BLOCO 4( TB,ICS,cefaleias Flashcards
TB, TTO
RIPE
OBS: se apresentar dor em hipocôndrio, náusea= SUSPENDER O TTO E DOSAR as TRANSAMINASES, e dps reintroduzir medicamento por vez ( rifampicina e etambutol) > ISONIAZIDA > pirazinamida
ISONIAZIDA, ficar de 👀👀
VITAMINA B - NEUROPATIA PERIFERICA
- PCT TB COM HIV
- PCT TB SEM HIV
- TB GANGLIONAR ( do tipo e trapulmonar)
- TB PLEURAL ( do tipo extrapulmonar) É MAIS COMUM EM PT NÃO HIV
Sudorese, febre noturno
Tuberculose pulmonar - CAVITAÇÕES
“Árvore em brotamento”
Mulher, AR, faz uso de prednisona, contato esporádico com vizinho com TB
Não precisa fazer RX e nem BAAR( solicitado de indivíduo sintomático) , seria apenas se CONVIVESSE
assim como PPD ou IGRA ( estes solicitados se assintomatico)
laudo histopatologico em TUBERCULOSE
Doença granulomatose ( granuloma contendo células epitelioide, células gigantes tipo langhans circundados por fibroblastos, linfócitos e necrose caseosa central
Milrinona
INIBIDOR DA FOSFODIESTERASE III, ação ionotropica positiva que requer ajuste de dose na insuficiência renal
NITROPRUSSIATO DE SÓDIO
Potente vasodilatador arterial que reduz a pós carga
NITROGLICERINA
cuidado com a taquifilaxia de 24 a 48 pós adm
Causa maior vasodilatação venosa do que arterial
ICS ( infecção da corrente sanguínea ) se na hemocultura (1 cateter + 2 sangue periferico ) se tiver S. ÁUREOS, o que fazer ?
Se ICS por S. ÁUREOS, fazer:
Se for áureus MRSA - vancomicina, se áureus MSSA - oxacilina
1. repetir a hemocultura em 48 a 72 h após início do ATB) , se cultura negativa com foco resovivel manter por 14 dias, se culturas positivas ( investigar foco oculto, rever dose e suscetibilidade pelo antibiograma)
2. Se hemocultura mantiver positiva pós 48/72 h -> Pedir ECOTT, se negativo -> 3.PEDIR ECOTRANSESOFAGICO
4. Sempre procurar o foco da infecção:
- cateter venoso central
- abcesso Adoniran
- próteses ortopédicas
- endocardite
VANCOMICINA
Ajustar dose em nefropata
HEMOCULTURA , catalase + e coagulase +
STAPHYLOCOCCUS AUREUS
HEMOCULTURA ,catalase - e coagulase +
ATREPTOCOCCUS VIRIDANS
Cateter com Cândida albicans na hemocultura
RETIRAR O ACESSO VENOSO CENTRAL
EQUINOCANDINA
NA ICS,quem são os pacientes que usam cateter de longa permanência ? quando retirar o cateter venoso de longa permanência ?
Histórico de falha e trombose em outros sítios, EXEMPLOS: PERMCATH ( HEMODIÁLISE),PORTOCATCH( QT), HICKMAN ( já o shilley e o duplo lumen( famoso central) são de curta permanência.
RETIRAR, SE:
- instável, chocado, disfunção orgânica progressiva
- crescimento de staphylo áureus, pseudomonas, de qualquer germe resistente ou de qualquer fungo
MANTER, se:
ESTÁVEL, e sem novas bacteriemias , MAS NÃO ESQUECER DE MANTER O ATB SISTÊMICO EM LOCKTERAPIA ( infundir no cateter)
CEFALEIA MIGRANOSA( ENXAQUECA)
1. QC
2 TTO aguda e crônica
- Dor de cabeça intensa, pulsátil, unilateral,Migra de uma região pra outra, duração de 4 a 72 h
Piora na luz ( fotofobia), vômitos…
PODE PIORAR DOM ATIVIDADE FÍSICA ROTEINEIRA! Cefaleia INCAPACITANTE!!!! - AGUDA: CLORPROMAZINA EV ( AMPLICTIL)ou sumatriptano , AINES
CRÔNICA: Betabloqueador, antidepressivos triciclicos, bloqueador do canal de cálcio( verapamil), anticonvulsivantes
OBS: se obesa -> FAZER TOPIRAMATO
