Gastrectomia Flashcards
Gastrectomia
Indicações cirurgia
- IMC > 40 kg/m2
- IMC > 35 kg/m2 + ≥ 1 comorbidade
- IMC entre 30 e 35 kg/m2 + comorbidade grave (especialista) + falência de tratamento clínico (endocrinologista)
- Falha tto clínico após 2 anos
- Obesidade grave iniciada ≥ 5 anos
- Estabilidade psicológica
Gastroplastia
IMC entre 30 - 34,9
Obesidade grau I
Gastroplastia
IMC entre 25 - 29,9 kg/m²
Sobrepeso ou pré obesidade
Gastroplastia
IMC entre 35 - 39,9 kg/m²
Obesidade grau II
Gastroplastia
IMC ≥ 40 kg/m²
Obesidade grau III
Gastroplastia
IMC 18,5 - 24,9 kg/m²
Classificação
NOrmal ou eutrófico
Gastroplastia
Valor da circunferência abdominal ⬆️
Homem ≥ 94 cm
Mulher ≥ 80 cm
Gastroplastia
Tipos de cirurgias Restritivas?
Sleeve Gástrico
Banda gástrica ajustável laparoscópica
Gastroplastia
Cirurgias Mistas
By-pass Gástrico em Y de Roux
Gastroplastia
Cirurgias Disabsortivas
Scopinare - Derivação Biliopancreática
Swith Duodenal
Gastroplastia
Vantagens da Banda Gástrica
- Ajustabilidade do anel
- ⬇️ morbidade
- ⬇️ n° complicações nutricionais
- Reversibilidade e possibilidade de ajuste gradual
- Preparo pré operatório de pacientes com superobesidade (IMC > 50kg/m²)
Gastroplastia
Complicações e Desvantagens da Banda gástrica
- Migração
- Ruptura
- Obstrução intestinal alta
- Úlcera gástrica
- ⬆️ da grelina que ⬆️ probabilidade de falência terapêutica
Gastroplastia
Vantagens do Sleeve
- Técnica simples
- Preserva piloro
- ⬇️ grelina
- Ajustes periódicos desnecessários
- ❎hérnias internas
- Sem desabsorção
- Possibilidade de 2° procedimento caso o 1° ñ tenha sucesso
- Avaliação endoscópica todo o estômago residual e trato digestivo alto
Gastroplastia
Complicações do Sleeve Gástrico
- DRGE → manteve o piloro
- Fístula do ângulo de His
Gastroplastia
Vantagens do By-pass Y de Roux
- Ideal DRGE
- Gera perdas significativa de peso, superior ao sleeve
- Efeito metabólico → Controle do DM2 e síndrome metabólica
