Diabetes og metabolisk sygdom

Question 1

Angiv formålet med antidiabetisk behandling

Answer 1

At normalisere blodsukkeret og dermed:

• sikre diabetikerens velbefindende og arbejdsevne
• eliminere risikoen for ketoacidose og hyperosmolært coma diabeticum
• nedsætte risikoen for infektioner
• hæmme udviklingen af diabetiske senfølger
• opnå normal livskvalitet og livslængde
• bedre chancen for svangerskab og afkom

Question 2

Angiv hvad den farmakologiske behandling af diabetes sigter at optimere niveauet af

Answer 2

Lipider
Blodtryk
Blodglukose
Koagulation

Question 3

Angiv behandlingsmålet ved dyslipidæmi hos diabetikere

Answer 3

Ved ikke klinisk hjertekarsygdom:

• LDL-kolesterol < 2,6 mmol/L

Ved højrisiko patienter

• LDL-kolesterol < 1.8 mmol/L

Question 4

Angiv behandlingsmålet ved hypertension hos diabetikere

Answer 4

T2D patienter er det generelle mål < 130/80

Ved langvarig diabetes, høj biologisk alder og behandlingsresistens er målet < 140/85

Question 5

Angiv den anti-trombotiske behandling hos diabetikere

Answer 5

T2D patienter og kendt hjerte-kar-sygdom eller med høj risiko for iskæmisk hjerte-kar-sygdom overvejes at tilbyde behandling med acetylsalicylsyre 75 mg dagligt

T2D patienter uden kendt hjerte-kar-sygdom eller høj risiko er der ikke evidens for primær profylakse

• ulemperne (blødning fra mave-tarm kanalen) anses for værende større end de marginale fordele

Question 6

Angiv behandlingsmålene for HbA1c ved diabetikere

Answer 6

HbA1c </= 49 mmol/mol

• Bør tilstræbes hvor det kan gennemføres uden større risiko for hypoglykæmi
• Vigtigt for forebyggelsen af komplikationer på lang sigt

HbA1c </= 53 mmol/mol

• Når en stram kontrol, senere i forløbet er vanskelig og individuelle mål må sættes for behandlingen, hvor risikoen for hyppoglykæmi og det realistisk opnåelige opvejes overfor risikone for diabetiske komplikationer

HbA1c </= 58 mmol/mol

• Skrøbelige patienter og ved svingende blodglukose, hvor polyfarmaci inkluderer lægemidler med risiko for hypoglykæmi

HbA1c 58-70 mmol/mol

• Hos pt. med primær behandlingsmål er symptomfrihed

Question 7

Angiv de forskellige diabetika præparater

Answer 7

Sulfonylurinstof

DPP4-hæmmer

SGLT-2-Hæmmer

GLP-1-RA

Basalinsulin

Question 8

Hvad skal man tillægge som 2. valgspræparat og 3. valgspræparat ved diabetes?

Answer 8

Ingen manifest hjertekar- eller nyresygdom og < 3 risikofaktorer for hjertekar sygdom
Tillæg afhængig af HbA1c
2. valgspræparat

• Sulfonylurinstof
• DPP4-hæmmer
• SGLT2-hæmmer

3. valgspræparat

• GLP1-receptoragonist

Ingen manifest hjertekar- eller nyresygdom og >/= 3 risikofaktorer for hjertekar sygdom
Tillæg afhængig af HbA1c
2. valgspræparat

• SGLT2-hæmmer

3. valgspræparat

• GLP1-receptor agonist

Erkendt hjertekarsygdom
Tillæg afhængig af HbA1c
2. valgspræparat

• SGLT2-hæmmer

3. valgspræparat

• GLP1-receptor agonist

Hjertesvigt
Tillæg uafhængig af HbA1c

• SGLT-2 hæmmer

Erkendt nyresygdom
Tillæg uafhængig af HbA1c
2. valgspræparat

• SGLT-2 hæmmer