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IESC P7 > HANSENÍASE > Flashcards

HANSENÍASE Flashcards

1
Q

QUAIS SÃO OS NOMES ALTERNATIVOS DA HANSENÍASE?

A
  • MAL DE HANSEN
  • LEPRA
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2
Q

O QUE É A HANSENÍASE?

A

DOENÇA INFECCIOSA CAUSADA PELO MYCOBACTERIUM LEPRAE/BACILO DE HANSEN

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3
Q

CARACTERIZE O BACILO DE HANSEN

A
  • BAAR
  • PARASITA INTRACELULAR OBRIGATÓRIO
  • TEM AFINIDADE POR CÉLULAS CUTÂNEAS E DOS NERVOS PERIFÉRICOS (SCHWANN)
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4
Q

O HOMEM É CONSIDERADO O ÚNICO RESERVATÓRIO NATURAL DO BACILO DE HANSEN, V OU F?

A

VERDADEIRO

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5
Q

COMO SE DÁ A TRANSMISSÃO DO MYCOPLASMA LEPRAE?

A
  • VIA AÉREA SUPERIOR (MUCOSA NASAL E OROFARÍNGEA) A PARTIR DE UM CONTATO PROLONGADO COM PESSOAS COM A FORMA MULTIBACILAR SEM TTO (INTRADOMICILIARES=MAIOR CHANCE)

GOTÍCULAS/AEROSSÓIS

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6
Q

COMO CLASSIFICAR A HANSENÍASE PELA CLASSIFICAÇÃO DE MADRI?

A
  • INDETERMINADA (HANSENÍASE INDETERMINADA-HI)
  • TUBERCULOIDE (HANSENÍASE TUBERCULOIDE-HT)
  • VIRCHOWVIANA (HANSENÍASE VIRCHOWVIANA-HV)
  • DIMORFA (HANSENÍASE DIMORFA-HD)
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7
Q

CARACTERIZE A FORMA INDETERMINADA DA HANSENÍASE

A
  • HIPOESTESIAdiscreta (térmica somente)
  • MANCHAS HIPOCRÔMICAS
  • COM OU SEM DIMINUIÇÃO DE SUDORESE
  • RAREFAÇÃO DE PELOS

NÃO COMPROMETE OS NERVOS
TEM BACILOSCOPIA NEGATICA
PAUCIBACILAR

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8
Q

CARACTERIZE A FORMA TUBERCULOIDE DA HANSENÍASE

A
  • lesãocutânea única e bem delimitada, que é ERITEMATO-HIPOCRÔMICAS
  • HIPOANESTESIA acentuada (térmica, dolorosa e tátil)
  • redução da sudorese/anidrose
  • PODE TER COMPROMETIMENTO DE NERVOS

BACILOSCOPIA É NEGATIVA
PAUCIBACILAR

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9
Q

CARACTERIZE A HANSENÍASE VIRCHOWVIANA

A
  • ERITEMA E INFILTRAÇÕES DIFUSAS
  • PLACAS ERITEMATOSAS MAL DELIMITADAS
  • TUBÉRCULOS E NÓDULOS (hansenomas)
  • MADAROSE (PERDA DE CÍLIOS/SOBRANCELHA)
  • anidrose,cãimbra ou parestesiaem mão e pé
  • ALT. NA SENSIBLIDADEde mãos e pés (não ocorre alt. na lesão)

BACILOSCOPIA POSITIVA (BACILOS E GLOBIAS ABUNDANTES)
MULTIBACILAR

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10
Q

CARACTERIZE A FORMA DIMORFA DA HANSENÍASE

A
  • LESÕES PRÉ-FOVEOLARES (ERITEMATOSAS E PLANAS COM CENTRO CLARO)
  • LESÕES FOVEOLARES (típicas), são lesões de centro poupado e bordas espraiadas com discreta alt. de sens e autônomo
  • causa deformidades de face, mãos e pés, com fraqueza muscular, alt. oculares e úlceras em pernas

BACILOSCOPIA POSITIVA OU NEGATIVA
MULTIBACILAR

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11
Q

O QUE SIGNIFICA PAUCIBACILAR?

A

INDIVÍDUO COM ATÉ 5 LESÕES CUTÂNEAS

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12
Q

O QUE SIGNIFICA MULTIBACILAR?

A

INDIVÍDUOS COM MAIS DE 5 LESÕES CUTÂNEAS

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13
Q

COMO SE DÁ O DIAGNÓSTICO DE HANSENÍASE?

A

CLÍNICO E EPIDEMILÓGICO

1 DOS 3 COM OU SEM HISTÓRIA EPIDEMIOLÓGICA:

  1. LESÃO E/OU ÁREA DA PELE COM ALT. DA SENSIBILIDADE
  2. ACOMETIMENTO DE NERVO PERIFÉRICO, COM OU SEM ESPESSAMENTO, ASSOCIADO A ALTERAÇÕES SENSITIVAS E/OU MOTORAS E/OU AUTONÔMICAS
  3. BACILOSCOPIA POSITIVA EM ESGREGAÇO INTRADÉRMICO
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14
Q

O QUE FAZER NA ANAMNESE DE UMA SUSPEITA CLÍNICA DE HANSENÍASE?

A
  • COMO SÃO AS LESÕES?
  • QUANDO COMEÇARAM?
  • EVOLUÇÃO DAS LESÕES?
  • HOUVE ALT. NA SENSIBILIDADE?
  • FRAQUEZA DE MÃO OU PÉ?
  • CÃIBRA?
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15
Q

HISTÓRIA EPIDEMIOLÓGICA NEGATIVA PARA HANSENÍASE EXCLUI O DIAGNÓSTICO?

A

NÃO

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16
Q

O QUE REALIZAR NO EXAME FÍSCIO DE UM PACIENTE COM SUSPEITA DE HANSENÍASE?

A
  • AVALIAÇÃO TÉRMICA, DOLOROSA E TÁTIL DA SENSIBILIDADE NA LESÃO
  • AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA (OLHOS, MÃOS, PÉS, INSPEÇÃO DO NARIZ E FORÇA DE MMSS E MMII)
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17
Q

QUAL A ORDEM DA ALTERAÇÃO DA SENSIBILIDADE NA HANSENÍASE?

A
  1. PERDA DE SENSIBILIDADE TÉRMICA
  2. PERDA DE SENSIBILIDADE DOLOROSA
  3. PERSA DE SENSIBILIDADE TÁTIL
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18
Q

COMO AVALIAR A SENSIBILIDADE TÉRMICA NA HANSENÍASE?

A

ALGODÃO SECO (QUENTE) E ALGODÃO EMBEBIDO COM ÉTER (FRIO) NA ÁREA DA LESÃO.

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19
Q

COMO AVALIAR A SENSIBILIDADE DOLOROSA NA HANSENÍASE?

A

UTILIZA-SE ALFINENETE/AGULA ESTÉRIL

COMPARANDO A SENSIBILIDADE NA ÁREA SEM SUSPEITA E A COM SUSPEITA

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20
Q

COMO AVALIAR A SENSIBILDIADE TÁTIL NA HANSENÍASE?

A

TOCAR COM ALGODÃO/GAZE NA LESÃO E PEDIR PARA O PACIENTE APONTAR E NOMEAR OS LOCAIS TESTADOS

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21
Q

A BACILOSCOPIA É UM EXAME COMPLEMENTAR QUE SEMPRE DEVE SER FEITO, V OU F?

A

VERDADEIRO.

A BACILOSCOPIA SEMPRE DEVE SER FEITA NO MOMENTO DO DIAGNÓSTICO, INDEPENDENTE DA FORMA CLÍNICA. A PARTIR DO RASPADO DA LESÃO, USANDO-SE A COLORAÇÃO DE ZIEHL-NEELSEN

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22
Q

BACILOSCOPIA NEGATIVA AFASTA DIAGNÓSTICO DE HANSENÍASE?

A

NÃO.

EXISTEM AS FORMAS PAUCIBACILARES

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23
Q

QUANDO HOUVER DIFICULDADE PARA AVALIAR A SENSIBILIDADE (CRIANÇAS/DEFICIENTES), QUAIS EXAMES PODEMOS PEDIR?

A

PROVAS DE HISTAMINA OU PILOCARPINA.

RARAMENTE, PODE SER FEITA O HISTOPATOLÓGICO

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24
Q

QUAL EXAME É ÚTIL PARA DEMONSTRAR O COMPROMETIMENTO NOS NERVOS PERIFÉRICOS NA HANSENÍASE?

A

ELETRONEUROMIOGRAFIA (REALIZADA EM GRANDES CENTROS)

25
Q

A HANSENÍASE TEM CURA?

A

SIM

26
Q

COMO TRATAR A HANSENÍASE EM CRIANÇAS DE ACORDO COM A OMS?

A
  • CRIANÇA OU ADULTO DE 30-50 KG:

-RIFAMPICINA DOSE MENSAL DE 450MG +CLOFAZIMINA 150MG + DAPSONA 50MG

COM ADMINISTRAÇÃO MENSAL SUPERVISIONADA

+

-CLOFAZIMINA 50MG EM DIAS ALTERNADOS + DAPSONA 50MG DIÁRIA AUTOADMINISTRADA

DURAÇÃO: 12 MESES PARA FORMAS MULTIBACILARES E DE 06 MESES PARA PAUCIBACILARES

27
Q

COMO TRATAR A HANSENÍASE EM ADULTOS DE ACORDO COM A OMS?

A
  • ADULTOS:

-RIFAMPICINA DOSE MENSAL DE 600MG + CLOFAZIMINA 300MG + DAPSONA 100MG

COM ADMINISTRAÇÃO MENSAL SUPERVISIONADA

+

-CLOFAZIMINA 50MG + DAPSONA 100MG

COM AUTOADMINISTRAÇÃOdiária

DURAÇÃO: 12 MESES SE MULTIBACILAR E DE 06 MESES SE PAUCIBACILAR

28
Q

COMO TRATAR A HANSENÍASE EM PACIENTES QUE PESAM <30KG (CRIANÇAS/ADULTOS)?

A

A DOSE BASEIA-SE NO PESO CORPORAL:

RIFAMPICINA 10MG/KG + CLOFAZIMINA 6MG/KG + DAPSONA 2MG/KG

DOSE MENSAL SUPERVISIONADA

CLOFAZIMINA 1MG/KG + DAPSONA 2MG/KG

DOSE DIÁRIA AUTOADMINISTRADA

DURANTE 12 MESES SE MULTIBACILAR E 06 MESES SE PAUCIBACILAR

29
Q

GRAVIDEZ/ALEITAMENTO MATERNO CONTRAINDICAM O TRATAMENTO DE HANSENÍASE?

A

NÃO

ANTIGAMENTE CONTRAINDICAVA O ALEITAMENTO MATERNO, MAS NÃO CONTRAINDICA MAIS

30
Q

COMO DEVE SER O TRATAMENTO DA HANSENÍASE EM PACIENTES COM HIV?

A

NORMAL E O TRATAMENTO DO HIV NORMAL TAMBÉM.

RIFAMPICINA NÃO INTERFERE NA AÇÃOD OS RETROVIRAIS

31
Q

PACIENTES COM REAÇÕES ADVERSAS AO TRATAMENTO DA HANSENÍASE, O QUE FAZER?

A

REFERENCIAR.

ENTRETANTO, AS REAÇÕES ADVERSAS SÃO RARAS E QUANDO ACONTECEM, SÃO BEM TOLERADAS.

32
Q

QUANDO APLICAR A VACINA BCG EM CONTATOS INTRADOMICILIARES?

A
  • SEM CICATRIZ=PRESCREVER UMA DOSE
  • COM CICATRIZ= PRESCREVER UMA DOSE
  • COM DUAS CICATRIZES= NÃO PRESCREVER DOSE

SÓ PODE DAR PARA > 1 ANO

33
Q

O QUE SÃO OS CONTATOS INTRADOMICILIARES DA HANSENÍASE?

A

QUE RESIDE/RESIDIU NOS ÚLTIMOS 5 ANOS (MESMO NÃO SENDO FAMILIAR) COM INDIVÍDUOS QUE APRESENTARAM HANSENÍASE, INDEPENDENTE DA FORMA CLÍNICA

34
Q

QUANDO REFERENCIAR O PACIENTE COM HANSENÍASE?

A
  • SUSPEITA DE RECIDIVA
  • FORMA NEURAL PURA
  • FALHA TERAPÊUTICA
  • REAÇÕES ADVERSAS AO MEDICAMENTO
  • DÚVIDA DIAGNÓSTICA
  • INCAPACIDADES FÍSICAS QUE NECESSITAM DE FISIOTERAPIA/CIRURGIA REABILITADORA
35
Q

QUAL O PERÍODO EM QUE MAIS OCORRE RECIDIVA DE HANSENÍASE?

A

APÓS 5 ANOS DA CURA.

MAS SÃO RARAS AS RECIDIVAS.

36
Q

QUAIS AS COMPLICAÇÕES MAIS COMUNS DA HANSENÍASE?

A

REAÇÕES HANSÊNICAS

37
Q

O QUE SÃO AS REAÇÕES HANSÊNICAS?

A

PROCESSOS INFLAMATÓRIOS QUE OCORREM NO DECORRER DA INFECÇÃO CRÔNICA HANSÊNICA.

PODEM OCORRER DURANTE O TRATAMENTO (NÃO CONTRAINDICA) OU APÓS O TRATAMENTO (CONTRAINDICA O TRATAMENTO EM UMA FUTURA RECIDIVA)

38
Q

AS REAÇÕES HANSÊNICAS OCORREM NA FORMA INFETERMINADA?

A

NÃO. APENAS NA DIMORFA, VIRCHOWVIANA E TUBERCULÓIDE.

COM PREDOMÍNIO EM FORMAS MULTIBACILARES, SOBRETUDO NOS PRIMEIROS 5 MESES DE TRATAMENTO.

39
Q

COMO SÃO CLASSIFICADAS AS REAÇÕES HANSÊNICAS?

A
40
Q

PACIENTES COM REAÇÕES HANSÊNICAS DEVEM SER TRATADOS NA USF, V OU F?

A

FALSO. DEVE SER FEITO NA UNIDADE DE REFERÊNCIA E ACOMPANHADO COM O MFC

41
Q

COMO REALIZAR O TRATAMENTO DE REAÇÕES HANSÊNICAS?

A
42
Q

PACIENTE COM REAÇÃO HANSÊNICA TIPO I, PRECISA REALIZAR PROFILAXIA PARA ESTRONGILOIDÍASE?

A

SIM

ALBENDAZOL 400MG DURANTE 3 DIAS

43
Q

PACIENTE COM REAÇÃO HANSÊNICA TIPO I TEM INDICAÇÃO PARA PROFILAXIA DE OSTEOPOROSE?

A

SIM:

  • CÁLCIO 1000MG (1G)/DIA ++++
  • VIT. D 400-800 UI/DIA OU BIFOSFONATO (ALENDRONATO 10MG/DIA)
44
Q

PACIENTE EM MENACME COM REAÇÕES ADVERSAS TIPO II, PODE USAR TALIDOMIDA?

A

NÃO, TROCAR POR PENTOXIFILINA 400MG 3X/DIA DURANTE 2-3 MESES

45
Q

QUAL O FENÓTIPO MAIS COMUM DE UM PACIENTE COM MAL DE HANSEN?

A
  • HOMEM/MULHER (AMBOS TÊM A MESMA PROBABILIDADE)
  • 20-50 ANOS
  • RESIDENTE DO NORTE/CENTRO-OESTE

HOMEM E MULHER SÃO IGUAIS, MAS HOMEM TEM MAIS CHANCE DE SE MAIS GRAVE

46
Q

HANSENÍASE PODE CAUSAR HIPERESTESIA, V OU F?

A

VERADADEIRO.

INICIA-SE COM UMA HIPERESTESIA, DEPOIS VIRA HIPOESTESIA E DEPOIS ANESTESIA.

47
Q

HANSENÍASE É UMA IMPORTANTE CAUSA DE INCAPACIDADE, V OU F?

A

VERDADEIRO.

POIS AFETA OS NERVOS PERIFÉRICOS

48
Q

QUANTO TEMPO DURA A INCUBAÇÃO DO M. LEPRAE?

A

2-7 ANOS

49
Q

A SOROLOGIA PODE SER USADA COMO TESTE-PADRÃO PARA DIAGNÓSTICO DE HANSENÍASE, V OU F?

A

FALSO. POSSUI BAIXA SENSIBLIDADE ÀS FORMAS PAUCIBACILARES

50
Q

QUAIS SÃO OS ANTICORPOS QUE A SORLOGIA DA HANSENÍASE AVALIA?

A
  • PGL-1
  • IDRI
  • LID-1
  • NDO-LID
51
Q

O QUE ESPERAR NO HISTOPATOLÓGICO DE UMA HANSENÍASE INDETERMINADA?

A
  • INFILTRADO INFLAMATÓRIO DE LINFÓCITOS E MONONUCLEARES AO REDOR DOS VASOS E DOS FILETOS NERVOSOS
  • SEM BACILOS/RAROS BACILOS
52
Q

O QUE ESPERAR NO HISTOPATOLÓGICO DE UMA HANSENÍASE TUBERCULÓIDE?

A
  • GRANULOMAS RICOS EM CÉLULAS EPITELIOIDES
  • CÉLULAS GIGANTES
  • HALO LINFOCITÁRIO

LOCALIZADOS NA EPIDERME/FILETOS NERVOSOS

53
Q

O QUE ESPERAR NO HISTOPATOLÓGICO DE UMA HANSENÍASE VIRCHOWVIANA?

A
  • EPIDERME ATRÓFICA
  • FAIXA DE UNNA/ZONA DE GRENZ (INFILTRADO INFLAMATÓRIO QUE SEPARA A DERMA DA EPIDERME)
  • HISTIÓCITOS (CÉLULAS DE VIRCHOW) NA DERME E NO SC, ABUNDANTES EM BACILOS E DEGENERAÇÃO LIPÓIDICA
  • VÁRIOS BACILOS ÍNTEGROS/BACILARES DISPOSTOS EM GRANDES AGRUPAMENTEOS BASOFÍLICOS, FORMANDO AS GLOBIAS
54
Q

QUAL COLOCARAÇÃO PERMITE VER AS GLOBIAS NO HISTOPATOLÓGICO DA HANSENÍASE?

A
  • FITE-FARACO
  • WADE
55
Q

QUAIS SÃO OS EFEITOS COLATERAIS DA RIFAMPICINA?

A
  • PRURIDO; RASH; RUBOR FACIAL
  • ANOREXIA; NÁUSEAS
  • ICTERÍCIA
  • PÚRPURAS
  • TREMORES; FEBRE; CEFALEIA
  • URINA AVERMELHADA
56
Q

QUAIS SÃO AS REAÇÕES ADVERSAS DA CLOFAZIMINA?

A
  • PELE SECA
  • AUMENTO DE SUDORESE
  • DOR ABD/REDUÇÃO DA PERISTALSE
    *
57
Q

QUAS SÃO AS REAÇÕESS ADVERSAS À DAPSONA?

A
  • DERMATITE ESFOLIATIVA
  • ICTERÍCIA
  • NÁUSEAS
  • VÔMITOS
  • FEBRE
  • NÁUSEAS
58
Q

HANSENÍASE É DE NOTIFICAÇÃO COMPULSÓRIA?

A

VERDADEIRO.

IESC P7 (8 decks)

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