BLOCO 8 ( Cardio,NTA/IRA PRE Renal, Rabdomiolise)

Question 1

Answer 1

BAV 2, M 2

Question 2

Answer 2

BAV GRAU 2, M1

Question 3

Answer 3

BAV 3 grau

Question 4

Diag e tto

Answer 4

BAV 3 grau
MARCA-PASSO

Question 5

BLOQUEIO DE RAMO

Answer 5

BRE - V1 QRS NEGAVITO, V6 positivo
BRD - v1 QRS positivo, v6, negativo

Question 6

ELETRO,
FC, Ritmo sinusal

Answer 6

• intervalo entre as duas ondas R, 300 dividido pelo número de quadradoes
• onda P precedendo QRS nas derivações D1,D2

Question 7

BRE

Answer 7

Da seta para a esquerda, v1 negativo , v6 positivo ( em torre)

Question 8

BRD

Answer 8

Seta para direita
V1 positivo
V6 negativo

Question 9

BAVT

Answer 9

Se instável - marca-passo transitório e depois definitivo
Se estável - suspender Atenolol

Question 10

Answer 10

Ecg aparentemente normal, PORÉM em. V1, tem um supra com desnivelamento COM ONDA T INVERTIDA, “supra em corcova de golfinho”, famosa SÍNDROME DE BUGADRO
RISCO DE MORTE SÚBITA!!!
CD: IMPLANTE CDI

Question 11

Looper externo x holter

Answer 11

Looper monitora de 7 a 30 dias
E o holter e de 24 h

Question 12

Fundo de olho: Hemorragias retinianas próximas ao disco óptico caracterizando manchas de ROTH

Answer 12

ENDOCARDITE
ECOCARGIOGRAMA + HEMOCULTURA

Question 13

CRITERIOS MENORES DE DUKE

Answer 13

Vasculares e imunobiologico
+ FR: predisposição ou uso de droga EV
+ febre: > 38
+ hemocultura : hemocultura que não preenche critério maior

Question 14

Diag de endocardite

Answer 14

CONFIRMADO: 2 maiores, 1 Maior + 3 menores, ou 5 menores
POSSÍVEL: 1 maior + 1 menor ou 3 menores

Question 15

MACULAS PALMOPLANTARES

Answer 15

Manchas de janeway
Não é doloroso

Question 16

EMBOLIA NA EI

Answer 16

Petequias em extremidade e palato
Pequenas hemorragias em farpas subungueais
Máculas palmoplantares

Question 17

PAPULO PÚSTULAS EM POLPAS DIGITAIS

Answer 17

NÓDULOS DE OSLER
DOLOROSOS!!!

Question 18

ABCESSO PERIVALVAR

Answer 18

INCIDÊNCIA de 30 a 40% dos casos de EI
VALVA AORTICA E MAIS COMUM DO SUE NA VALVA MITRAL

Question 19

Febre reumatica, tto ;

Answer 19

Penicilina g benzatina a dada 21 dias

É uma sequela da faringite por streptococcus do grupo A, e pode consistir em:
- artrite
- cardite
-Coreia de sideham
- eritema marginado
- nódulos subcutâneos
Profilaxia secundária, se teve cardite fazer até 40 anos, se teve cardite com doença valvar leve/ja resolveu faço até 21 anos ou por 10 anos com penicilina benzatina, se não tiver cardite faço até 21 anos ou por 5 anos

Question 20

HIPOCALEMIA COM IRA

Answer 20

LEPTOSPIROSE!!!!
AMINOGLICOSIDEOS E ANFOTERICINA B
Obs a maioria leva a Hipercalemia na IRÁ

Question 21

5 fincáveis de urgência dialética

Answer 21

AEIOU
ACIDOSE
ELETRÓLITO/ Hipercalemia grave e refratário > 6.5
INTOXICCACAO ( salicílico, lítio, isopropanolol, metanol ou etilenoglicol)
Overloque: hipervolemia grave e refratário ao uso de diurético
Uremia: pericardite urêmica, sangramento e encefalopatia

Question 22

GLOMERULONEFRITE PÓS INFECCIOSA ( GNDA)

Answer 22

HISTÓRICO DE AMIGDALITE OU IMPETIGO - S. PYOGENES
EDEMA
HÁS
HEMATÚRIA NA URINA

Question 23

NECROSE TUBULAR AGUDA

Answer 23

Pacientes graves, instáveis, que levavaMa HIPOPERFUSAO RENAL

Question 24

NEFRITE INTESTICIAL INDUZIDA POR FÁRMACOS

Answer 24

PCR QUE USOU A DROGA X, que levou a RASH, FEBRE, EOSINOFILIA

Question 25

RABDOMIOLISE
“LESÃO DO MIOCITO “
1. TRÍADE QC
2. FR
3. Repercussão laboratorial
4. O que leva

Answer 25

1. MIALGIA, FRAQUEZA, URINA AMARRONZADA E VOLUME REDUZIDO
2. FR: sinvastatina e conchinha
3. Lesão dos miocitos, libera o K, FÓSFORO, ÁCIDO ÚRICO, HIPERCALEMIA, HIPERFOSFATEMIA, HIPERURICEMIA
   LOGO, se tem muiito fósforo, vai REDUZIR o CÁLCIO, levando a HIPOCALCEMIA!!!!
4. Compressão muscular prolongada devido ao posicionado e perfusão prejudicada no intraoperatoria favorecendo a isquemia

Question 26

Teste de furosemida positivo

Answer 26

Quando temos mais de 200 ml de diurese após estímulo de 1mg/kg de FUROSEMIDA

Question 27

PIORA CLÍNICA, BALANÇO POSITIVO, NÃO RESPONDE AO TESTE DE FUROSEMIDA, logo a diurese vai piorar( vai ficar anúrias), vai piorar o potássio, acidose, volume….

Answer 27

DIÁLISE

Question 28

IRÁ PRÉ RENAL x NTA

Answer 28

Pré renal o túbulo ainda está funcionando, vai reter liquido!!! Vai deixar a urina mais concentrada, logo a densidade vai ser alta!!! E pra conseguir reter mais agua, vai ter que reter mais NA, FEN < 1%, FEUREIA < 35, relação ureia/creatinina no PLASMA > 40

Question 29

HOMEM, HBP, dor e distensão abdominal com disfunção renal e anúria

Answer 29

IRÁ PÓS RENAL ( BEXIGOMA)
USG DE RINS ( serve para ver Hidronefrose, e diferencia acometimento agudo x cronico E CATETER VESICAL )

Question 30

SOPRO SISTOLICO EM DIAMANTE
ou
SOPRO MESOSSISTOLICO CRESCENDO-DECRESCENDO

Answer 30

ESTENOSE AORTICA

Question 31

RUFLAR DIASTOLICO

Answer 31

ESTENOSE MITRAL

Question 32

Estenose aortica

Answer 32

Dispneia, tôntura e síncope, pulso parvus e tarvus, angina

Question 33

1. HD
2. TTO:

Answer 33

1. TV COM PULSO
2. TV MONOMORFICA EM PCT INSTÁVEL - cardioversao sincronizado
   TB MONOMORFICA EM PCT ESTÁVEL - CONSIDERAR ADENOSINA, antiarritmico

Question 34

QRS ESTREITO, RR REGULAR, TAQUICÁRDICO, AUSÊNCIA DE ONDA P
1. HD
2. TTO:

Answer 34

TAQUISUPRAVENTRICULAR
1. A. MANOBRA VAGAL, B. ADENOSINA

Question 35

TAQUIARRITMIA COM QRS ESTREITO E Paciente instável

Answer 35

CARDIOVERSAO ELÉTRICA ( bifásica 120 a 200J) , monofásico 200J, seguido de anticoagulação.
DEVEMOS SEMPRE ESTABILIZAR O PACIENTE, mesmo “ COMPRANDO” o risco de embolorar algum trombo atrial , logo secos CARDIOVERTER IMEDIATAMENTE E ANTICOAGULAR

Question 36

DESFIBRILAÇÃO

Answer 36

Em casos de TAQUICARDIA VENTRICULAR SEM PULSO e FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
Logo, se possui PULSO é CARDIOVERSAO

Question 37

DESFIBRILAÇÃO CARDÍACA

Answer 37

TV POLIMÓRFICA OU RITMOS DO PCR CHOCÁVEIS ( sem pulso)

Question 38

1. HD
2. TTO

Answer 38

1. TAQUI INSTÁVEL, QRS ESTREITO, RR IRREGULAR = FIBRILAÇÃO ATRIAL
2. CARDIOVERSAO IMEDIATA + ANTICOGULAR

Question 39

TAQUICARDIA COM QRS ESTREITO

Answer 39

RR IRREGULAR: FIBRILAÇÃO ATRIAL
RR REGULAR: FLUTTER ATRIAL// TAQUISUPRAVENTRICULAR

Question 40

AZITROMICINA, pode levar a…..

Answer 40

TORSADES DES POINTES = prolongamento de QT