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IESC P7 > HIV > Flashcards

HIV Flashcards

1
Q

COMO É DEFENIDO O DIAGNÓSTICO DE HIV?

A
  • LINF. CD4+ < 200

OU

  • DOENÇA DEFINIDORA DE AIDS

OU

  • FLUXOGRAMA PARA HIV POSITIVO
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Q

QUAIS SÃO OS TESTES DIRETOS PARA O HIV?

A

DIRETOS= ACHAR O VÍRUS

  • CARGA VIRAL
  • DETECÇÃO DO ANTÍGENO p24
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3
Q

QUAIS SÃO OS TESTES INDIRETOS PAR AO HIV?

A

INDIRETOS= ACHAR O ANTICORPO

  • ELISA (ENSAIO IMUNOENZIMÁTICO)
  • WESTERN-BLOT
  • IMUNOENSAIOS RÁPIDOS
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4
Q

QUAL A SENS. E ESPECIFICIDADE DO TESTE RÁPIDO PARA HIV?

A

SUPERA 99%

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5
Q

COMO INTERPRETAR O TESTE RÁPIDO PARA HIV?

A
  1. COLETAR A AMOSTRA
  2. TESTE NÃO REAGENTE= AFASTA HIV
  3. TESTE REAGENTE= REPETIR O TESTE
  4. RESULTADO REAGENTE= DIAGNÓSTICO

SE O 1° FOR REAGENTE E O 2° NÃO REAGENTE= REINICIAR O FLUXOGRAMA

SE VOCÊ REINICIAR O FLUXOGRAMA E DER DISCORDÂNCIA NOVAMENTE ENTRE O PRIMEIRO E O SEGUNDO TESTE, ENCAMINHAR UMA AMOSTRA PARA TESTE CONFIRMATÓRIO.

AINDA, É NECESSÁRIO A CARGA VIRAL >5000 CÓPIAS APÓS 02 TESTES POSITIVOS. VOCÊ COLETA ANTES DE INICIAR O TARV, MAS DEPOIS DE COLETAR, INICIA O TARV E ESPERA O RESULTADO

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6
Q

OS TESTES RÁPIDOS PAR AO HIV PODEM SER REALIZADOS POR OUTROS PROFISSIONAIS DE SAÚDE E NÃO SÓ PELO MÉDICO, V OU F?

A

VERDADEIRO

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7
Q

O QUE É JANELA IMUNOLÓGICA?

A

TEMPO ENTRE O MOMENTO DA INFECÇÃO E A POSSIBILIDADE DE DETECTAR ANTICORPOS POR MEIO DOS TESTES DISPONÍVEIS

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8
Q

QUAL A JANELA IMUNOLÓGICA PARA OS TESTES DE HIV?

A
  • 30 DIAS PARA TESTES RÁPIDOS
  • 90 PARA TESTES DE FLUIDOS ORAIS
  • 30 DIAS PARA TESTES CONFIRMATÓRIOS
  • 20 DIAS PARA ELISA DE 4°
  • 24 DIAS PARA ELISA DE 3°

A JANELA IMUNOLÓGICA SÓ EXISTE PARA TESTES INDIRETOS (PROCURAM O ANTICORPO)

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9
Q

COMO DIAGNOSTICAR COM URGÊNCIA UM PACIENTE COM HIV QUE SOFREU CONTATO EM MENOS DE 30 DIAS?

A

REALIZAR TESTES DIRETOS, POIS HÁ A JANELA IMUNOLÓGICA QUE PODE IMPEDIR A POSITIVIDADE DOS TESTES INDIRETOS.

ATENÇÃO! PODEM DAR POSITIVO SE A INFECÇÃO OCORREU A MENOS DE 5-10 DIAS (ECLIPSE VIRAL)

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10
Q

QUANDO ENCMAINHAR UM PACIENTE COM HIV PARA SERVIÇO ESPECIALIZADO?

A
  • IMUNODEFICIÊNCIA MOD-GRAVE
  • LINF. CD4+ <200
  • CONTRAINDICAÇÃO À TERAPIA ANTIRETROVIRAL (TARV)
  • FALHA TERAPÊUTIVA
  • COINFECÇÃO COM HEP. B OU C
  • COINFECÇÃO COM TB
  • SUSPEITA/DIAGNÓSTICO DE NEUROSSÍFILIS
  • DRC COM TFG < 60 OU PROTEINÚRIA
  • MIOCARDIOPATIA
  • ALT. NEUROLÓGICA/PSIQUIÁTRICA
  • GESTANTE
  • CRIANÇAS
  • MULHER COM DESEJO DE GESTAR
  • PREOCUPAÇÃO DA PACIENTE COM O SIGILO POR SER ATENDIDA NA APS
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11
Q

A TARV PODE SER FEITO EM QUALQUER PACIENTE COM HIV INDEPENTE DA CONTAGEM DE LINF., V OU F?

A

VERDADEIRO

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12
Q

QUAIS EXAMES PEDIR NO DIAGNÓSTICO DO HIV?

A
  • CARGA VIRAL DO HIV
  • CONTAGEM DE CD4 (< 500= IMUNODEF. LEVE; < 350=MOD; < 200= GRAVE)
  • GENOTIPAGEM PRÉ-TTO SE INDICADO
  • HEMOGRAMA
  • AVALIAÇÃO RENAL E HEPÁTICA
  • URINA I/EQU
  • GLICEMIA DE JEJUM
  • COLESTEROL TOTAL E FRAÇÕES + TG
  • RX E TESTE TUBERCULÍNICO
  • SOROLOGIA PARA TOXOPLASMOSE, SÍFILIS, HEP. A,B E C
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13
Q

QUAL O ESQUEMA PADRÃO PARA A TARV?

A

TENOFOVIR + LAMIVUDINA + DOLUTEGRAVIR

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14
Q

QUAL O TRATAMENTO DE PRIMEIRA LINHA PARA OS PACIENTES COM HIV?

A
  • TENOFOVIR 300MG 1CP 1X AO DIA+
  • LAMIVUDINA 150MG 1 CP DE 12/12 OU 2CP 1X AO DIA+
  • DOLUTEGRAVIR 50MG 1 CP 1X AO DIA

OBS: SE HOUVER CO-INFECÇÃO COM TB, DOBRAR A DOSE DO DOLUTEGRAVIR

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15
Q

QUAL O INTERVALO ENTRE AS CONSULTAS DE ACOMPANHAMENTO PARA UM PACIENTE COM HIV?

A
  • NÍCIO DA TARV OU APÓS TROCA DE TARV= 7-15 DIAS A PRÓXIMA CONSULTA E AS PRÓXIMAS PODEM SER MENSAL/BIMENSAL ATÉ SE ACOSTUMAR COM A TARV
  • DE 06 EM 06 MESES APÓS A CONSULTA DO DIAGNÓSTICO PARA SUPRESSÃO VIRAL E ASSINTOMÁTICOS
  • SE INTÁVEL/ASSINTOMÁTICO, REDUZIR O INTERVALO
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16
Q

QUAL EXAME SOLICITAR PARA MONITORAR O HIV?

A
  • CARGA VIRAL (DIRETO), SOLICITAR SEMESTRALMENTE; SE INICIOU TARV OU TROCOU, PEDIR APÓS 8 SEMANAS

ATENÇÃO! APÓS INÍCIO OU TROCA DE TARV, PEDI APÓS 08 SEMANAS DE TTO

17
Q

QUAL O RESULTADO ESPERADO NO EXAME DE CARGA VIRAL EM UM PACIENTE APÓS 06 MESES DE TARV?

A
  • NÃO DETECTÁVEL
  • ABAIXO DO LIMITE DE DETECÇÃO
18
Q

PACIENTE QUE NÃO ATINGIU A META DO TTO EM 06 MESES, O QUE FAZER?

A
  • REALIZAR NOVO EXAME DE CARGA VIRAL EM MENOS DE 04 SEMANAS DA COLETA ANTERIOR:

-NOVA COLETA ´´INDETECTÁVEL=< 50 CÓPIAS´´= REPETIR APÓS 06 MESES
-NOVA COLETA COM ´´BAIXA VIREMIA= < 200 CÓPIAS´´, REALIZAR NOVO EXAME DE CARGA VIRAL APÓS 12 SEMANAS

ATENÇÃO! SE A CARGA VIRAL APÓS 12 SEMANAS NÃO VIER ´´INDETECTÁVEL´´, TROCAR A TARV

19
Q

COMO DEVE SER O ACOMPANHAMENTO LABORATORIAL PARA PACIENTES COM HIV?

A

LEMBRE-SE! CONSULTAS DE 06 EM 06 MESES!

  • CV: SEMESTRAL E SE INICIOU TARV OU TROCOU= APÓS 8 SEMANAS E DEPOIS SEMESTRAL
  • CD4+: SEMESTRAL SE < 350; ANUAL SE 350-500; NÃO PEDIR SE 2 CONTAGENS > 500 EM INTERVALO DE 6 MESES
  • HEMOGRAMA, PERFIL LIPÍDICO, FUNÇÃO RENAL, HEPÁTICA, URINA I E GLICEMIA DE JEJUM= ANUAL
  • TESTE PARA SÍFILIS= SEMSTRAL
  • TESTE PARA HEPATITES E TB= ANUAL
20
Q

QUANDO REALIZAR A PROFILAXIA PRIMÁRIA DO HIV?

A

PACIENTES COM CRITÉRIOS DE RISCO PARA REATIVAÇÃO DA DOENÇA MESMO QUE NUNCA TENHA MANIFESTADO AIDS

21
Q

QUANDO REALIZAR A PROFILAXIA SECUNDÁRIA DO HIV?

A

APÓS TTO DA DOENÇA OPORTUNISTA QUE SE MANIFESTOU CLINICAMENTE, DEVENDO SER MANTIDA ENQUANTO HOUVER IMUNOSSUPRESSÃO COM RISCO DE REATIVAÇÃO DO QUADRO INFECCIOSO

22
Q

PARA QUAIS PATOLOGIAS REALIZAR A PROFILAXIA PRIMÁRIA?

A
  • TOXOPLASMA GONDII
  • PNEUMOCYSITIS JIROVECI
  • MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS
  • MYCOBACTERIUM AVIUM
23
Q

COMO REALIZAR A PROFILAXIA PRIMÁRIA PARA PCP

A

PNEUMOCYSITIS JIROVECI=PNEUMOCISTOSE

2° DOENÇA OPORTUNISTA MAIS PREVALENTE

  • BACTRIM (800+160MG) 3X/SEMANA OU DIARIAMENTE ATÉ OS LINFÓCITOS CD4+ RETORNAREM AO VALOR ACIMA DE 200 (DEVE DURAR NO MÍNIMO 3 MESES)
24
Q

QUANDO REALIZAR A PROFILAXIA PRIMÁRIA PARA PNEUMOCYSITIS JIROVECI?

A
  • LINFÓCITOS CD4+ < 200 OU < 14%
  • CANDIDÍASE OROFARÍNGEA
  • FEBRE INDERTERMINADA DURANTE 02 SEMANAS
  • AIDS
25
Q

COMO REALIZAR A PROFILAXIA PRIMÁRIA PARA TOXOPLASMA GONDII?

A

TOXOPLASMA GONDII

  • BACTRIM 1X AO DIA DURANTE RETORNO DOS CD4+ ACIMA DE 200 (DEVE DURAR NO MÍNIMO 3 MESES)
26
Q

QUANDO REALIZAR A PROFILAXIA PRIMÁRIA PARA TOXXOPLASMA GONDII?

A
  • LINF. T CD4+ < 100 E IgG REAGENTE PARA TOXOPLASMOSE
27
Q

COMO REALIZAR A PROFILAXIA PARA TB?

A

* RIFAPENTINA + ISONIAZIDA DURANTE 3 MESES

  • ISONIAZIDA 180 DURANTE 6-9 MESES OU 270 DOSES DE 9-12 MESES

OU

  • RIFAMPICINA 120 DOSES DURANTE 4 MESES
28
Q

COMO DEVE SER A INDICAÇÃO DA VACINAÇÃO EM PACIENTES COM HIV (QUANTO À CONTAGEM DE LINF)?

A
  • > 350= CALENDÁRIO NORMAL
  • < 350 E >200= SÓ APLICAR SE RISCO EPIDEMIOLÓGICO
  • < 200= ESPERAR ATÉ OS LINFÓCITOS RETORNAREM ACIMA DE 200
29
Q

QUANDO REALIZAR A PROFILAXIA PRIMÁRIA PARA TB?

A
  • PROVA TUBERCULÍNICA >5MM
  • PT < 5MM COM REGISTRO ANTERIOR DE >5MM
  • CD4+ < 350 NO MOMENTO DO DIAGNÓSTICO
  • CONTATO INTRADOMICILINAR/INSTITUCIONAL COM PACIENTES BACILÍFEROS
  • RX COM CICATRIZ DE TB SEM TTO PRÉVIO
30
Q

QUAIS AS VACINAS QUE SÃO INDICADAS PARA OS PACIENTES COM HIV?

A
  • DUPLA ADULTO (3 DOSES 0-2-4 E REFORÇO A CADA 10 ANOS)
  • FEBRE AMARELA (DOSE ÚNICA APENAS SE NÃO HOUVER REGISTRO ANTERIOR)
  • H. INFLUENZAE TIPO B (2 DOSES 0-2) PARA PACIENTES NUNCA VACINADOS DE 1-19 ANOS DE IDADE)
  • HEP. A (2 DOSES 0-6 MESES) EM PACIENTES SUSCETÍVEIS PARA HEP. A OU HEPATOPATA CRÔNICO
  • HEP. B (4 DOSES 0-1-2-6) EM DOSE DOBRADA PARA SUSCETÍVEIS PARA HEP. B
  • INFLUENZA (DOSE ÚNICA ANUAL)
  • MENINGO C
  • TRÍPLICE VIRAL
  • PNEUMO 13 E 23
  • HPV
  • VARICELA/ SARAMPO/ CAXUMBA E RUBÉOLA SE SUSCETÍVEL
  • VIP
31
Q

QUAIS AS COMPLICAÇÕES QUE A HIV CAUSA?

A
  • CARDIOVASCULARES
  • NEUROCOGNITIVA
  • DRC
  • HEPATITE
  • OSTEOPOROSE
32
Q

COMO REALIZAR A PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO AO HIV (PEP)?

A
  • TENOFOVIR 300MG 1CP +
  • LAMIVUDINA 150MG 2 CP +
  • DOLUTEGRAVIR 50MG 1CP

TOMAR TODOS OS 04 JUNTOS 1X AO DIA DURANTE 28 DIAS

33
Q

COMO REALIZAR A PROFILAXIA PRÉ-EXPOSIÇÃO PARA O HIV (PrEP)?

A
  • TENOFOVIR 300MG +ENTRICITABINA 200MG

COMEÇA A AGIR APÓS 07 DIAS SE RELAÇÃO ANAL E 20 DIAS SE RELAÇÕES VAGINAIS

34
Q

QUANDO USAR A PrEP?

A
  • RELAÇÃO SEXUAL ANAL/VAGINAL SEM PRESERVATIVO NOS ÚLTIMOS 06 MESES
  • INFECÇÃO POR CLAMÍDIA, GONOCOCO OU SÍFILIS NOS ÚLTIMOS 06 MESES
  • USO REPETIDO DE PEP
35
Q

QUANDO O PACIENTE COM HIV NÃO TRANSMITE A DOENÇAS?

A

APENAS QUANDO ESTIVER NO UNCONTABLE/VALORES ABAIXO DO LIMITE DE DETECÇÃO

36
Q

QUANDO INDICAR A GENOTIPAGEM PRÉ-TTO PARA HIV?

A
  • CIRANÇA
  • ADOLESCENTE
  • GESTANTE
  • INFECTADA POR PARCEIRO EM USO DE TARV
  • CO-INFECÇÃO TB-HIV
  • SOROCONVERSÃO EM USO DE PrEP OU USO DE PrEP APÓS A INFECÇÃO
37
Q

QUANDO INICIAR A TARV APÓS O DIAGNÓSTICO DE HIV?

A

SE NENHUMA INFECÇÃO OPORTUNISTA= IMEDIATAMENTE!

  • NEUROTB/NEUROCRIPTO= 4-6 SEM APÓS O INÍCIO DO TTO PARA TB OU CRIPTO
  • PNEUMOCISTOSE= 15 DIAS
  • TB PULMONAR= < 50 CD4 = 2 SEMANAS; > 50 CD4+= 8 SEMANAS

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