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IESC P7 > IST´s > Flashcards

IST´s Flashcards

1
Q

EM TODA CONSULTA EM SUSPEITA DE IST, DEVO OFERECER TESTES PARA OUTRAS IST´S MESMO SE DIAGNOSTIQUEI UMA DIFERENTE, V OU F?

A

VERDADEIRO:

  • TESTES RÁPIDOS PARA SÍFILIS, HIV, HEP. B E C
  • TESTE MOLECULAR PARA CLAMÍDIA E GONOCOCO
  • VACINA PARA HEP. A, B E HPV (S/N)
  • CONVOCAR PARCEIROS PARA O ATENDIMENTO
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2
Q

QUAIS SÃO AS IST´S QUE COSTUMAM CURSAR COM ÚLCERAS GENITAIS?

A
  • SÍFILIS (TREPONEMA PALLIDUM)
  • CANCRO MOLE (HAEMOPHILYS DUCREYI)
  • HERPES (HSV2)
  • DONOVANOSE (KLEBSIELLA)
  • LINFOGRANULOMA VENÉREO (CHLAMYDIA TRACHOMATIS)
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3
Q

QUAIS SÃO AS IST´S QUE CURSAM COM CORRIMENTO?

A
  • VAGINOSE BACTERIANA
  • CANDIDÍASE (CANDIDA ALBICANS)
  • GONORREIA (NEISSERIA GONORRHOEAE)
  • CLAMÍDIA (CHLAMYDIA TRACHOMATIS)
  • TRICOMONÍASE (TRICHOMONAS VAGINALIS)
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4
Q

QUAL A IST QUE CURSA COM VERRUGA?

A

CONDILOMA (HPV)

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5
Q

QUAIS IST´S CURSAM COM DOR/EDEMA ESCROTAL?

A
  • GONORREIA
  • CLAMÍDIA
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6
Q

QUAL IST QUE CURSA COM DOR PÉLVICA?

A

DIP

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7
Q

fluxograma para ÚLCERA GENITAL DE ACORDO COM O MS?

A
  • ATENÇÃO! SE SINTOMAS > 14 DIAS= REFERENCIAR
  • ÚLCERA GENITAL= PEDIR TESTE PARA SÍFILIS, HIV, HEP. B E C, CLAMÍDIA E GONOCOCO
  • LABORATÓRIO= MICROSCOPIA PARA GRAM, GIEMSA E CAMPO ESCURO
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8
Q

TODO CASO DE SÍFILIS DEVE SER NOTIFICADO, V OU F?

A

VERDADEIRO.

SEJA ADQUIRIDO, CONGÊNITO OU GESTACIONAL.

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9
Q

QUAIS SÃO AS FASES DA SÍFILIS?

A

RECENTE < 1 ANO:

  • PRIMÁRIA
  • SECUNDÁRIA
  • LATENTE RECENTE

TARDIA > 1 ANO:

  • LATENTE TARDIA
  • TERCIÁRIA
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10
Q

QUAIS AS MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS DA FASE PRIMÁRIA DA SÍFILIS?

A
  • CANCRO DURO (LESÃO ULCERADA, INDOLOR, COM BORDAS INFILTRADAS, FUNDO LIMPO E NÃO SUPURATIVA)
  • LINFAFENITE SATÉLITE (INGUINAL)

ATENÇAO! CANCRO DURO NÃO DEIXA CICATRIZ

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11
Q

QUAIS AS MANIFETAÇÕES CLÍNICAS DA SÍFILIS SECUNDÁRIA?

A
  • RASH MACULOPAPULAR COM BORDAS DESCAMATIVAS PRINCIPALMENTE PALMOPLANTAR E TRONCO
  • POLIADENOMEGALIA
  • CONDILOMA PLANO
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12
Q

QUAIS AS MANIFETAÇÕES CLÍNICAS DA SÍFILIS LATENTE RECENTE?

A

ASSINTOMÁTICA

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13
Q

QUAIS AS MANIFETAÇÕES CLÍNICAS DA SÍFILIS LATENTE TARDIA?

A

ASSINTOMÁTICA

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14
Q

QUAIS AS MANIFETAÇÕES CLÍNICAS DA SÍFILIS TERCIÁRIA?

A
  • MANIFESTAÇÕES EM QUALQUER ÓRGÃO/SISTEMA
  • QUANDO AFETA PELE= GOMA SIFILÍTICA
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15
Q

COMO REALIZAR O DIAGNÓSTICO DA SÍFILIS?

A
  • TESTE TREPONÊMICO + TESTE NÃO TREPONÊMICO
    SEMPRE PEDIR PRIMEIRO O TREPONÊMICO

OU

  • PESQUISA DIRETO POR MEIO DE CAMPO ESCURO (PADRÃO-OURO)
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16
Q

COMO REALIZAR O DIAGNÓSTICO PARA NEUROSSÍFILIS?

A

REALIZAR VDRL EM LCR, É SENSÍVEL, MAS INESPECÍFICO, ENTRETANTO, SE POSITIVO, CONSIDERAMOS DIAGNÓSTICO

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17
Q

COMO REALIZAR O TRATAMENTO PARA SÍFILIS PRECOCE?

A
  • 1.200.000 UI DE PENICILINA G BENZATINA, IM, EM CADA GLÚTEO= 2.400.000.

DOSE ÚNICA

SE ALERGIA= DOXICICLINA 100MG, 1 CP DE 12/12 DURANTE 15D

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18
Q

COMO REALIZAR O TTO PARA SÍFILIS TARDIA?

A
  • REALIZAR 3X O TRATAMENTO DA SÍFILIS PRECOCE, MAS COM UM INTERVALO DE 7D CADA

ATENÇÃO! SE ULTRAPASSAR 14D DE INTERVALO= REINICIAR TTO

SE ALERGIA= DOXICICLINA 100MG, TOMAR 1CP DE 12/12 DURANTE 30D

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19
Q

COMO REALIZAR O TTO PARA SÍFILIS EM GESTANTE?

A

VAI FUNCIONAR DE ACORDO COM O ESTÁGIO QUE ELA ESTÁ (PRECOCE OU TARDIO).

MAS SE FOR TARDIO, O INTERVALO TEM QUE SER DE 7D, SE ULTRAPASSAR ISSO, REINICIAR O TTO.

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20
Q

COMO REALIZAR O TTO PARA NEUROSSÍFILIS?

A
  • PENICILINA G CRISTALINA E.V 4.000.000 UI DE 4/4H (24.000.00UI DURANTE 14D
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21
Q

PACIENTES EM TRATAMENTO PARA SÍFILIS, COMO ACOMPANHAR?

A

REALIZAR VDRL TRIMESTRAL DURANTE 01 ANO

ATENÇÃO! SE FOR GESTANTE, VDRL MENSAL ATÉ O PARTO. APÓS O PARTO, VDRL TRIMESTRAL ATÉ 01 ANO DE ACOMPANHAMENTO.

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22
Q

QUAIS SÃOOS CRITÉRIOS PARA RETRATAMENTO DA SÍFILIS?

A
  • AUMENTO DE 02 TITULAÇÕES (INDEPENDENTE SE FOR ALTA OU BAIXA)
  • NÃO REDUÇÃO DE 02 TITULAÇÕES NO INTERVALO DE 06 MESES PARA PRECOCE OU 12 MESES PARA FORMAS TARDIAS
  • PERSISTÊNCIA/RECORRÊNCIA DE SINAIS OU SINTOMAS
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23
Q

QUANDO SOLICITAR O LCR PARA NEUROSSÍFILIS?

A
  • SINTOMAS OFTALMOLÓGICOS/NEUROLÓGICOS
  • SÍFILIS TERCIÁRIA ATIVA
  • FALHA NO TTO
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24
Q

COMO DEVE SER O ACOMPANHAMENTO PARA PACIENTES COM NEUROSSÍFILIS?

A
  • VDRL TRIMESTRAL OU MENSAL SE GRÁVIDA + LCR APÓS 06 MESES DO TÉRMINO DO TTO
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25
Q

QUANDO TRATAR O PARCEIRO NA SÍFILIS EM DOENTES NÃO GESTANTES?

A
  • SOLICITAR TESTES PARA PARCEIRO INDEPENDENTE DO TEMPO DE CONTATO, se negativo= tratar precoce e se positivo= tratar de acordo com o estágio
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26
Q

QUANDO TRATAR O PARCEIRO NA SÍFILIS COM DOENTE GESTANTE?

A
  • SEMPRE TRATAR
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27
Q

O QUE É O CANCRO MOLE/CANCROIDE?

A

INFECÇÃO BACTERIANA PELO HAEMOPHIUS DUCREYI

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28
Q

COMO REALIZAR O DIAGNÓSTICO DO CANCRO MOLE?

A
  • UMA OU MAIS ÚLCERAS GENITAIS DOLOROSAS
  • AUSÊNCIA DE EVIDÊNCIA DE INFECÇÃO POR SÍFILIS (SOROLOGIAS NEGATIVAS)
  • PRESENÇA DE LINFADENOPATIA INGUINAL SUPURATIVA
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29
Q

DIAGNOSTIQUEI CANCRO MOLE, QUAIS TESTES PRECISO PEDIR?

A
  • HIV
  • SÍFILIS
  • HEP. VIRAIS

SE NEGATIVOS= REPETIR APÓS 03 MESES

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30
Q

QUAL O TRATAMENTO PARA CANCRO MOLE?

A
  • 1° OPÇÃO: AZITROMICINA 500 MG, VO, TOMAR 2 CP DOSE ÚNICA OU 1G DOSE ÚNICA
  • 2° OPÇÃO: CEFTRIAXONE 250MG, IM, DOSE ÚNICA OU CIPROFLOXACINO 500MG, TOMAR 1CP DE 12/12H DURANTE 03 DIAS

LEMBRAR! SE GESTANTE= FLUORQUINOLONAS SÃO PROIBIDAS

Se necessário, ASPIRAR os bubões da adenomegalia POR SERINGA

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31
Q

QUANTO TEMPO APÓS TTO DEMORA PARA O CANCRO MOLE SUMIR?

A

MAIS DE 02 SEMANAS

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32
Q

COMO DEVE SER O ACOMPANHAMENTO DO CANCRO MOLE?

A

REALIZAR TTO E PEDIR PARA QUE O PACIENTE VOLTE APÓS 3-7 DIAS.

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33
Q

QUANDO TRATAR O PARCEIRO NO CANCRO MOLE?

A

SE O DOENTE TEVE RELAÇÃO SEXUAL NOS 10 DIAS QUE PRECEDERAM A APARIÇÃO DA LESÃO, INDEPENDENTE SE O PARCEIRO ESTÁ OU NÃO COM SINTOMAS

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34
Q

O QUE É A DONOVANOSE?

A

DOENÇA PROGRESSIVA E CRÔNICA CAUSADA POR INFECÇÃO PELA KLEBSIELLA GRANULOMATIS

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35
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA DONOVANOSE?

A
  • LESÃO NODULAR SUBCUTÂNEA ÚNICA OU MÚLTIPLA QUE EVOLUI PARA ÚLCERA BEM DEFINIDA E INDOLOR, A QUAL SANGRA FACILMENTE.
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36
Q

COMO DIAGNOSTICAR DONOVANOSE?

A
  • ACHADO DE CORPÚSCULOS DE DONOVAN AO ESFREGAÇO/BIÓPSIA DA LESÃO, CORADO COM A COLORAÇÃO DE GIEMSA OU WRIGHT
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37
Q

COMO É FEITO O TTO PARA DONOVANOSE?

A
  • 1° ESCOLHA= AZITROMICINA 500MG, TOMAR 02CP, SEMANALMENTE DURANTE 3 SEMANAS OU ATÉ A CICATRIZAÇÃO DAS LESÕES
  • ALTERNATIVAS: DOXICICLINA 100mg 2x ao dia durante 21D/ CIPRO 500mg 1cp e meio 2x/dia durante 21 dias

SE NÃO HOUVER RESPOSTA NA APARÊNCIA DA LESÃO NOS PRIMEIROS DIAS= ADICIONAR GENTAMICINA 1MG/KG, IV, DE 8/8H, POR PELO MENOS 3 SEMANAS se tratamento com CIPROFLOXACINO

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38
Q

EXISTE CASOS DE INFECÇÃO CONGÊNITA DE DONOVANOSE?

A

NÃO. A INFECÇÃO PODE OCORRER DURANTE A GESTAÇÃO, MAS NÃO HÁ RELATOS DE TRANSMISSÃO PARA O FETO

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39
Q

PARCEIROS PRECISAM SER TRATADOS PARA DONOVANOSE?

A

NÃO, DEVIDA A BAIXA TAXA DE INFECTIVIDADE. ENTRETANTO, PARCEIRO DOS ÚLTIMOS 60 DIAS DEVEM SER EXAMINADO.

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40
Q

O QUE É O LINFOGRANULOMA VENÉREO?

A

TAMBÉM CHAMADO COMO ´´MULA´´. É UMA IST EXCLUSIVAMENTE SEXUAL CAUSADA PELA CHLAMYDIA TRACHOMATIS

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41
Q

QUAIS SÃO AS FASES DO LINFOGRANULOMA VENÉREO?

A
  • LESÃO DE INOCULAÇÃO
  • DISSEMINAÇÃO LINFÁTICA REGIONAL
  • SEQUELAS
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42
Q

QUAL O QUADRO CLÍNCO DE UM PACIENTE COM LINFOGRANULOMA VENÉREO NA FASE DE LESÃO DE INOCULAÇÃO?

A
  • INCIA-SE COM UMA PÁPULA/PÚSTULA/ÚLCERA INDOLOR, QUE DESAPARECE SEM DEIXAR SEQUELAS
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43
Q

QUAL O QUADRO CLÍNCO DE UM PACIENTE COM LINFOGRANULOMA VENÉREO NA FASE DE DISSEMINAÇÃO LINFÁTICA REGIONAL?

A
  • DESEVOLVE-SE APÓS 1-6 MESES APÓS A LESÃO INICIAL
  • OCORRE ADENOPATIA, GERALMENTE UNILATERAL, EM LINFONOS INGUINAIS, PÉLVICOS OU ILÍACOS (DEPENDE DA INOCULAÇÃO)
  • A ADENOPATIA PODE SER CONFLUENTE, COM SUPURAÇÃO E FISTULIZAÇÃO (BICO DE REGADOR)
  • PODEM APARECER SINTOMAS, COMO:

-FEBRE
-MAL-ESTAR
-ANOREXIA
-EMAGRECIMENTO
-ARTRALGIA
-MININGISMO
-SUDORESE NOTURNA

ATENÇÃO! SE HOUVER CONTATO OROGENITAL, PODE HAVER GLOSSITE ULCERATIVA DIFUSA + LANFADENITE REGIONAL

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44
Q

QUAL O QUADRO CLÍNCO DE UM PACIENTE COM LINFOGRANULOMA VENÉREO NA FASE DE SEQUELAS?

A
  • ELEFANTÍASE GENITAL (NA MULHER, É CHAMADO DE ESTIÔNIMO=OBSTRUÇÃO LINFÁTICA)
  • FÍSTULAS RETAIS/VAGINAIS/VESICAIS
  • PROCTITE/PROCTOCOLITE HEMORRÁGICA
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45
Q

COMO REALIZAR O DIAGNÓSTICO DE LINFOGRANULOMA VENÉREO?

A
  • DIAGNÓSTICO CLÍNICO (ELEFANTÍASE GENITAL/ESTENOSE URETRAL OU RETAL)
  • TESTE PARA CHLAMYDIA DE 1:64
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46
Q

COMO TRATAR O LGV?

A
  • 1° ESCOLHA= DOXICILINA 100MG DE 12/12H DURANTE 21 DIAS.

SE GESTANTE= AZITROMICNA 500MG 2CP 1X/SEMANA DURANTE 21 DIAS OU 1G, 1X/SEM DURANTE 21D

47
Q

QUANDO TRATAR PARCEIROS NO LGV?

A
  • PARCEIROS= TRATAR COM AZITROMICINA 1G DOSE ÚNICA OU DOXICICLINA 100MG DE 12/12 DURANTE 07 DIAS.

SE NÃO HOUVER DISPONIBILIDADE DE TESTES= TTO EMPÍRICO COM DOXICICLINA 100MG DE 12/12 DURANTE 07 DIAS.

48
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE UM PACIENTE COM HERPES 2?

A
  • PRIMO INFECÇÃO:
    -MÚLTIPLAS LESÕES VESICULARES OU ULCERATIVAS GENITAIS, DOLOROSAS E DE BASE AVERMELHADA E INTENSAMENTE PRURIGINOSAS, QUE EVOLUEM PARA CROSTAS
    -ADENOPATIA INGUINAL DOLOROSA
    -FEBRE

ATENÇÃO! O HSV TEM 2 FASES: REPLICAÇÃO= LESÕES E TEM A FASE DE LATÊNCIA (HSV1= NERVO TRIGÊMIO E O HSV2= RAÍZES DORSOSSACRAIS)

49
Q

COMO DIAGNOSTICAR HERPES?

A

CLÍNICA + PRESENÇA DE G1 (HSV1) OU G2 (HSV) NO LABORATÓRIO

OU CLÍNICA + CÉLULAS DE TZANCK À CITOLOGIA

50
Q

COMO REALIZAR O TRATAMENTO PARA HERPES?

A
  • INFECÇÃO PRIMÁRIA:

-ACICLOVIR 400MG, TOMAR 1CP DE 8/8H DURANTE 7-10D

  • INFECÇÃO RECORRENTE:

-ACICLOVIR 400MG, TOMAR 2CP DE 12/12 DURANTE 5 DIAS

  • TERAPIA SUPRESSIVA:

-ACICLOVIR 400MG, TOMAR 2CP 1X/DIA, DIARIAMENTE DURANTE 6-12 MESES

51
Q

QUANDO REALIZAR A TERAPIA SUPRESSIVA NA HERPES?

A
  • 6 OU MAIS EPISÓDIOS DE HERPES GENITAL NO ANO
  • Gestantes (começar a partir da 36 semana)
52
Q

QUAIS SÃO OS PRINCIPAIS AGENTES QUE CAUSAM CORRIMENTO URETRAL MASCULINO?

A
  • GONOCOCO
  • CLAMÍDIA
53
Q

QUAL O FLUXOGRAMA RECOMENDADO PELO MS PARA CORRIMENTO URETRAL MASCULINO?

A
54
Q

COMO REALIZAR O DIAGNÓSTICO DE GONOCOCO OU CLAMÍDIA PELA SECREÇÃO URETRAL?

A
  • PADRÃO-OURO= TESTE DE AMPLIFICAÇÃO DO ÁCIDO NUCLEICO (NAAT) OU REAÇÃO DE CADEIA POLIMERASE OU AMPLIFICAÇÃO MEDIADA POR TRANSCRIÇÃO (TMA), QUE SÃO FEITOS PELA URINA
  • O MAIS USADO:

-COLETA DO CORRIMENTO PARA MICROSCOPIA (GRAM) E PARA CULTURA PARA GONOCOCO E/OU BIOLOGIA MOLECULAR PARA CLAMÍDIA

55
Q

COMO MANEJAR UM URETRITE GONOCÓCICA E CLAMÍDIA NÃO COMPLICADA?

A
  • CEFTRIAXONE 500MG IM dOSE única + AZITROMICINA 500 mg 2cp dose única ÚNICA

PODEMOS TROCAR A DOXICICLINA PELA AZITROMICINA DE 500 2CP DOSE ÚNICA se gestante ou se não quiser usar a doxiciclina

56
Q

COMO MANEJAR URETRITE POR CLAMÍDIA?

A
  • DOXICICLINA 100MG 1CP DE 12/12 DURANTE 7 DIAS
  • AZITROMICINA 500MG 2CP DOSE ÚNICA
57
Q

QUAL O FLUXOGRAMA PARA DOR ESCROTAL QUE O MS RECOMENDA?

A
  • EPIDIDIMITE
  • ORQUIEPIDIDIMITE

ATENÇÃO! SE FOR DOR SÚBITA/ TORÇÃO/ TESTÍCULO ELEVADO, SUSPEITAR DE TUMOR/TRAUMA OU TORÇÃO TESTICULAR

58
Q

COMO REALIZAR O TRATAMENTO PARA DOR ESCROTAL COM SUSPEITA DE IST?

A
  • CEFTRIAXONE 500MG IM DOSE ÚNICA + AZITRO 500MG 2CP DOSE ÚNICA

PRESCREVER AINES + GELO + ELEVAÇÃO ESCROTAL COM SUSPENSÓRIO

58
Q

QUAL O FLUXOGRAMA PARA DOR PÉLVICA DE ACORDO COM O MS?

A
59
Q

QUAL O FLUXOGRAMA PARA CORRIMENTO VAGINAL FEMININO?

A

MICROSCOPIA= EXAME A FRESCO

60
Q

VERRUGAS GENITAIS, O QUE PENSAR?

A

HPV

61
Q

COMO SÃO AS LESÕES DO HPV?

A
  • VERRUGAS POUCO SINTOMÁTICAS, ISOLADAS/MÚLTIPLAS E ATÉ CONFLUENTES
  • PODE HAVER SENSAÇÃO DE PRURIDO E ARDOR
  • PDOE HAVER SANGRAMENTO PÓS COITO
62
Q

COMO REALIZAR O DIAGNÓSTICO DE VERRUGAS PELO HPV?

A

INSPEÇÃO VISUAL

63
Q

COMO MANEJAR UMA VERRUGA GENITAL?

A

MAIORIA É ESPONTÂNEA, NECESSITANTO DE TTO APENSAS SE PERSISTENTE:

  • MÉTODOS CITODESTRUTIVOS
    -PODOFILOTOXINA CREME COM 4-6 CICLOS, ADMINSITRAR PELA MANHÃ E NOITE DURANTE 3 DIAS, COM INTERVALOS DE 4 DIAS ENTRE OS CICLOS.
    -ACIDO TRICORACÉTICO 90% DURANTE 4-6 SEMANAS
    -5-FLUOURACIL 5% APLICADO DE 10/10 DIAS DURANTE 6 SEMANAS
  • IMUNOTERAPIA
64
Q

QUAIS SÃO OS COMPONENTES DA MICROBIOTA VAGINAL?

A
  • BACTÉRIAS

-AERÓBIAS: LACTOBACILLUS; S. AUREUS; S. EPIDERMIDIS; E.COLI
-ANAERÓBIAS FACULTATIVAS: GARDNERELLA
-ANAERÓBIAS ESTRITAS: UREAPLASMA UREALYTICUM; MYCOPLASMA HOMINIS

  • FUNGOS: CÂNDIDA ALBICANS spp
65
Q

QUAL A FISIOLOGIA QUE GARANTE O pH ÁCIDO DA VAGINA?

A

O ESTROGÊNIO QUE AUMENTA AS CÉLULAS E AUMENTA O GLICOGÊNIO VAGINAL, QUE SOFRERÁ LISE, ORIGINANDO O ÁCIDO LÁCTICO, QUE DEIX AO pH ALTO.

66
Q

QUAL O pH NORMAL DA VAGINA?

A

MENACME= 3,8-4,5
INFÂNCIA= 7
MENOPAUSA= 5-7,5

67
Q

QUAL A PRINCIPAL CAUSA DE VULVOVAGINITE NO MENACME DA MULHER?

A

VAGINOSE BACTERIANA

68
Q

QUAL A FISIOPATOLOGIA DA VAGINOSE BACTERIANA?

A

ALTERAÇÃO NA MICROBIOTA VAGINAL, CRIANDO UMA DISBIOSE COM PERDA DE LACTOBACILLUS E AUMENTO DE BACTÉRIAS ANAERÓBIAS E GRAM (-):

-GARDNERELLA
-ATOPOBIUM

69
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE VAGINOSE BACTERIANA?

A
  • 75% ASSINTOMÁTICO
  • 25% SINTOMÁTICO:

-CORRIMENTO VAGINAL DE ODOR FÉTIDO E DE COR ACINZENTADA/BRANCO ACINZENTADO/AMARELADO, QUE PIORA APÓS A MESNTRUAÇÃO OU RELAÇÃO SEXUAL
O CORRIMENTO PODE SER FLUIDO/CREMOSO

70
Q

VAGINOSE BACTERIANA É UMA IST?

A

NÃO, MAS PODE PRECIPITAR IST´S

71
Q

COMO DIAGNOSTICAR VAGINOSE BACTERIANA?

A
  • CRITÉRIOS DE AMSEL
  • ESCORE DE NUGENT
72
Q

COMO APLICAR OS CRITÉRIOS DE AMSEL?

A
  • CORRIMENTO VAGINAL FINO E HOMOGÊNEO
  • CLUE CELLS NA MICROSCOPIA
  • PH VAGINAL > 4,5 (BÁSICO)
  • TESTE DAS AMINAS/TESTE DE WHIFF (COLOCA O HIDRÓXIDO DE POTÁSSIO-KOH E GERA UM CHEIRO FÉTIDO NO CORRIMENTO)

PRECISA TER 3 DOS CRITÉRIOS

73
Q

COMO APLICAR O ESCORE DE NUGENT?

A

NUGENT= BACTERIOSOCPIA + COLORAÇÃO DE GRAM E VOCÊ AVALIA A QUANTIDADE DE BACTÉRIAS ANAERÓBIAS POR CAMPO:

  • ESCORE 0-3= FLORA TIPO = NORMAL
  • ESCORE 4-6= FLORA TIPO II= INTERMEDIÁRIO
  • ESCORE 7-10= FLORA TIPO III= VAGINOSE BACTERIANA
74
Q

COMO TRATAR VAGINOSE BACTERIANA?

A
  • METRONIDAZOL 500 MG V.O DE 12/12H DURANTE 7 DIAS (PODE SER USADO EM GESTANTE SIM!)

OU

  • FEBRASGO= METRONIDAZOL GEL 0,75% 1 APLICADOR (5G) 1X/DIA DURANTE 5 DIAS
  • MS= METRONIDAZOL GEL 10% 1 APLICADOR (5G) 1X/DIA DURANTE 5 DIAS

ATENÇÃO! PODEMOS USAR OUTROS:

-TINIDAZOL 1G, VO, 1X/DIA DURANTE 5DIAS
-CLINDAMICINA 300MG, VO, 12/12H DURANTE 7 DIAS

75
Q

PRECISA TRATAR O PARCEIRO NA VAGINOSE BACTERIANA?

A

NÃO É IST, NÃO PRECISA!

76
Q

O QUE SIGNIFICA VAGINOSE BACTERIANA RECORRENTE?

A
  • > OU IGUAL A 3 EPISÓDIOS NO ANO

TTO:

-METRONIDAZOL 500MG , VO, 1212H DURANTE 10-14 DIAS

77
Q

O QUE É A CANDIDÍASE?

A

IST CAUSADA PELOS FUNGOS DA ESPÉCIE CÂNDIDA:

-ALBICANS (+ COMUM)
-GLABRATA
-KRUSEI

78
Q

QUAIS SÃO AS FASES DA CANDIDÍASE?

A
  • LEVEDURA= COLONIZAÇÃO
  • PSEUDOHIFAS= INVASÃO (SINTOMAS)
79
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA CANDIDÍASE?

A
  • CORRIMENTO VAGINAL ESBRANQUIÇADO (LEITE COALHADO), ADERENTE ÀS PAREDES VAGINAIS, SEM ODOR E GRUMOSO
  • PRURIDO VULVAR
  • DISÚRIA E DISPAREUNIA
  • HÁ PIORA DOS SINTOMAS ANTES DA MENSTRUAÇÃO
  • HIPEREMIA VULVAR
80
Q

QUAIS SÃO OS FATORES PREDISPONENTES DA CANDIDÍASE?

A
  • GRAVIDEZ
  • ANTIBIOTICOTERAPIA PROLONGADA
  • DM DESCOMPENSADA
  • USO DE CONTRACEPTIVOS
81
Q

COMO DIFERENCIAR UMA CANDIDÍASE VAGINAL NÃO COMPLICADA DE UMA COMPLICADA?

A
  • NÃO COMPLICADA:

-ATÉ 3 EPISÓDIO EM UM ANO
-SINTOMATOLOGIA LEVE-MOD
-AGENTE=CANDIDA ALBICANS EM IMUNOCOMPETENTES

  • COMPLICADA:

-RECORRENTE= 4 OU MAIS EPISÓDIOS NO ANO
-SINTOMATOLOGIA SEVERA
-CANDIDA NÃO ALBICANS
-IMUNOCOMPROMETIDO

82
Q

COMO DIAGNOSTICAR CANDIDÍASE?

A
  • QUADRO CLÍNICO COMPATÍVEL + pH VAGINAL < 4,5 + TESTE DAS AMINAS NEGATIVOS
  • MICROSCOPIA DO CORRIMENTO MOSTRANDO HIFAS/BLASTOCONÍDEOS

HIFAS

83
Q

COMO REALIZAR O TTO PARA CANDIDÍASE?

A
  • 1ª escolha: MICONAZOL CREME 2%, 1 APLICADOR (5G) ANTES DE SE DEITAR, DURANTE 07 DIAS

OU

NISTATINA CREME VAGINAL 100.000 UI, 1 APLICADOR ANTES DE DORMIR DURANTE 14 DIAS

  • 2ª opção: FLUCONAZOL 150MG, V.O DOSE ÚNICA
  • ITRACONAZOL 100MG, V.O, DE 12/12 DURANTE 01 DIA

ATENÇÃO! SE FOR GESTANTE, APENAS MICONAZOL CREME OU NISTATINA!

84
Q

PRECISO TRATAR O PARCEIRO NA CANDIDÍASE?

A

NÃO, SOMENTE SE O MESMO APRESENTAR SINTOMAS

85
Q

COMO TRATAR CANDIDÍASE RECORRENTE/complicada

A

.

86
Q

CANDIDÍASE É UMA IST?

A

NÃO, É O DESEQUILÍBRIO ENTRE LACTOBACILLUS E FUNGOS DA CÂNDIDA.

87
Q

O QUE É A TRICOMONÍASE?

A

IST CAUSADA PELO PROTOZOÁRIO TRICHOMONAS VAGINALIS

88
Q

QUAIS SÃO OS FATORES DE RISCO PARA TRICOMONÍASE?

A
  • MUITOS PARCEIROS SEXUAIS
  • BAIXO NÍVEL SOCIOECONÔMICO
  • DISBIOSE VAGINAL
  • HIV +
89
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE UM PACIENTE COM TRICOMONÍASE?

A

PACIENTES SÃO OLIGO OU ASSINTOMÁTICOS NA MAIORIA DAS VEZES:

  • CORRIMENTO VAGINAL AMARELO-ESVERDEADO, BOLHOSO (PODE TER ODOR, POIS VAGINOSE É UM FATOR DE RISCO)
  • PODE HAVER ARDOR E PRURIDO VULVAR
  • PODE HAVER DISÚRIA E DISPAREUNIA
  • COLPITE EM FRAMBOESA/MORANGO
  • pH É BÁSICO
  • COLO TIGROIDE AO TESTE DE SCHILLER

COLO EM FRAMBOESA/MORANGO

90
Q

DOENÇAS VAGINAIS COM pH BÁSICO CURSAM COM PIORA DOS SINTOMAS ANTES OU DEPOIS DA MENSTRUAÇÃO?

A

DEPOIS

SE FOR ÁCIDO < 4,5= ANTES DA MESNTRUAÇÃO

91
Q

COMO DIAGNOSTICAR TRICOMONÍASE?

A
  • QUADRO CLÍNICO + MICROSCOPIA DO CORRIMENTO VAGINAL + pH >4,5 (TESTE DAS AMINAS PODE SER POSITIVO)
92
Q

COMO REALIZAR O TTO PARA TRICOMONÍASE?

A
  • CDC= METRONIDAZOL 500MG DE 12/12H, V.O DURANTE 07 DIAS
  • MS= METRONIDAZOL 2G (5 cp de 400mg), V.O, DOSE ÚNICA

ATENÇÃO!
-TRATAR PARCEIROS
-MANTER ABSTINÊNCIA SEXUAL DURANTE O TTO
-PESQUISAR OUTRAS IST´S
-RESTESTAR PARA TRICOMONÍASE APÓS O TRATAMENTO (PODE ESPERAR NO MÁXIMO 12 MESES PARA RETESTAR, MAS O CERTO É DENTRO DE ATÉ 3 MESES PÓS TTO)

93
Q

O QUE É A VAGINOSE CITOLÍTICA?

A

AUMENTO EXACERBADO DE LACTOBACILLUS= AUMENTO EXACERBADO DE ÁCIDO LÁCTICO

94
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA VAGINOSE CITOLÍTICA?

A
  • ACIDEZ VAGINAL < 3,8
  • LISE CELULAR
  • PRURIDO
  • ARDOR E QUEIMAÇÃO
  • DISPAREUNIA
  • DISÚRIA
  • PIORA ANTES DA MENSTRUAÇÃO
  • ERITEMA VULVAR
  • CORRIMENTO VAGINAL ESBRANQUIÇADO E HETEROGÊNEO
95
Q

COMO DIFERENCIAR CANDIDÍASE VULVOVAGINAL E VAGIOSE CITOLÍTICA?

A

QUANDO VOCÊ TRATA O QUADOR PARA CÂNDIDA E ELE NÃO MELHORA

96
Q

COMO REALIZAR O DIAGNÓSTICO PARA VAGINOSE CITOLÍTICA?

A
  • PH ÁCIDO < 3,8
  • MICROSCOPIA MOSTRANDO AUSÊNCIA DE HIFAS, GARDNERELLA E TRICHOMONAS
  • MICROSCOPIA MOSTRANDO INÚMEROS LACTOBACILLUS
  • ESCASSEZ DE LEUCÓCITOS
  • CITÓLISE
97
Q

COMO TRATAR A VAGINOSE CITOLÍTICA?

A
  • IRRIGAÇÃO VAGINAL COM SOLUÇÃO DE BICARBONATO (ALCALINIZAR A VAGINA)

OU

  • ÓVULOS VAGINAIS À NOITE COM BICARBONATO DE SÓDIO 10%

ATENÇÃO! TTO É REDUZIR A ACIDEZ VAGINAL!!

98
Q

O QUE É A VAGINOSE INFLAMATÓRIA DESCAMATIVA?

A

INTENSA INFLAMAÇÃO VAGINAL IDIOPÁTICA QUE É MAIS COMUM EM MULHERES PRÉ-MENOPAUSA E PÓS-MENOPAUSA

99
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA VAGINOSE INFLAMATÓRIA DESCAMATIVA?

A
  • ERITEMA VAGINAL
  • CORRIMENTO MODERADO/PROFUSO
  • DISPAREUNIA
100
Q

COMO DIAGNOSTICAR VAGINOSE INFLAMATÓRIA DESCAMATIVA?

A
  • PH > 4,5
  • MICROSCOPIA COM AUMENTO DE POLIMORFONUCLEARES + CÉLULAS PARABASAIS E AUSÊNCIA DE OUTRAS IST´S
101
Q

COMO TRATAR A VAGINITE INFLAMATÓRIA DESCAMATIVA?

A
  • CLINDAMICINA CREME VAGINAL 2% 1X/DIA DURANTE 14 DIAS
  • HIDROCORTISONA 10% INTRAVAGINAL DURANTE 2-4 SEMANAS
102
Q

O QUE É A VAGINITE ATRÓFICA?

A

PACIENTE ENTRA EM MENOPAUSA E REDUZ OS NÍVEIS DE ESTRÓGENOS, OCASIONANDO REDUÇÃO DOS LACTOBACILLUS, DO ÁCIDO LÁCTICO E DAS CÉLULAS

103
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DA VAGINITE ATRÓFICA?

A
  • CORRIMENTO VAGINAL ESCASSO, MAS QUE PODE SER AMARELADO/BRANCO/ACINZENTADO E QUE PODE TER ODOR PRONUNCIADO
  • DISPAREUNIA
  • DISÚRIA
  • EPITÉLIO VAGINAL FRIÁVEL
  • PH ALCALINO >4,5

´´VAGINA SECA´´

104
Q

COMO REALIZAR O DX DE VAGINITE ATRÓFICA?

A
  • CLÍNICA + PH ALCALINO + MICROSCOPIA MOSTRANDO REDUÇÃO DE LACTOBACILLUS E AUMENTO DE CÉLULAS PARABASAIS
105
Q

COMO TRATAR VAGINITE ATRÓFICA?

A
  • ESTROGÊNIO TÓPICO
106
Q

O QUE É A CERVICITE ?

A

INFLAMÇÃO DO COLO UTERINO, QUE TEM ORIGEM INFECCIOSA, PRINCIPALMENTE POR CLAMÍDIA E GONOCOCO

107
Q

QUAL O QUADRO CLÍNICO DE UMA CERVICITE?

A

MAIORIA É ASSINTOMÁTICA:

  • CORRIMENTO VAGINAL PURULENTO, PROFUSO
  • SINUSORRAGIA (SANGRAMENTO PÓS COITO)
  • DISPAREUNIA
  • DISÚRIA
  • DOR À MOBILIZAÇÃO DO COLO DO ÚTERO
  • COLO UTERINO FRIÁVEL
108
Q

COMO DIAGNOSTICAR CERVICITE?

A
  • MICROSCOPIA DO CONTEÚDO VAGINAL
  • CULTURA
  • BIOLOGICA MOLECULAR (PCR)
109
Q

COMO REALIZAR O TTO PARA CERVICITE?

A
  • CLHAMYDIA:

-AZITROMICINA 1G, V.O DOSE ÚNICA
-DOXICICLINA 100MG, V.O, 12/12H DURANTE 07 DIAS

  • NEISSERIA GONORROEAE:

-CEFTRIAXONE 500MG, V.O, DOSE ÚNICA OU I.M

ATENÇÃO! SE GESTANTE = AZITRO + CEF. SE CERVICITE= TRATAR OS DOIS

110
Q

Fluxograma para verruga anogenital

A
111
Q

COMO REALIZAR O RASTREAMENTO DE IST’s NA POPULAÇÃO?

A
112
Q

Paciente com úlcera genital, mas sem início de vida sexual, o que pensar ?

A

Úlcera de lipschutz

(Úlceras que se beijam)

113
Q

DIFERENCIA DAS DOENÇAS QUE CAUSAM ÚLCERAS GENITAIS

A

IESC P7 (8 decks)

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