Dismenorreia Flashcards
Dismenorreia Primária
Definição
Dor menstrual, sem nenhuma patologia pélvica, que surge 1 ou 2 anos após a menarca.
Dismenorreia Primária
Epidemiologia
Acomete mulheres mais jovens (15 aos 35 anos), afetando até sua quarta década de vida.
Dismenorreia Primária
Fisiopatologia
Produção de prostaglandinas pelo endométrio na fase secretora, que além de causarem contrações dolorosas, induzem isquemia miometrial, piorando a dor e quando caem na corrente sanguínea causam manifestações sistêmicas.
Dismenorreia Primária
A intensidade da dor é diretamente proporcional a quantidade de prostaglandias liberadas V ou F
V.
Dismenorreia Primária
Quadro clínico (3)
1- Ocorre somente em ciclos ovulatórios (se iniciando de 1 a 2 anos após a menarca).
2- Dor do tipo cólica em região suprapúbica
3- Pode ser acompanhada de dor lombossacra, irradiação para região interna das coxas, náuseas, vômitos e diarreias.
Dismenorreia Primária
Fatores de melhora (3)
Aliviada com compressão, massagem abdominal e movimentação do corpo.
Dismenorreia Primária
Primeiro passo do TTO
Descartar dismenorréias secundárias.
Dismenorreia Primária
Primeira linha de TTO (2)
AINEs:
1- Ácido mefenâmico (+ barato e mais prescrito na prática)
2- Meloxicam (+ caro e + efetivo).
Dismenorreia Primária
Único AINE que não tem efeito
AAS.
Dismenorreia Primária
Como fazer o TTO com AINEs
Iniciado antes de começar a dor ou no seu início sendo continuado durante todos os dias da menstruação para evitar a produção das PGF.
Dismenorreia Primária
Quando é cosiderada falha ao tratamento com AINES
> 6 meses de TTO sem melhora da dor.
Dismenorreia Primária
Segunda linha de TTO
Anticoncepcional oral.
Dismenorreia Primária
Anticoncepcional oral - Quando é utilizado (2)
1- Dor refratária ao TTO com AINEs (> 6 meses).
2- Desejam anticoncepção.
Dismenorreia Primária
Anticoncepcional oral - Como age (2)
1- Atrofia endometrial, com baixos níveis de PGF.
2- Eficácia atinge cerca de 90% dos casos.
Dismenorreia Secundária
Definição
Dor menstrual associada a uma patologia pélvica (ex: endometriose).