Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Geriatri og farmakologi > Fald > Flashcards

Fald Flashcards

1
Q

Angiv middellevetiden for mænd og kvinder

A

Kvinder: 83.1
Mænd: 79.4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Beskriv Benign Paroxystisk Positions Vertigo (BPPV)

A

Kaldes ørestenssvimmelhed

karakteriseret ved stærk rotatorisk vertigo i anfald, som typisk varer under 1 minut. Svimmelhedsanfaldene udløses af hovedbevægelser i bestemte retninger, alt efter hvor de løse øresten er lokaliseret i vestibulærorganet

Latenstid: Svimmelhed og nystagmus begynder ét eller flere sekunder efter hoved er tilted mod det syge øre

Varighed mindre end 1 minut

Reversering: når patienten sætter sig op igen, kan svimmelhed og nystagmus komme igen

Trætbarhed gentagelse af manøvren medføre formindskelse af symptomerne

Diagnosticering

  • Dix-Hallpikes

Behandling

  • Epleys manøvre og beroligelse af pt.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Angiv hyppige årsager til svimmelhed

A

Neuritis vestibularis

Mb. meniere

Central udløst svimmelhed

BPPV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Angiv årsager til synkope

A

Vasovagale synkoper

Synkoper ved:

  • Hoste, nysen
  • Miktionssynkope
  • Post exercise
  • post-prandrielt

Cardiel synkope:

  • Blok
  • Arrytmier
  • Sinus cartoticus syndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv fear of falling (FOF)

A

Konsekvens af fald hos ældre

Omkring 1/3 af ældre udvikler FOF efter fald

  • Giver øget risiko for fald
  • Giver nedsat ADL og nedsat livskvalitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Angiv årsager til fald/svimmelhed

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Angiv ydre faktorer der kan medvirke til fald

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Angiv fall risk increasing drugs

A

Polyfarmaci

benzodiazepiner/sovemedicin

SSRI

Diuretika

Antihypertensiva

Smertestillende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Angiv det screeningredskab man bruger til at vurdere faldrisiko

A

STOPPFalls

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Angiv indre faktorer der kan medvirke til fald

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Angiv de umiddelbare årsager ved kortvarigt bevidsthedstab og:

  • Vågen umiddelbart bagefter
  • Forvirret bagefter
  • Prodromer, tungebid, urinafgang
  • Ortostatisk hypertension
  • Snublet, bevidst om faldet
A

Vågen umiddelbart bagefter

  • Cardiel årsag
  • Vasovagalt anfald

Forvirret bagefter

  • TCI
  • Epilepsi

Prodromer, tungebid, urinafgang

  • Epilepsi

Ortostatisk hypertension

  • Sker ved stillingsskift

Snublet, bevidst om faldet

  • Ulykke
  • Muskelsvækkelse
  • Medicinbivirkninger
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hvad skal man gennemgå ved den akutte patient der har faldet

A

9 s reglen

  • Svimmel
  • Synkope
  • Sygdom
  • Syn
  • Styrke
  • Stabilitet
  • Sensibilitet
  • Sideeffects
  • Sindstilstand

Vigtigt med neurologi + hjerte + akut sygdoms undersøgelse + evt brud

Vurder om pt. bør udredes ambulant:
ved min. 1 ja = ambulant udredning

  • Havde patienten bevidsthedsstab i forbindelse med faldet?
  • Oplever/har patienten daglige gang eller balanceproblemer?
  • Har patienten oplevet flere (mere end et) fald inden for det sidste år
  • Lider patienten af svimmelhed?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Beskriv rhabdomyolyse

A

Rabdomyolyse er en tilstand karakteriseret ved nedbrydning af tværstribet skeletmuskulatur med deraf følgende frigivelse af intracellulære bestanddele, herunder myoglobin, elektrolytter, kreatinkinase, laktatdehydrogenase m.m. til blodbanen

  • Muskelenzymer i blodet er nyreskadelige

Parakliniske målinger

  • Myoglobin og creatinkinase
  • Myoglobin stiger først, men creatinkinase er mest sensitiv

Behandling

  • Start væsketerapi med det samme på mistanken indtil plasma CK er stabil (CK < 1000)
  • IV Isoton NaCl 1-2 L/time i starten, derefter 500 ml/time
  • Der anlægges KAD (mål: timediurese på 200-300 ml)

Behandlingsmål

  • Forebyg udvikling af akut nyreinsufficiens
  • Behandle akut nyreinsufficiens, hvis det er udviklet
  • Undgå blivende muskel- og nerveskade ved kompartmentsyndrom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Angiv disponerende faktorer for Kronisk Subduralt Hæmatom (KSH)

A

Høj alder

AK behandling

Kronisk alkoholisme

Almen svækkelse

Epilepsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Angiv den typiske sygehistorie ved Kronisk Subduralt Hæmatom (KSH)

A

Fluktuerende symptomer
Hovedpine hyppigt symptom men kan mangle
Diffuse symptomer

  • Træthed
  • Forvirring
  • nedsat hukommelse
  • ordfindingsbesvær
  • Øget faldrisiko
  • Evt. udvikling af gangforstyrrelser, afasi, fokale neurologiske udfald

kliniske fund
Mentale forandringer

  • Desorientering
  • Reduceret bevidsthed
  • Kognitiv svækkelse

Motoriske udfald

  • Hemiparese
  • Refleksforandringer

Undersøgelser

  • Obj. US inkl. neurologisk
  • Screening for kognition, evt. MMSE
  • Koagulationsstatus hvis marevanbehandling
  • Hurtig CTC ved mistanke
  • Henvisning til neurokir ved bekræftet mistanke
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv normaltrykshydrocephalus

A

Hydrocephalus uden forhøjet tryk

karakteriseret ved tilstedeværelsen af ekstra
cerebrospinalvæske i hjernens ventrikler

Ældre patienter med dilateret ventrikelsystem og typisk triade (demens, urininkontinens og magnet-gang) kan have normaltrykshydrocephalus (NPH)

Behandles med shunt

17
Q

Beskriv parkinsons gang

A

Rigiditet

Hypokinesi

Fremoverbøjet

Igangsætningsbesvær

Små trippende skridt

Drejer sig som en statue

18
Q

Angiv hyppige årsager til svimmelhed hos geriatriske patienter

A
  • nedsat kraft og balance
  • medicin (antihypertensiva, prostata a-blokker)
  • ortostatisk hypotension
  • stofskifte (Hyppigst myxødem)
  • kardielt (BT, puls, st. c., ekg)
  • neuropati (hyppigst diabetisk neuropati)
  • sygdom i vestibulærapparatet (BPPV, neuritis vestibularis, Mb Meniere, Central udløst svimmelhed)
  • sygdom/forandringer i øret
  • dehydrering
  • alkohol
  • ubehandlet diabetes
  • hypoglykæmi
  • infektion – urinvejene
  • synspåvirkning (katakrakt, AMD, glaukom)
  • anæmi (eks. grundet coloncancer)
19
Q

Hvad skal man spørge ind til ved den svimle geriatriske patient

A
  • i hvilke situationer bliver du svimmel
  • hvor hyppigt sker det
  • mister du bevidstheden/falder
  • omgivelserne snurrer/skibsgulv?
  • symptomer fra andre organsystemer
  • socialliv

Usikker gang ikke ensbetydende med svimmelhed!

20
Q

Hvordan bør svimle geriatriske patienter udredes?

A

Anamnese

Gennemgang af medicinliste

Objektive US

  • neurologisk US
  • Romberg
  • Rejse sig fra stol, sætte sig ned
  • st. c. et p.
  • evt. ekg
  • urinstix
  • lungefunktion – dyspnø

Syn og hørelse
- visus, perimetri, oftalmoskopi
- tale, hviskeprøve, Rinnes, Weber
- otoskopi: en stor klump cerumen giver ikke sjældent svimmelhed

Blodprøver
- hgb
- MCV – (makrocytær  B12 mangel kan give svimmelhed)
- cobalamin
- infektionstal – leukocytter + CRP
- elektrolytter – Na, K, Ca
- levertal – herunder GGT (alkohol)
- kreatinin – nyresvigt, dehydrering
- TSH
- HbA1c – ubehandlet diabetes

21
Q

Hvilken plads har antihistaminer ved behandling af svimmelhed?

A

De er virksomme til vestibulært udløst svimmelhed

22
Q

Hvad er gyratorisk og nautisk svimmelhed?

A

Gyratorisk svimmelhed

  • Verden drejer rundt

Nautisk svimmelhed

  • Verden gynger
23
Q

Angiv de hyppige medicinpræparater der kan give anledning til fald hos ældre

A

Thiazider

  • Diuretika
  • Anvendes ved hypertensiva arterialis
  • Kan give hypokaliæmi og hyponatriæmi
  • Hæmmer NA resorbtion og Ca udskillelse (hypercalciæmi er dog sjældent)

Betablokkere

  • Mange virkninger - relakserer hjertet
  • Kan give svimmelhed

Ca-antagonister

  • nedsat hjertemuskelkontraktion og blodtryksreduktion
  • BT fald kan inducere svimmelhed

ACE-hæmmere

  • vasodilatation uden sympatikusaktivering indtræder
  • Nedsat blodtryk og dermed risiko for svimmelhed

Alpha blokkere mod prostata

  • Kan give lavt BT og deraf svimmelhed

Antidepressiva

  • SSRI

Opioder

24
Q

Beskriv ortostatisk hypotension

A

Defineres som en reduktion i systolisk blodtryk på mindst 20 mmHg eller til under 90 mmHg ved overgang fra liggende/siddende stilling til stående.

Symptomer

  • svimmelhed
  • synsforstyrrelser
  • fald og synkoper

Årsager

  • Ikke-neurogene (hjerteinsuff., venøs pooling, hypovolæmi)
  • Medicin
  • Neurogene (parkinson, demens)
25
Q

Beskriv AK behandling hos faldpatienter

A

AK behandling er ikke absolut kontraindiceret ved faldpatienter

Benyt Chadvasc og hasbled for at finde ud af om pt. skal AK behandles

  • Chad-vasc: ≥ 2 (mænd), ≥ 3 (kvinder): AK-behandling (NOAK eller VKA).
  • Has-bled: 0-2: lav blødningsrisiko, ≥ 3: høj blødningsrisiko .
26
Q

Beskriv CHA2DS2-VASc

A

CHA2DS2-VASc
Risikostratificering for tromboembol

27
Q

Beskriv HAS-BLED

A

HAS-BLED
Evaluering af blødningsrisiko

Geriatri og farmakologi (19 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions