fuir sous forme d’oedème

Effet net : Augmentation importante du LEC avec maintien du volume plasmatique près de la normale

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9
Q

Oedème

Quel est l’effet net d’un oedème relié à une pathologie de sous-remplissage?

LEC, Volume plasmatique

A

Augmentation importante du LEC avec maintien du volume plasmatique près de la normale

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10
Q

Oedème

Décrire la physiopathologie d’un oedème reliée à une problématique de sur-remplissage.

A
  1. Rétention hydrosodée anormale par le rein
  2. Volume intravasculaire trop élevé qui se déversera alors dans le milieu interstitiel → Oedème
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11
Q

Vrai ou Faux

La rétention rénale de sodium et d’eau dans plusieurs états
d’œdème est une compensation appropriée.

A

Vrai

Elle restore la perfusion tissulaire (bien qu’elle augmente également le degré d’œdème).

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12
Q

Oedème

Quels seront les effets du traitement diurétique d’un oedème relié à une pathologie de sous-remplissage?

A
  • Amélioration des symptômes
  • Possible diminution de la perfusion tissulaire avec conséquences cliniques parfois fâcheuses
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13
Q

Oedème

Quels seront les effets du traitement diurétique d’un oedème relié à une pathologie de sur-remplissage?

A

Soulagement des symptômes

Pas d’effet hémodynamique délétère (perfusion tissulaire)

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14
Q

Oedème

Dans un oedème relié à une pathologie de sous-remplissage, dans quel ordre surviennent les évènements suivants :
A. Perturbations des forces de Starling favorisant l’accumulation de liquide interstitiel
B. Rétention hydrosodée anormale par le rein

A
  1. A. Perturbations des forces de Starling favorisant l’accumulation de liquide interstitiel
  2. B. Rétention hydrosodée anormale par le rein
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15
Q

Oedème

Dans un oedème relié à une pathologie de sur-remplissage, dans quel ordre surviennent les évènements suivants :
A. Perturbations des forces de Starling favorisant l’accumulation de liquide interstitiel
B. Rétention hydrosodée anormale par le rein

A
  1. B. Rétention hydrosodée anormale par le rein
  2. A. Perturbations des forces de Starling favorisant l’accumulation de liquide interstitiel
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16
Q

Oedème

Quels sont les 5 phénomènes pouvant être la cause de l’accumulation de liquide à l’extérieur des capillaires?

Forces de Starling

A
  • Augmentation de la pression capillaire hydrostatique
  • Augmentation de la pression oncotique interstielle
  • Augmentation de la perméabilité capillaire
  • Obstruction lymphatique
  • Diminution de la pression oncotique plasmatique
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17
Q

Oedème

Quels sont les organes pouvant causer des états d’oedème généralisé lorsqu’ils sont atteints?

A
  • Coeur
  • Foie
  • Rein
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18
Q

Oedème

Quelle situation est la seule où il est urgent de traiter un état d’oedème généralisé?

A

Oedème pulmonaire

(Insuffisance cardiaque)

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19
Q

Oedème

Décrire les phénomènes menant de l’insuffisance cardiaque gauche à l’oedème généralisé.

A
  1. Ventricule défaillant
  2. ↓ débit cardiaque
  3. Activation des barorécepteurs du VCE
  4. Rétention hydrosodée par le rein
  5. ↑ volume sanguin
  6. ↑ pression veineuse
  7. Oedème
20
Q

Oedème

Décrire les phénomènes menant de l’insuffisance cardiaque droite à l’oedème généralisé.

A
  1. Ventricule défaillant
  2. ↑ pression veineuse
  3. Transsudation capillaire (puis rétention hydrosodée par le rein)
  4. Oedème
21
Q

Oedème

L’oedème en cirrhose hépatique est une pathologie de :
A. Sous-remplissage
B. Sur-remplissage
C. Les 2 sont possibles
D. Autre (aucun des 2)

A

C. Les 2 sont possibles

Dépendamment du stade de la maladie

22
Q

Oedème

Dans l’oedème en cirrhose hépatique, quel mécanisme apparaît :
- Au début de la maladie hépatique?
- Dans les phases tardives de la maladie?

Sous-remplissage ou Sur-remplissage

A
  • Début : Sur-remplissage
  • Phases tardives : Sous-remplissage
23
Q

Oedème

Définir l’ascite.

A

Distention de l’abdomen à cause de la présence de liquide intrapéritonéal

Peut entraîner une éversion de l’ombilic (nombril)

24
Q

Oedème

Décrire les phénomènes de sous-remplissage menant à l’ascite dans le cas d’une maladie hépatique.

99% sûr pas à l’examen selon 2 collègues :)

Maladie chronique

A

Notes de cours Thèmes 1-2 p. 100

25
Q

Oedème

Décrire les phénomènes de sur-remplissage menant à l’ascite dans le cas d’une maladie hépatique.

Début de la maladie

A

Le mécanisme exact reste encore inconnu.

26
Q

Oedème

Pourquoi y a-t-il une hypoalbuminémie dans la maladie hépatique?

A

Défaut de synthèse de l’albumine

27
Q

Oedème

Décrire les phénomènes menant de l’insuffisance rénale à l’oedème généralisé.

A
  1. Incapacité rénale d’uriner le Na+ + Ingestion d’eau
  2. ↑ volume plasmatique
  3. ↑ pression hydrostatique capillaire
  4. Oedème
28
Q

Oedème

Quels sont les principes de traitement de l’oedème par insuffisance rénale?

(Rétention rénale primaire de sodium)

A
  1. Restriction de sodium
  2. Diurétiques (furosémide)
  3. Dialyse (éventuellement)
29
Q

Oedème

Quels sont les 5 critères diagnostiques du syndrome néphrotique?

A
  • Protéinurie massive (> 3,5 g/j)
  • Hypoalbuminémie
  • Oedème
  • Lipidurie
  • Hyperlipidémie
30
Q

Oedème

Les syndromes néphrotiques sont causés par des maladies ____.

Réponse précise!

A

Glomérulaires

31
Q

Oedème

Dans les syndromes néphrotiques, les glomérules perdent la capacité de faire quoi?

A

Garder les protéines à l’intérieur de la circulation

Entraîne une protéinurie massive

32
Q

Oedème

Pourquoi observe-t-on une hypoalbuminémie dans les syndromes néphrotiques?

A

Par albuminurie

Perte d’albumine dans l’urine

33
Q

Oedème

Pourquoi observe-t-on une hyperlipidémie et une lipidurie dans les syndromes néphrotiques?

A
  1. Foie tente de fabriquer de l’albumine (car hypoalbuminémie)
  2. Fabrique en même temps des lipoprotéines → Hyperlipidémie qui déborde dans l’urine = Lipidurie
34
Q

Vrai ou Faux

Dans les syndromes néphrotiques, il est possible d’avoir une filtration glomérulaire normale pour certaines molécules.

Oedème

A

Vrai

Pour les plus petites molécules (ex : créatinine)

35
Q

Oedème

Décrire les phénomènes menant de la glomérulonéphrite à l’oedème dans un cas de syndrome néphrotique sévère.

Albuminémie < 20 g/L

A
36
Q

Oedème

L’oedème reliée au syndrome néphrotique sévère est associé à une problématique de :
A. Sur-remplissage
B. Sous-remplissage

Glomérulonéphrite

A

B. Sous-remplissage

37
Q

Oedème

L’oedème relié au syndrome néphrotique léger à modéré est associé à une problématique de :
A. Sur-remplissage
B. Sous-remplissage

Glomérulonéphrite

A

A. Sur-remplissage

38
Q

Oedème

Décrire les phénomènes menant de la glomérulonéphrite à l’oedème dans un cas de syndrome néphrotique léger ou modéré.

Albuminémie > 20 g/L

A
39
Q

Oedème

Les syndromes néphrotiques sévères sont caractérisés par quelle valeur d’albuminémie?

En g/L

A

≤ 20 g/L

40
Q

Oedème

Les syndromes néphrotiques légers à modérés sont caractérisés par quelle valeur d’albuminémie?

En g/L

A

> 20 g/L

41
Q

Oedème

Quels sont les principes de traitement du syndrome néphrotique?

A
  • Traitement de la maladie glomérulaire
  • Restriction du NaCl
  • Diurétique (furosémide)
  • Repos (résorption de l’oedème)
42
Q

Vrai ou Faux

Le repos est utile dans tous les états d’oedème.

Oedème

A

Vrai

Résorption de l’oedème

43
Q

Vrai ou Faux

L’oedème cyclique idiopathique est un syndrome observé uniquement chez les hommes.

Oedème

A

Faux

Uniquement chez les femmes.

44
Q

Oedème

L’oedème cyclique idiopathique est un syndrome assez fréquent qui est dangereux.

A

Faux

Qui est plus incommodant que dangereux

45
Q

Oedème

Quelle est la pathophysiologie supposée de l’oedème cyclique idiopathique?

La pathophysiologie véritable est inconnue.

A

Accentuation de la perméabilité capillaire

Réactivité vasculaire augmentée

46
Q

Oedème

Quels sont les principes de traitement de l’oedème cyclique idiopathique?

A
  • Repos
  • Éviter tant qu’on peut les diurétiques
47
Q

Oedème

Pourquoi est-il préférable d’éviter les diurétiques dans le traitement de l’oedème cyclique idiopathique?

Bien qu’ils règlent le problème à court terme!

A

Provoquent une rétention hydrosodée rebond lorsqu’ils sont arrêtés

MED-1208 - Urinaire - Examen 1 (24 decks)

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