Dismenorreia

Question 1

Dismenorreia Primária

Definição

Answer 1

Dor menstrual, sem nenhuma patologia pélvica, que surge 1 ou 2 anos após a menarca.

Question 2

Dismenorreia Primária

Epidemiologia

Answer 2

Acomete mulheres mais jovens (15 aos 35 anos), afetando até sua quarta década de vida.

Question 3

Dismenorreia Primária

Fisiopatologia

Answer 3

No final da segunda fase do ciclo menstrual, há a queda da progesterona, para o início da menstruação, fazendo com que o endométrio produza prostaglandinas, que além de causarem contrações dolorosas, induzem isquemia miometrial, piorando a dor e quando caem na corrente sanguínea causam manifestações sistêmicas.

Question 4

Dismenorreia Primária

A intensidade da dor é diretamente proporcional a quantidade de prostaglandias liberadas V ou F

Answer 4

V

Question 5

Dismenorreia Primária

Quadro clínico (3)

Answer 5

1- Ocorre somente em ciclos ovulatórios (se iniciando de 1 a 2 anos após a menarca).
2- Dor do tipo cólica em região suprapúbica
3- Pode ser acompanhada de dor lombossacra, irradiação para região interna das coxas, náuseas, vômitos e diarreias.

Question 6

Dismenorreia Primária

Fatores de melhora (3)

Answer 6

Aliviada com compressão, massagem abdominal e movimentação do corpo.

Question 7

Dismenorreia Primária

Primeiro passo do TTO

Answer 7

Descartar dismenorréias secundárias.

Question 8

Dismenorreia Primária

Primeira linha de TTO (2)

Answer 8

AINEs:
1- Ácido mefenâmico (+ barato e mais prescrito na prática)
2- Meloxicam (+ caro e + efetivo).

Question 9

Dismenorreia Primária

Único AINE que não tem efeito

Answer 9

AAS.

Question 10

Dismenorreia Primária

Como fazer o TTO com AINEs

Answer 10

Iniciado antes de começar a dor ou no seu início sendo continuado durante todos os dias da menstruação para evitar a produção das PGF.

Question 11

Dismenorreia Primária

Acompanhamento do TTO

Answer 11

Deve ser mantido por pelo menos 6 meses.

Question 12

Dismenorreia Primária

Segunda linha de TTO

Answer 12

Anticoncepcional oral.

Question 13

Dismenorreia Primária

Anticoncepcional oral - Quando é utilizado (2)

Answer 13

1- Dor refratária ao TTO com AINEs (> 6 meses).
2- Desejam anticoncepção.

Question 14

Dismenorreia Primária

Anticoncepcional oral - Como age (2)

Answer 14

1- Atrofia endometrial, com baixos níveis de PGF.
2- Eficácia atinge cerca de 90% dos casos.

Question 15

Dismenorreia Secundária

Definição

Answer 15

Dor menstrual associada a uma patologia pélvica (ex: endometriose).

Question 16

Dismenorreia Secundária

Principais características (3)

Answer 16

1- Dor não depende de ciclos ovulatórios.
2- Dor de caráter progressiva.
3- Dor com início de 1 a 2 semanas antes do ciclo menstrual, persistindo dias após o fim do ciclo.

Question 17

Dismenorreia Secundária

Realação com prostaglandinas

Answer 17

As prostaglandinas estão presentes, mas o fator desencadeante do processo doloroso é predominantemente anatômico, pela doença de base.

Question 18

Dismenorreia Secundária

Dismenorréia após a inserção de DIU é considerada uma dismenorreia secundária V ou F

Answer 18

V

Question 19

Dismenorreia Secundária

Exame físico

Answer 19

Anormalidade pélvica evidenciada em exames de imagem.

Question 20

Dismenorreia Secundária

Tratamento (2)

Answer 20

1- Ausência de resposta a AINEs e ACO.
2- TTO da doença de base é o essencial.