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MED-1208 - Urinaire - Examen 1 > 9 - Contrôle de la kaliémie > Flashcards

9 - Contrôle de la kaliémie Flashcards

Thème 2 - 2.4

1
Q

Les rôles du K+

Quelle(s) sont les fonction(s) intracellulaire(s) du K+?

A
  • Crucial pour plusieurs fonctions intracellulaires
  • Principal cation intracellulaire
  • Influence beaucoup la fonction protéique & enzymatique
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Q

Les rôles du K+

Le K+ assure la dépolarisation de quel(s) type(s) de cellules?

A
  • Cellules musculaires
  • Cellules nerveuses
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Q

Les rôles du K+

Le ratio du potassium intra/extracellulaire est le reflet d’une ____ ____ de la membrane.

2 mots

A

Polarisation électrique

Cette polarisation est cruciale pour la fonction musculaire et la fonction nerveuse.

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4
Q

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Quel(s) phénomène(s) permettent l’afflux d’une partie du K+?

A
  • Haute concentration de K+ à l’intérieur de la cellule (150 mmol/L)
  • Certaine perméabilité de la membrane cellulaire
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5
Q

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

La pompe Na-K-ATPase engendre un milieu intracellulaire électro____.

Négatif ou positif

A

Électronégatif

La pompe est électrogène, c’est-à-dire qu’elle expulse trois cations et en internalise que deux et du fait qu’une partie de ce qui est internalisée ressort à l’extérieur.

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6
Q

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Décrire l’équation de Nernst.

Formule mathématique résumant le potentiel électrique cellulaire (Em)

A
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7
Q

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Concernant l’équation de Nernst, que se passe-t-il au niveau du potentiel électrique si on observe une diminution de la concentration de K+ extracellulaire?

Ex : 2 mmol/L

A

Grande augmentation du potentiel électrique

Ex : Il double.

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8
Q

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Concernant l’équation de Nernst, que se passe-t-il au niveau du potentiel électrique si on observe une augmentation de la concentration de K+ extracellulaire?

Ex : 8 mmol/L

A

Grande diminution du potentiel électrique

Ex : Il diminue de moitié.

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9
Q

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

En situation physiologique, le K+ intracellulaire est d’environ combien de mmol/L?

A

150 mmol/L

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10
Q

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

En situation physiologique, le K+ extracellulaire est d’environ combien de mmol/L?

A

4 mmol/L

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11
Q

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Le potentiel de repos est tout près de combien de mV?

A

-90 mV

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12
Q

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Lors d’une dépolarisation, le voltage doit atteindre le ____ : lorsqu’il est atteint, la dépolarisation se fait automatiquement : c’est ce qu’on appelle le ____.

Plusieurs mots pour chaque réponse

A
  1. Potentiel de seuil
  2. Potentiel d’action
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13
Q

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Si le potassium extracellulaire s’abaisse, la cellule est ____.

Hyperpolarisée ou Hypopolarisée

A

Hyperpolarisée

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14
Q

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Lorsque la cellule est hyperpolarisée, les cellules ont plus de ____ à se polariser.

Facilité ou Difficulté

A

Difficulté

Plus grand écart entre le potentiel de seuil et le potentiel de repos

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15
Q

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Lorsqu’une hyperkaliémie est présente, les cellules ont plus de ____ à se dépolariser.

Facilité ou Difficulté

A

Facilité

La cellule se dépolarise trop facilement.

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16
Q

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

La calcémie a un effet sur le :
A. Potentiel de repos
B. Potentiel de seuil
C. Potentiel d’action

A

B. Potentiel de seuil

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17
Q

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Une hypercalcémie rendra le potentiel de seuil ____ négatif.

Moins ou Plus (Davantage)

A

Moins négatif

Ca2+

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18
Q

Distribution intracorporelle du K+ & potentiel de repos

Une hypocalcémie rendra le potentiel de seuil ____ négatif.

Moins ou Plus (Davantage)

A

Davantage négatif

(Moins positif)

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19
Q

Quel phénomène nous permet de nous protéger de façon rapide contre un apport rapide de K+?

Considérant que l’élimination corporelle est plus lente.

A

Redistribution cellulaire de K+

Shift

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20
Q

Redistribution intracellulaire du K+ (shift)

Le compartiment extracellulaire représente quel % du K+ corporel?

A

2%

Un repas engendant un apport important de K+ nous met à risque d’hyperkaliémie sévère.

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21
Q

Redistribution intracellulaire du K+ (shift)

Le compartiment intracellulaire représente quel % du K+ corporel?

A

98%

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22
Q

Redistribution intracellulaire du K+ (shift)

L’élimination du K+ se produit essentiellement au niveau de quel organe?

A

Rein

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23
Q

Vrai ou Faux

L’élimination du K+ est plus lente que son ingestion.

A

Vrai

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24
Q

Redistribution intracellulaire du K+ (shift)

Afin d’avoir un déplacement vectoriel nul des charges, lorsqu’un ion K+ sort ou entre dans la cellule, quel ion doit faire le mouvement inverse?

A

H+

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25
Q

Redistribution intracellulaire du K+ (shift)

  1. Lors d’une alcalose métabolique primaire, les ions suivants ont-ils tendance à sortir ou entrer dans la cellule?
    - K+
    - H+
  2. Ces déplacements engendrent quoi secondairement?
A
  • H+ : Sortir (pour neutraliser l’alcalinité du milieu interstitiel)
  • K+ : Entrer (pour compenser la sortie de H+)
  • Engendre une hypokaliémie secondaire
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26
Q

Redistribution intracellulaire du K+ (shift)

  1. Lors d’une hypokaliémie primaire, les ions suivants ont-ils tendance à sortir ou entrer dans la cellule?
    - K+
    - H+
  2. Ces déplacements engendrent quoi secondairement?
A
  • K+ : Sortir (pour compenser l’hypokaliémie)
  • H+ : Entrer (pour compenser la sortie de K+)
  • Engendre une alcalose métabolique secondaire
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27
Q

Voies d’élimination corporelle de K+

Nommez les différentes voies d’élimination du K+.

A
  • Rein
  • Sueur
  • Intestins
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28
Q

Voies d’élimination corporelle de K+

Décrire le mouvement du K+ au sein du système rénal.
1. Glomérule
2. Tubule
3. Tubule collecteur

A
  1. Filtré au glomérule
  2. Réabsorbé au tubule
  3. Sécrétion finale au tubule collecteur
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29
Q

Voies d’élimination corporelle de K+

Quelle hormone intervient dans la sécrétion du potassium?

A

Aldostérone

Stimule l’excrétion de K+ & favorise réabsorption de Na+

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30
Q

Voies d’élimination corporelle de K+

Quelle est l’action de l’aldostérone sur le :
- K+
- Na+

A
  • K+ : Stimule la sécrétion
  • Na+ : Favorise la réabsorption
31
Q

Voies d’élimination corporelle de K+

Décrire quelle est l’action ou l’effet de ces ions au niveau de la cellule principale :
- Na+
- Cl-
- K+

Réabsorption, Sécrétion, Autre…

A
  • Na+ : Réabsorbé par la cellule (bas gradient sodique intracellulaire)
  • Cl- : S’accumule → Électronégativité intratubulaire → Stimule la sécrétion de K+ par la cellule principale
32
Q

Voies d’élimination corporelle de K+

Quels facteurs peuvent augmenter la sécrétion de K+ au tubule ?

A
  • Aldostérone
  • Hyperkaliémie
  • Flot distal augmenté (diurétique, diurèse osmotique / glycosurie)
  • Présence d’autres anions non réabsorbables (bicarbonates)
33
Q

Voies d’élimination corporelle de K+

Comment l’aldostérone peut-elle augmenter la sécrétion de K+?

A

Augmente le nombre de canaux K+, Na+ & K+-Na+-ATPase

34
Q

Voies d’élimination corporelle de K+

Comment l’hyperkaliémie peut-elle augmenter la sécrétion de K+?

A

Fait entrer davantage de K+ dans la cellule principale

depuis le liquide intravasculaire

35
Q

Voies d’élimination corporelle de K+

Comment un flot distal augmenté peut-il augmenter la sécrétion de K+?

Diurétique, Diurèse osmotique (glycosurie)

A

Diminue la concentration de K+ du côté luminal

36
Q

Voies d’élimination corporelle de K+

Comment la présence d’autres anions non réabsorbables peut-elle augmenter la sécrétion de K+?

Bicarbonate

A

Augmente l’électronégativité du liquide tubulaire

37
Q

Voies d’élimination corporelle de K+

Nommez 1 anion non réabsorbable pouvant augmenter la sécrétion de K+.

A

Bicarbonate

38
Q

Principales étiologiques d’hypokaliémie

Quelles sont les 3 grandes catégories d’étiologies d’hypokaliémie?

Énumérez-les.

A
  • Apport diminué
  • Redistribution intra cellulaire
  • Élimination corporelle augmentée
39
Q

Principales étiologiques d’hypokaliémie

Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une hypokaliémie en rapport à un apport diminué en potassium?

A
  • Per os : Diète pauvre en potassium
  • Per os : Géophagie
  • Intraveineux

Géophagie : Ingestion volontaire de terre

Géophagie : (Yersin et al., 2012, https://www.revmed.ch/revue-medicale-suisse/2012/revue-medicale-suisse-332/anemie-ferriprive-sur-geophagie-dans-un-pays-riche)

40
Q

Principales étiologiques d’hypokaliémie

Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une hypokaliémie en rapport à la redistribution intracellulaire?

A
  • Alcalose métabolique
  • Augmentation de l’insuline
  • Augmentation des catécholamines (stress, ischémie coronarienne, délirium tremens, agoniste adrénergique (asthme))
  • Anabolisme galopant
41
Q

Principales étiologiques d’hypokaliémie

Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une hypokaliémie en rapport à l’élimination corporelle augmentée?

A
  • Cause digestive : Diarrhée, iléus, fistule ou drainage intestinal, vomissements ou drainage naso-gastrique
  • Cause rénale : Diurétiques, excès de minéralocorticoïdes, flot tubulaire augmenté, dommage tubulaire, hypomagnésémie
  • Cause cutanée : Sueur

  • Vomissement ou drainage naso-gastrique : Perte corporelle de K+ lors de vomissements s’effectue surtout par voie rénale à cause de la bicarbonaturie
  • Dommage tubulaire : amphotéricine B, cis-platinum
42
Q

Principales étiologiques d’hypokaliémie

La perte corporelle de potassium lors de vomissements s’effectue surtout par voie ____.

Digestive, Rénale ou Cutanée

A

Voie rénale

En raison de la bicarbonaturie

Notes de cours thèmes 1-2 p. 128

43
Q

Algorithme diagnostique de l’hypokaliémie

Décrire l’algorithme diagnostique de l’hypokaliémie.

A
44
Q

Manifestations cliniques de l’hypokaliémie

Nommez les manifestations cliniques de l’hypokaliémie.

A
  • Faiblesse musculaire
  • Arythmies cardiaques
  • Hypomotilité digestive (iléus)
  • Rhabdomyolyse
  • Hyperglycémie
  • Dysfonction rénale (diabète insipide, augmentation de la production d’ammoniac, néphropathie hypokaliémique)
45
Q

Manifestations cliniques de l’hypokaliémie

Parmi les manifestations cliniques de l’hypokaliémie, lesquelles sont causées par les altérations du métabolisme intracellulaire?
A. Faiblesse musculaire
B. Arythmies cardiaques
C. Hypomotilité digestive (iléus)
D. Rhabdomyolyse
E. Hyperglycémie
F. Dysfonction rénale (diabète insipide, augmentation de la production d’ammoniac, néphropathie hypokaliémique)

A

D. Rhabdomyolyse
E. Hyperglycémie
F. Dysfonction rénale (diabète insipide, augmentation de la production d’ammoniac, néphropathie hypokaliémique)

46
Q

Manifestations cliniques de l’hyperkaliémie

Nommez les manifestations cliniques de l’hyperkaliémie.

A
  • Arythmie cardiaque
  • Faiblesse musculaire (paresthésies pouvant aller jusqu’à la paralysie)
  • Modifications à l’ECG (onde T pointue, onde P absente, QRS large)
47
Q

Principales étiologies de l’hyperkaliémie

Quelles sont les 3 grandes classes d’étiologie de l’hyperkaliémie?

Énumérez-les.

A
  • Apport augmenté
  • Redistribution extra cellulaire
  • Élimination corporelle diminuée
48
Q

Principales étiologies de l’hyperkaliémie

Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une hyperkaliémie en rapport à un apport augmenté en potassium?

A
  • Endogène : Brûlure
  • Endogène : Hémolyse
  • Endogène : Lyse cellulaire
  • Exogène : Diète
  • Exogène : Soluté riche en potassium
49
Q

Principales étiologies de l’hyperkaliémie

Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une hyperkaliémie en rapport à une redistribution extracellulaire?

A
  • Catabolisme tissulaire (rhabdomyolyse, lyse tumorale, nécrose tissulaire)
  • Manque d’insuline ou de catécholamine
  • Acidose métabolique
  • Dépolarisation cellulaire
  • Bêtabloquants
  • Intoxication digitalique
  • Autres causes rares
50
Q

Principales étiologies de l’hyperkaliémie

Quelle(s) condition(s) peuvent engendrer une hyperkaliémie en rapport à une élimination corporelle diminuée?

A
  • Hypoaldostéronisme
  • Résistance à l’aldostérone
  • Flot distal diminué
  • Insuffisance rénale
51
Q

Algorithme diagnostique de l’hyperkaliémie

Décrire l’algorithme diagnostique de l’hyperkaliémie.

A
52
Q

Algorithme diagnostique de l’hyperkaliémie

Dans quel cas peut-on conclure à une pseudo-hyperkaliémie?

A
  • Traumatisme aux érythrocytes pendant la prise de sang
  • Sortie de K+ des cellules sanguines après la prise de sang (transport en éprouvette)
53
Q

Algorithme diagnostique de l’hyperkaliémie

Dans un cas d’hyperkaliémie, il est approprié que la quantité de potassium dans l’urine soit ____.

Basse, Normale ou Élevée

A

Élevée

54
Q

Algorithme diagnostique de l’hyperkaliémie

Dans un cas d’hyperkaliémie, est-ce normal que la quantité de potassium dans l’urine soit basse?

A

Non

Cela signe un problème d’élimination du potassium.

55
Q

Vrai ou Faux

Une nécrose cellulaire quelque part dans l’organisme diminuerait la kaliémie de façon endogène.

Algorithme diagnostique

A

Faux

Augmenterait la kaliémie de façon endogène

56
Q

Hypokaliémie par perte de liquide gastrique

Le liquide gastrique est :
- ____ en Na+
- ____ en K+
- ____ en H+

Pauvre ou Riche

A
  • Riche en Na+
  • Pauvre en K+
  • Riche en H+
57
Q

Hypokaliémie par perte de liquide gastrique

La perte de liquide gastrique entraîne une ____ ____.

2 mots. En rapport au volume.

Composition du liquide gastrique :
- Na+ : 130 mmol/L
- K+ : 10 mmol/L
- H+ : 90 mmol/L

A

Contraction volémique

Par perte de sel et d’eau

58
Q

Hypokaliémie par perte de liquide gastrique

La perte de liquide gastrique entraîne une ____ ____ avec une augmentation de la ____.

2 mots, en rapport au pH. 1 mot.

Composition du liquide gastrique :
- Na+ : 130 mmol/L
- K+ : 10 mmol/L
- H+ : 90 mmol/L

A
  1. Alcalose métabolique
  2. Augmentation de la bicarbonatémie

Par perte de sel et d’eau

59
Q

Hypokaliémie par perte de liquide gastrique

En temps normal, l’acide secrété par les cellules de l’estomac serait réabsorbé plus loin dans le tube digestif, neutralisant ainsi le ____ sanguin produit lors de la sécrétion gastrique d’acide.

A

Bicarbonate

60
Q

Hypokaliémie par perte de liquide gastrique

Si on vomit l’acide gastrique, l’____ ____ survient par accumulation de bicarbonates.

2 mots, en rapport au pH.

A

Alcalose métabolique

61
Q

Hypokaliémie par perte de liquide gastrique

La contraction volémique stimule le ____.

Hormones

A

SRAA

Stimule la sécrétion de potassium par la cellule principale du tubule collecteur

62
Q

Hypokaliémie par perte de liquide gastrique

La contraction volémique stimule la ____ de potassium par la cellule principale du tubule collecteur.

Réabsorption ou Sécrétion

A

Sécrétion

Via la stimulation du SRAA et l’augmentation de l’aldostéronémie

63
Q

Hypokaliémie par perte de liquide gastrique

Le liquide tubulaire s’enrichit en bicarbonates en raison de l’augmentation de la bicarbonatémie : cela augmente l’____ du liquide tubulaire, ce qui attire le potassium vers le liquide ____.

A
  1. Électronégativité
  2. Liquide tubulaire
64
Q

Hypokaliémie par perte de liquide gastrique

Quels 2 facteurs favorisent une importante perte rénale de potassium lorsqu’une personne a une perte de liquide gastrique?

Entraînant une hypokaliémie

A
  • Augmentation d’aldostérone (contraction volémique)
  • Excès de bicarbonate au tubule collecteur
65
Q

Hypokaliémie par perte de liquide gastrique

Décrire la première phase dans l’ajustement aux vomissements.
- Aldostérone
- Tubule & bicarbonate
- Potassium (K+)

2-3 premiers jours

A
  • Aldostérone : ↑
  • Tubule tente d’éliminer l’excès de bicarbonate qui commence à s’accumuler dans le sang
  • Sécrétion intense de potassium
66
Q

Hypokaliémie par perte de liquide gastrique

Décrire la 2e phase dans l’ajustement aux vomissements.
- Contraction volémique
- Tubule proximal?
- Tubule collecteur
- Potassium (K+)

Après 2-3 jours

A
  • Contraction volémique s’accentue
  • Tubule proximal? réabsorbe tout le Na+ et le bicarbonate possible
  • Flot du tubule collecteur très diminué (car réabsorption avide au tubule proximal)
  • Absence d’hypersécrétion de K+ (contrairement à la phase 1)
67
Q

Hypokaliémie par perte de liquide gastrique

Le shift intracellulaire a-t-il un effet sur la physiopathologie de l’hypokaliémie dans le cas d’un vomissement?

Comme il a un effet dans l’alcalose métabolique

A

Peu d’effet

68
Q

Vrai ou Faux

Le K+ est un cation intracellulaire crucial pour le bon fonctionnement des cellules.

Résumé

A

Vrai

69
Q

Résumé

Le ratio Kintracellulaire / Kextracellulaire est crucial pour quoi?

A
  • Potentiel électrique des cellules
  • Polarisation des cellules
  • Dépolarisation des cellules
70
Q

Vrai ou Faux

Un dérèglement du potassium peut devenir rapidement mortel.

Résumé

A

Vrai

71
Q

Résumé

La redistribution intra / extracellulaire est un système de défense (d’équilibration) rapide et est ____-dépendant.

A

Hormono-dépendant

72
Q

Résumé

L’élimination corporelle du potassium s’effectue par quel tubule rénal?

A

Tubule collecteur

73
Q

Résumé

L’élimination corporelle du potassium au tubule collecteur dépend de quoi?

2 réponses recherchées

A
  • Aldostérone
  • Flot tubulaire à ce niveau

entre autres

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