Síndromes De Debilidad Aguda Flashcards

1
Q

Nombrar un ejemplo de patología de la unión neuromuscular y uno de patología del nervio perfiférico

A

Unión neuromuscular: Miastenia Gravis (ppal), Botulismo

Nervio periférico: Síndrome de Guillain barre (polineuropatía periférica)

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Q

Diferencias al examen físico entre Miastenia gravis y SGB
1. Tono
- MG: …
- SGB: Hipotonía, flácido
2. Reflejos
- MG: preservados
- SGB: ..
3. Debilidad
- MG: bilateral …
- SGB: asimétrica, pero se …, inicia en nervios largos … , músculos compremetidos aislados o solo uno.

A

preservado
arreflexia
proximal
extiende
distales

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3
Q

Diferencias al examen físico entre Miastenia gravis y SGB
4. Sensibilidad
- MG: …
- SGB (paresia): … o pérdida sensitiva
5. Características
- MG: fatigabilidad y … fluctuante. Afecta grupos musculares … , se desencadenan o empeoran con la actividad y mejoran con el reposo
- SGB: … (contracciones de grupos de fibras musculares visibles sobre la piel)

A

no hay pérdida
dolor
debilidad
específicos
fasciculaciones

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4
Q

¿Cuál es el mecanismo de acción de piridostigmina?

  • Es un fármaco … que actúa inhibiendo la … de la acetilcolina por la colinesterasa (… : inhibe la enzima por unión competitiva, impidiendo la hidrólisis de la Ach) y así permite la transmisión libre del impulso nervioso a través de la unión neuromuscular
    Al interferir en la destrucción enzimática de la Ach, potencia la acción de esta en el receptor nicotínico del músculo esquelético y el receptor muscarínico del …
  • Se usa en tto para …
  • Contraindicada en px con … o íleo paralítico y en obstruccion de …
A

parasimpaticomimético
destrucción
Inhibidor de la colinesterasa
tracto GI
miastenia gravis
obstrucción intestinal
vías urinarias

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5
Q

Variantes clínicas SGB
AIDP: …

Clínica
Primera fase
- Algunas semanas
- Debilidad muscular progresiva … que aparece en … y se va extendiendo
- Pueden darse alteraciones sensoriales

Segunda fase
- Primeros síntomas se …
- Pueden aparecer otros como arritmias, cambios en tensión y alteraciones en …

Tercera fase
- Recuperación
- Algunos meses o más
- Síntomas disminuyen progresivamente
- Muchos conservan algunos de los síntomas por…

A

polineuropatía inflamatoria aguda desmielinizante
simétrica
pies
estabilizan
motilidad gástrica
meses o años

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6
Q

AIDP etiología

… Jejuni
C…
Epstein Barr
Haemophilus influenzae
Ac anti …

A

Campylobacter
MV
GM1 y GM2

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7
Q

Variantes clínicas SGB
AMAN: …

Clínica
- Afectados rápidamente por debilidad muscular y …
- Evolución más …
- Más pacientes requieren … por afectación respiratoria
- NO déficit …
- En mayoría de casos se da después de infección de …

A

Neuropatía motora axonal aguda
ausencia de reflejos
grave
asistencia ventilatoria
sensorial
Campylobacter jejuni

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8
Q

La etiología de la neuropatía motora axonal aguda se da por la presencia de anticuerpos antigangliósidos ppalmente anti …/…

A

GM1
GD1A

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9
Q

Variantes clínicas SGB
… : Neuropatía axonal sensitivo motora aguda

Clínica
- Debilidad muscular y alteraciones sensoriales
- Más grave que …

Etiología
- Anticuerpos antigangliósidos: … , GD1A y …

A

AMSAN
AIDP
GM1
gm1b

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10
Q

Variantes clínicas SGB
Miller Fisher

Clínica
- Triada: … , … y arreflexia

Etiología
- Ac Gangliósidos … : presente en los nervios de … y ganglios de la raíz dorsal

Síntomas
1. Marcha atáxica ….
2. Arreflexia
3. …

A

oftalmoplejia
ataxia
GQ1b
músculos extraoculares
propioceptiva
Flacidez

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11
Q

Inmunoglobulina en SGB

  • Se une a la porción … del autoanticuerpo para bloquear la unión del mismo.
  • Modula la … y las funciones efectoras de los linfocitos B y T
  • Neutraliza los autoanticuerpos patógenos
  • Interfiere en la … y tiene un fuerte efecto … que depende de su interacción con el sistema del complemento, las citocinas y las células endoteliales.
  • Uso: SGB ppalmente cuando Hugues es >…
  • También se usa en neuritis óptica, más que todo en las …
  • Crisis …
  • Efectos adversos: … , cefaleas, dolor de … , malestar, fiebre, prurito, rash cutáneo, náuseas.
  • Contraindicaciones: Alergia al … , falla renal severa, sepsis
  • Posología: …/kg por día durante … = 2 g/kg en total
A

Fc
activación
presentación de antígenos
antiinflamatorio
3
atípicas
miasténica
Escalofríos
espalda
huevo
0,4 g
cinco días

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12
Q

Predictores de falla ventilatoria en paciente con SGB

4 PREDICTORES
1. No hay …: debilidad flexo extensores del cuello
2. Px no logra contrar hasta 20 al …
3. Compromiso … severo: disartria, disfagia severos (riesgo de broncoaspiración)
4. …: hiperventila

A

sostén cefálico
inhalar profundo
bulbar
Alcalosis respiratoria

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13
Q

Factores de mal pronóstico Guillain Barre
● > … años (edad mayor)
● Comienzo rápido < …días
● Dependencia ventilatoria (falla respiratoria en < 1 semana)
● Formas …
● Infección previa con …
● Diarrea previa por …
● Erasmus ≥5 a las …
○ Dependencia ventilatoria o
○ Dependencia de … y >60 años o
○ Dependencia de cama o silla y …

A

50 - 60
7
axonales
CMV
C jejuni
2 semanas
cama o silla
enfermedad diarreica previa

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14
Q

Banderas rojas Guillain Barré (5)
● Nivel …
● … marcada y persistente
● Disfunción vesical o intestinal …
● > … células en LCR
● … en LCR

A

sensitivo
Asimetría
persistente
50
PMN

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