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Cirurgia Geral > Abdome agudo inflamatório > Flashcards

Abdome agudo inflamatório Flashcards

Diverticulite

1
Q

Diverticulite aguda

Quadro Clínico

A
  • Dor abdominal difusa depois migra pra FIE
  • Febre
  • Nãuseas e vômito
  • Distensão abdominal
  • Disúria, fecalúria ou pneumatúria
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Q

Dierticulite aguda

Exame físico

A
  • Defesa a palpação do abdome QIE
  • Irritação peritoneal quando há peritonite difusa
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3
Q

Diverticulite aguda

Diagnóstico padrão ouro?

A

TC

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4
Q

Diverticulite aguda

Função do exame de imagem?

A

Para investigar se é ou não um caso complicado

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5
Q

Diverticulite aguda

Complicações

A
  • Abscesso >ou= 4cm ou
  • Peritonite
  • Presença de fístulas
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6
Q

Diverticulite aguda

Quando indicar tratamento cirúrgico de Urgência?

A
  • Peritonite generalizada por ruptura de divertículo ou abscesso
  • Obstrução intestinal total refratária
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7
Q

Diverticulite aguda sem complicações

Tratamento

A

Dieta líquida + ATB VO - Ambulatorial

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8
Q

Diverticulite aguda sem complicações

Com sintomatologia exuberante Tratamento

A

Dieta Zero + ATB IV - internação

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9
Q

Diverticulite aguda Com complicações

Tratamento - Abscesso ≥ 4 cm

A

Drenagem + ATB + Colono (4 a 6 sem) + Cirurgia eletiva (Sigmoidectomia)

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10
Q

Diverticulite aguda com complicações

Tratamento - Peritonite ou obstrução

A

ATB + Cirurgia de urgência (HARTMAN)

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11
Q

Diverticulite aguda

Indicação de cirurgia para os não complicados

A
  • Imunodeprimido
  • Incapaz de excluir CA
  • Fístula (vesicular)
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12
Q

Diverticulite aguda classificação Hinchey

Estágio I grau de perfuração e tratamento

A

Abscesso pericólico
Apenas ATB

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13
Q

Diverticulite aguda Classificação de Hinchey

Estágio II - Grau de perfuração e tratamento

A

Grande abscesso (pélvico)
Drenagem percutânea guiada por USG + ATB

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14
Q

Diverticulite aguda Classificação de Hinchey

Estágio III - Grau de perfuração e tratamento

A

Peritonite purutenta
Ressecção cirúrgica e, dependendo do caso, anastomose 1° (pode realizar ressecção videolaparoscópica) + ATB

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15
Q

Diverticulite Classificação de Hinchey

Estágio IV - Grau de perfuração e tratamento

A

Peritonite fecal
Laparotomia a Hartman + ATB

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16
Q

Diverticulite aguda

Quando indicar colonoscopia?

A

Pós tratamento de diverticulite -
não fazer durante quadro agudo

17
Q

Diverticulite aguda não complicada

Qual ATB usar?

A

Ciprofloxaxino e metronidazol (cobrir gram negativo e anaeróbio)

18
Q

Diverticulite aguda classificação de Hinchey

Qual sua importância?

A

Faz o estadiamento da doença e determina a conduta diante de cada caso

19
Q

Úlcera péptica

Quadro clínico - gástrica

A

Dor que piora com a alimentação (epigastralgia iniciada à alimentação)

20
Q

Úlcera péptica

Quadro clínico - Duodenal

A

Dor pior 2 a 3 horas após alimentação e á noite jejum noturno prolongado (clocking)

21
Q

úlcera péptica

Exame para diagnóstico

A

EDA

22
Q

Úlcera péptica

Vantagens na EDA

A
  • Identifica e topografa a úlcera
  • Pesquisa H.Pylori (urease e biópsia)
  • Biópsia
23
Q

Úlcera péptica

Quais úlceras devem fazer biópsia?

A

Todas

24
Q

Úlcera péptica

Motivo da biópsia na úlcera gástrica?

A

Avaliar possibilidade de CA gástrico

25
Q

Úlcera péptica

Tratamento

A

IBP 4 a 8 semanas

26
Q

Úlcera Péptica

Tratamento erradicação H.Pylori?

A

Claritromicina 500mg 12/12h +
Amoxicilina 1000mg 12/12h +
IBP por 14 dias

27
Q

Úlcera Péptica

Deve ser feito pesquisa de H.Pylori pós tratamento

A

Sim
Realizar teste da urease

28
Q

Úlcera Péptica

Possíveis complicações

A

HD

29
Q

Úlcera Péptica

Indicações de erradicação da H.Pylori

A
  • Úlcera péptia
  • Dispepsia
  • Linfoma MALT
  • Lesões pré-neoplasicas,
  • Após gastrectomia
  • História + CA em parente de 1° grau
30
Q

Úlcera Péptica

Exames invasivos pesquisa de H.Pylori

A

Endoscopia
Urease na biópsia/ histologia/cultura

31
Q

Úlceras Pépticas

Exames não invasivos pesquisa H.Pylori

A

Sem endoscopia
Ureia respiratória/ Sorologia (apenas no diagnóstico e não no controle de cura)/ Ag fecal

Cirurgia Geral (13 decks)

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