Síndromes De Debilidad Aguda Flashcards
Nombrar un ejemplo de patología de la unión neuromuscular y uno de patología del nervio perfiférico
Unión neuromuscular: Miastenia Gravis (ppal), Botulismo
Nervio periférico: Síndrome de Guillain barre (polineuropatía periférica)
Diferencias al examen físico entre Miastenia gravis y SGB
1. Tono
- MG: …
- SGB: Hipotonía, flácido
2. Reflejos
- MG: preservados
- SGB: ..
3. Debilidad
- MG: bilateral …
- SGB: asimétrica, pero se …, inicia en nervios largos … , músculos compremetidos aislados o solo uno.
preservado
arreflexia
proximal
extiende
distales
Diferencias al examen físico entre Miastenia gravis y SGB
4. Sensibilidad
- MG: …
- SGB (paresia): … o pérdida sensitiva
5. Características
- MG: fatigabilidad y … fluctuante. Afecta grupos musculares … , se desencadenan o empeoran con la actividad y mejoran con el reposo
- SGB: … (contracciones de grupos de fibras musculares visibles sobre la piel)
no hay pérdida
dolor
debilidad
específicos
fasciculaciones
¿Cuál es el mecanismo de acción de piridostigmina?
- Es un fármaco … que actúa inhibiendo la … de la acetilcolina por la colinesterasa (… : inhibe la enzima por unión competitiva, impidiendo la hidrólisis de la Ach) y así permite la transmisión libre del impulso nervioso a través de la unión neuromuscular
Al interferir en la destrucción enzimática de la Ach, potencia la acción de esta en el receptor nicotínico del músculo esquelético y el receptor muscarínico del … - Se usa en tto para …
- Contraindicada en px con … o íleo paralítico y en obstruccion de …
parasimpaticomimético
destrucción
Inhibidor de la colinesterasa
tracto GI
miastenia gravis
obstrucción intestinal
vías urinarias
Variantes clínicas SGB
AIDP: …
Clínica
Primera fase
- Algunas semanas
- Debilidad muscular progresiva … que aparece en … y se va extendiendo
- Pueden darse alteraciones sensoriales
Segunda fase
- Primeros síntomas se …
- Pueden aparecer otros como arritmias, cambios en tensión y alteraciones en …
Tercera fase
- Recuperación
- Algunos meses o más
- Síntomas disminuyen progresivamente
- Muchos conservan algunos de los síntomas por…
polineuropatía inflamatoria aguda desmielinizante
simétrica
pies
estabilizan
motilidad gástrica
meses o años
AIDP etiología
… Jejuni
C…
Epstein Barr
Haemophilus influenzae
Ac anti …
Campylobacter
MV
GM1 y GM2
Variantes clínicas SGB
AMAN: …
Clínica
- Afectados rápidamente por debilidad muscular y …
- Evolución más …
- Más pacientes requieren … por afectación respiratoria
- NO déficit …
- En mayoría de casos se da después de infección de …
Neuropatía motora axonal aguda
ausencia de reflejos
grave
asistencia ventilatoria
sensorial
Campylobacter jejuni
La etiología de la neuropatía motora axonal aguda se da por la presencia de anticuerpos antigangliósidos ppalmente anti …/…
GM1
GD1A
Variantes clínicas SGB
… : Neuropatía axonal sensitivo motora aguda
Clínica
- Debilidad muscular y alteraciones sensoriales
- Más grave que …
Etiología
- Anticuerpos antigangliósidos: … , GD1A y …
AMSAN
AIDP
GM1
gm1b
Variantes clínicas SGB
Miller Fisher
Clínica
- Triada: … , … y arreflexia
Etiología
- Ac Gangliósidos … : presente en los nervios de … y ganglios de la raíz dorsal
Síntomas
1. Marcha atáxica ….
2. Arreflexia
3. …
oftalmoplejia
ataxia
GQ1b
músculos extraoculares
propioceptiva
Flacidez
Inmunoglobulina en SGB
- Se une a la porción … del autoanticuerpo para bloquear la unión del mismo.
- Modula la … y las funciones efectoras de los linfocitos B y T
- Neutraliza los autoanticuerpos patógenos
- Interfiere en la … y tiene un fuerte efecto … que depende de su interacción con el sistema del complemento, las citocinas y las células endoteliales.
- Uso: SGB ppalmente cuando Hugues es >…
- También se usa en neuritis óptica, más que todo en las …
- Crisis …
- Efectos adversos: … , cefaleas, dolor de … , malestar, fiebre, prurito, rash cutáneo, náuseas.
- Contraindicaciones: Alergia al … , falla renal severa, sepsis
- Posología: …/kg por día durante … = 2 g/kg en total
Fc
activación
presentación de antígenos
antiinflamatorio
3
atípicas
miasténica
Escalofríos
espalda
huevo
0,4 g
cinco días
Predictores de falla ventilatoria en paciente con SGB
4 PREDICTORES
1. No hay …: debilidad flexo extensores del cuello
2. Px no logra contrar hasta 20 al …
3. Compromiso … severo: disartria, disfagia severos (riesgo de broncoaspiración)
4. …: hiperventila
sostén cefálico
inhalar profundo
bulbar
Alcalosis respiratoria
Factores de mal pronóstico Guillain Barre
● > … años (edad mayor)
● Comienzo rápido < …días
● Dependencia ventilatoria (falla respiratoria en < 1 semana)
● Formas …
● Infección previa con …
● Diarrea previa por …
● Erasmus ≥5 a las …
○ Dependencia ventilatoria o
○ Dependencia de … y >60 años o
○ Dependencia de cama o silla y …
50 - 60
7
axonales
CMV
C jejuni
2 semanas
cama o silla
enfermedad diarreica previa
Banderas rojas Guillain Barré (5)
● Nivel …
● … marcada y persistente
● Disfunción vesical o intestinal …
● > … células en LCR
● … en LCR
sensitivo
Asimetría
persistente
50
PMN
