BLOCO 2 ( DST,dengue/chickungunya, Leptospirose,febre Maculosa, Doenca De Lyme, Estomago( Ulcera E Hpylori), DC/RCU

Question 1

LIQUOR SÍFILIS

Answer 1

PLEOCITOSE LINFOMONOCITICA

Question 2

Exames DIRETOS p/ detecção de T. Palllidum

Answer 2

MICROSCOPIA EM CAMPO ESCURO - + escolhido
MICROSCOPIA EM MATERIAL CORADO
IMUNOFLUORESCENCIA DIRETA
AMPLIAÇÃO DE ÁCIDOS NUCLEICOS ( NAAT)

Question 3

TESTE IMUNOLÓGICO NA SIFILIS

Answer 3

TREPONEMICO - fica positivo a vida toda independente de tratamento ( cicatriz sorológica) - FTA-Abs, ELISA, quimioluminescencia, TPHA( teste de hemaglutinacao), Teste rápidos
NÃO TREPONEMICO - VDRL, RPR, TRUST

Question 4

sífilis otologica ou ocular , pode vir com o LIQUOR

Answer 4

NORMAL

Question 5

SINAL DE ARGYLL-ROBERTSON

Answer 5

Pensar em neurosífilis ( não é patognomônico)
DISSOCIAÇÃO LUZ PERTO QUE É QUANDO HÁ POUCA ( ou nenhuma) MIOSE NO REFLEXO MOTOR FOTOMOTOR DIRETO, MAS MIOSE NORMAL À CONVERGÊNCIA

Question 6

TESTE TREPONEMICO, durante a vida

Answer 6

Se já teve sífilis, 85 % mantém positivo
TPHA, teste rápido, FT- Abs
E aí faço acompanhamento de teste não TREPONEMICO não reagente ou com queda de 2 TITULAÇÕES EM 6 meses

Question 7

GOMA SIFILICA ( GRANULOMAS, ENDARTERITE OBLITERANTE) e PCR para T. PALLIDUM + , preciso coletar liquor ou posso tratar direto como TERCIÁRIA ?

Answer 7

PRECISO COLETAR LIQUOR!!!!!

Question 8

sífilis 1,2,3, neurosífilis , TTO

Answer 8

< 1 ano, 2 e latente recente - 1 dose 2.4 - benzatina
> 1 ano, 3 > 3 doses- benzatina
Neurosífilis > cristalina 4/4 por 14 a 21 dias

Question 9

SÍFILIS , CLÍNICA EM DIFERENTES FASES

Answer 9

Question 10

DENGUE, grupos:

Answer 10

A - não se preocupa, e a prova do laço vem negativa
B - sem sinais de alarme ( pode vir com a prova do lado positivo) , COMORBIDADES
C - Com sinais de alarme ( dor abdominal intensa e continua, vômitos presentes, sangramentos importantes, aumento de hematócrito ou queda abrupta de plaquetas e desconforto respiratório
D - sinais de choque ( ma perfusão periferica e sinais de instabilidade clínica)

Question 11

DENGUE, TTO

Answer 11

A - hidratação domiciliar
B - grupo “temporário” - hidratação oral de 4-6 h em leito, coletar hemograma e hematócrito, se normal, vai pro A, se elevado, vai ser feita hidratação EV 80 ml/kg/dia, sendo 1/3 adm em 4 h, e então repetir o hematócrito, se manter ou apresentar sinais de alarme vai pro C

Question 12

CHICKUNGUNYA, QC

Answer 12

Poliartralgia ou poliartrite febril que pode evoluir para quadro de dor crônica e dor neuropática

Question 13

TTO DA COMPLICAÇÃO DO CHICKUNGUNYA ( se crônica, > 3 m)

Answer 13

HIDROXICLOROQUINA ou metotrexato
SE DOR CRÔNICA : amitriptilina

Question 14

QUEM TEM CHANCE DE CRONIFICAR NA CHICKUNGUNYA ?

Answer 14

MULHER, > 45 a, maior intensidade de lesões articulares na fase aguda ou portador de doença articular pre-existente

Question 15

SÍNDROME DE WEIL

Answer 15

Consequência da leptospirose
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA + HIPOCALEMIA, ICTERÍCIA
pode acometer o pulmão tbm

Question 16

doença de LYME,agente transmissor e etiológico , QC, TTO

Answer 16

ERITEMA MIGRATORIO
É uma mácula eritematosa, expansiva com clareamento central

Question 17

Doença que envolve carrapato

Answer 17

Doença de lyme ( bactéria espiroqueta borrelia burgdoferi) - transmitida pelo carrapato lxodes scapularis, l.pacificus, l. Ricinius
Febre maculosa - além do carrapato, pode ser equideos, roedores, capivaras, marsupiais - carrega a bactéria GRAM negativa RICKTTSIA RICKETTI

Question 18

Doença de whipple, ag etiológico, QC, DIAG

Answer 18

1. Tropheryma whipplei
   2 Artrite, perda ponderal, dor abdominal e diarreia
   3.biópsia de intestino delgado

Question 19

SUFUSÃO CONJUNTIVAL

Answer 19

Leptospirose - observado em 30 % dos casos

Question 20

LEPTOSPIROSE, QC ( precoce e tardio)

Answer 20

Question 21

DOENÇA DE WILSON

Answer 21

Dosagem de Ceruloplasmina- envolvida no metabolismo do cobre > cirrose hepática

Question 22

HEMOCROMATOSE

Answer 22

Dosagem de saturação de transferrina - metabolismo do ferro- outra causa de cirrose hepática

Question 23

HBSAG, anti HBS, HbeAG, ANTIHBE, anti hbC IGG/IGM

Answer 23

Question 24

HBSag -, antiHbs +, anti HbC total positivo , faz uso de imunossupressor- PROFILAXIA ?

Answer 24

TEVE O VÍRUS, não tem mais e não réplica - está estável -posso fazer:
1. TTO PROFILÁTICO : antiviral ( entecavir ou tenofovir)
2. TTO PREEMPTIVO - se sinais de reativação: ( aumento da viremia (2x que a basal), surgimento de HBV-DNA, HBSAG+ ( que antes estavam não reagentes)
TTO pelo menos 6 meses após o término da terapia imunossupressora

Question 25

Doença gonocócica , achados dermatológicos e articulares , agente etiológico

Answer 25

NEISSERIA GONORRHOEAE : DIPLOCOCO GRAM - intra e extracelular

Question 26

Cancro mole

Answer 26

Dói, fundo sujo, úlcera
Haemophilus ducreyi
Azitro 1 g

Question 27

Herpes genital

Answer 27

Herpes simplex
Doi
Vesículas e úlceras dolorosas - agrupadas de base eritematoso
Aciclovir 400 mg - 3x/dia por 7 a 10 dias

Question 28

Donovanose

Answer 28

Klebisiela granulomatis
Indolor úlcera, cronica
Biópsia com corpúsculo de donovan
Azitro 1 g/sem - 3 sem

Question 29

Linfogranuloma venereo

Answer 29

Clamídia trachomatis
Úlcera indolor, fistuliza, bico de regador
Doxiciclina 100 mg - 12/12 h por 21 dias

Question 30

Chora de dor( ist)

Answer 30

Cancro mole
Herpes

Question 31

Dispepsia, sem sinais de alarme, teste respiratório + o/helicobacter piloro

Answer 31

Iniciar TTO CAO ( 14 dias) e ficar 14 dias sem IBP E ENTÃO - e após 4 semanas, repetir o teste respiratório

Question 32

TESTE RESPIRATÓRIO - HPYLORI

Answer 32

Melhor teste para diagnosticar e confirmação de erradicação ( pcts sem alarme)

Question 33

TESTE RESPIRATÓRIO ( urease), quando solicitar?

Answer 33

JOVENS < 40 anos, SEM SINAIS DE ALARME ( perda de peso, disfagia, vômitos persistentes, icterícia, sangramento intestinal história de neoplasia em familiar)
OBS: regurgitação e queimação retroesternal( pirose) são sintomas de DRGE - NÃO SÃO SINAIS DE ALARME

SE EU NÃO FIZER O TESTE DA UREASE, posso FAZER O TTO EMPÍRICO COM IBP ( 8 semanas)

Question 34

GASTEITE ATRÓFICA AUTOIMUNE

Answer 34

Alt mucosa metaplasica > pode progredir para anemia perniciosa e/ou ferropriva > def b12 e/ou ferro

Question 35

ah. Etiológico associado ao LINFOMA GÁSTRICO TIPO MALT

Answer 35

H.PYLORI
ERRADICAÇÃO DESTE, CURA O TUMOR

Question 36

1. HEP B,C
2. EPSTEIN BARR
3. HIV
   AUMENTAM A CHANCE DE QUAIS CÁNCER RESPECTIVAMENTE

Answer 36

1. HEPATOCARCINOMA
2. LINFOMA DE BURKITT, LINFOMA DE HODKING, LINFOMA DE CELs T, CÁ CABEÇA E PESCOÇO
3. SARCOMA DE KAPOSI, CÁ UTERINO, LINFOMA NÃO HODKING

Question 37

ESOFAGITE EOSINOFILICA

Answer 37

SINAIS DE REFLUXO, histórico de atopia ( asma na infância) e alergias em geral , disfagia( mais comum) impactação alimentar
Homens jovens 20 a 30 anos
EDA- anéis circulares empilhados, estenoses próximais,
Pelo menos 15 Eosinofilos por campo de grande aumento
TTo: IBP + corticoide tópico ( Budesonida e fluticarsona)

Question 38

DOENÇA DE CHRON , colonoscopia // histologia, LOCAL + comum, QC , QC EXTRAINTESTINAL

Answer 38

Úlceras aftosas- PEDRAS EM CALÇAMENTO // GRANULOMAS NÃO CASEOSO
INT DEL ( ILEO TERMINAL - 80%)
Dor abdominal, diarreia, fadiga e perda ponderal
Devido a acometimento transmural - FÍSTULAS e ABCESSOS
EXTRAINTESTINAL - Artrite, ocular ( uveite )eritema nodoso, colangite esclerosante primária, amiloidose AA

Question 39

COLITE ULCERATIVA QC, TTO, com ou sem resposta, opções:

Answer 39

QC: diarreia( sangue e muco), febre, perda de peso, fadiga
TTO AMBULATORIAL ( estável): mesalazina

Question 40

COLITE ULCERATIVA, tem que descartar o que?

Answer 40

CLOSTRIDIUM, CMV

Question 41

COMPLICAÇÃO COLITE ULCERATICA

Answer 41

Megacolon > dilatação > 6 cm