Maladies de l'encéphale - Syndrome vestibulaire Flashcards
Nommer les 3 façons que le système vestibulaire peut contrôler la coordination de l’animal.
- Mouvement des yeux
- Tonus des muscles extenseurs
- Avec les mouvements de la tête
Qu’est ce qu’une nystagmus physiologique? Expliquer la physiologie. (4)
Nystagmus qui est présente lors des mouvements de la tête. La phase rapide est du côté du mouvement de la tête
- Augmentation d’activité a/n d’un oreille interne causer par le mouvement de la tête
- Transmission de ces informations a/n des noyaux vestibulaires
- Les noyaux des nerfs III,IV et Vi vont stimuler les muscles extra-oculaires à tourner les yeux vers la stimulation
- Les noyaux vestibulaires vont aussi agir a/n de la moelle pour stimuler les muscles extenseurs et inhiber les muscles fléchisseurs du côté de la stimulation (l’inhibition des extenseurs de l’autre côté) pour supporter le poids dans la direction qu’on tourne la tête
Qu’est ce qui se passe lors de nystagmus pathologique? Nommer les 3 lésions qui peuvent provoquer cette pathologie
Lésion a/n:
1. Oreille interne
2. N.C VIII
3. Noyaux vestibulaires (medulla)
- Lésion a/n du système vestibulaire fait qu’il y a un manque de stimulation du côté de la lésion.
- Les noyaux vestibulaires du côté opposé à la lésion vont stimuler les nerfs III, IV, VI pour faire une nystagmus avec une phase rapide ede l’autre côté de la lésion.
- Les noyaux vestibulaires vont aussi augmenté le tonus des extenseurs du côté opposé à la lésion (diminuer tonus des extenseurs du côté de la lésion) = animal penche la tête du côté de la lésion
Comment est-ce qu’on peut différencier une atteinte périphérique vs central du système vestibulaire?
Si l’atteinte est centrale:
État mental: atteint
Démarche + posture: ataxie vestibulaire et proprioceptive, tétraparésie spastique
NCs: nystagmus pathologique vertical +/- atteinte nerfs VI-XII
Réactions de posture: ralentis du côté de la lésion
Qu’est ce que le syndrome vestibulaire paradoxal?
Atteinte de la portion ventrale du cervelet impliquée dans le système vestibulaire
Normalement: cervelet à une action d’inhibition sur les noyaux vestibulaires situées dans la moelle allongée
Alors si lésion = augmentation d’activité de ce côté
1. Augmentation activité noyaux vestibulaires du côté de la lésion
2. Stimulation des noyaux des NCs III, IV, VI a/n des m. extra-oculaires = nystagmus pathologique avec phase rapide vers la lésion
3. Augmentation activité des extenseurs et diminution d’activité des fléchisseurs du côté de la lésion = tête penchée de l’autre côté de la lésion
NOTE:
▪ Des déficits des réactions de postures du côté de la lésion (lésion du cervelet provoque des déficits des réactions de postures
ipsilatéralement)
Localiser la lésion:
Jim, Braque de Weimar
MC 9 ans
Pertes d’équilibre depuis 1 semaine
Va mieux depuis 2 jours
Pas d’antécédents médicaux
Examen neuro:
État mental normal
Démarche: ataxie vestibulaire avec la tête penché à gauche
Nystagmus horizontal phase rapide à droite
Ici: état mental est normal alors pas une atteinte centrale!!
Oreille interne/NC VIII gauche
Syndrome vestibulaire périphérique gauche
Donner vos ddx pour Jim
MC 9 ans
Pertes d’équilibre depuis 1
semaine
Va mieux depuis 2 jours
Pas d’antécédents médicaux
Syndrome vestibulaire
périphérique gauche
=> Oreille interne/moyenne ou
NC VIII gauche
- Otite interne
- Idiopathique (syndrome vestibulaire du vieux chien)
Nommer 3 voies d’infection possible pour une otite moyenne-interne
- Extension d’une otite externe
- Nasopharynx (conduit auditif)
- Voie hématologique
Vrai ou faux: les otites moyennes-internes sont souvent idiopathiques.
FAUX! Une cause primaire est souvent présente : allergies, malformation du
canal de l’oreille externe, corps étranger, tumeur (polype), parasites
Nommer 2 races qui sont prédisposés à faire des otites moyennes-internes
- Races brachycéphliques: sténose du canal de l’oreille externe
- Cavalier King Charles: Primary secretory otitis media
Nommer 2 facteurs de risque pour le développement d’une otite moyenne-interne
- Hypersensibilité dematologique
- Malformation du canal de l’oreille externe
Nommer les 3 neurolocalisations possibles lors d’otite moyenne interne.
- Système vestibulaire périphérique: oreille interne
- Nerf facial: oreille moyenne
- Syndrome de Horner = oreille moyenne (+ chat)
Peut être uni ou bilatérale
Si des signes vestibulaires centraux sont notés, une extension au cerveau
doit donc être suspectée
Quel est l’examen de choix pour les otites moyennes internes?
IRM de la tête (mettre en évidence une
otite même si pas d’effusion dans l’oreille moyenne et permet de
diagnostiquer une potentielle extension intracrânienne)
–> CT permet dx dans plupart des cas sauf s’il n’y a pas d’effusion dans l’oreille moyenne
Analyse du LCR : utile pour confirmer/infirmer une extension au cerveau
Qu’est ce qu’une myringotomie?
Une procédure où ont va percer le tympan pour récupérer un
échantillon et réaliser une culture bactérienne et antibiogramme (réalisée après le diagnostic d’otite)
Nommer les traitements pour une otite moyenne interne.
- ATBs voie systémique à large spectre (clindamycine, amoxiclav) 4-6 semaines
- Chirurgicale:
-Ostéotomie ventrale de la bulle = drainer l’oreille moyenne si pas de réponse aux ATBs, présence d’un polype ou si récurrence des signes après arrêt des ATBs
-Ablation du canal de l’oreille si malformation sous-jacente
TX DE LA CAUSE PRIMAIRE
Quel est le test de choix pour mettre en évidence un accident vasculaire cérébral?
IRM!!
