ACV Flashcards
NIHSS
¿Qué mide?: …
Criterios:
- Conciencia
- Movimientos …
- Parálisis …
- Motor MMSS
- Motor MMII
- … extremidades (control muscular deficiente que genera movimientos torpes involuntarios)
- Sensibilidad
- … (pérdida o trastorno de la capacidad del habla debida a una disfunción en las áreas del lenguaje de la corteza cerebral)
- … (dificulta el uso o control de los músculos de la boca, la lengua, la laringe o las cuerdas vocales)
- Extinción y …
Severidad clínica del paciente
oculares horizontales
facial
Ataxia
Afasia
Disartria
negligencia
Escala TOAST (etiologías ACV)
1. Enfermedad … - ateroesclerótica de gran vaso: debe cumplir con uno de estos criterios
- Aterosclerosis con estenosis > … % de diámetro luminal u … de la arteria extracraneal correspondiente o de la arteria intracraneal …
- Aterosclerosis sin estenosis: estenosis < 50% en … y con al menos dos de los siguientes factores de riesgo: > … años, hipertensión arterial, diabetes mellitus, dislipidemia o …
aterotrombótica
50
oclusión
de gran calibre
ausencia de otra etiología
50
tabaquismo
Escala TOAST (etiologías ACV)
2. … : isquemia en la que existe alguna cardiopatía de características embolígenas
Causas
- … (más frecuente)
- IAM
- … bacteriana aguda y subaguda
- … de válvula mitral/aórtica
Único que se debe anticoagular y …
Cardioembolismo
FA
Endocarditis
Prótesis
antiagregar
Escala TOAST (etiologías ACV)
3. Enfermedad oclusiva de pequeño vaso = … : isquemia de pequeño tamaño o (< … de diámetro) en el territorio de una arteria … cerebral que puede ocasionar un síndrome lacunar.
infarto lacunar
1,5 cm
perforante
Escala TOAST (etiologías ACV)
4. Otras causas: isquemia de tamaño variable en paciente en el que se han descartado las otras 3 causas
- Enfermedades sistémicas
- Alteraciones …
- Alteraciones en …
- … arterial
- …
- De …
metabólicas
coagulación
Disección
Trombofilias
origen indeterminado
Defina oligohemia benigna
Oligohemia benigna: áreas que se recuperan espontáneamente por irrigación …
- Flujo cerebral con > … ml por cada 100 gr de tejido por minuto
- No existe riesgo de …
compartida
17
isquemia irreversible
Defina áreas de …
- Pueden progresar a cambios irreversibles, es el área que se muere si no se trata y siempre es lo que se intenta salvar
- Potencialmente salvable entre 24 hrs y …luego de ACV
- Flujo entre …-17 ml por cada 100 gr de tejido por minuto
penumbra
17 días
10
Defina core
-tejido que muere a los …, presenta daño irreversible
- Debajo de 10 mmHg hay desequilibrio electrolítico con aumento de … intracelular y … extracelular y por ende …
5 minutos
Calcio
Potasio
Necrosis
Escala ASPECTS
- Score cuantitativo de 10 pts topográficos por TAC usado en pacientes con ACV de …
¿Para qué sirve?
- Identificar cambios isquémicos cerebrales tempranos en la ventana de… para una … (optimizar elección de pacientes para tto de reperfusión)
- Evaluar …
- Disminuir …
- Aumentar probabilidad de … en pacientes con ACV
ACM
3 horas
trombolisis IV
severidad paraclínica
costos de hospitalización
Tratamiento
Escala ASPECTS
Pronóstico de la recuperación del px
- Puntaje >… = recuperación con independencia completa
- Puntaje <7= no se realiza fibrinolisis por la alta probabilidad de …
8
hemorragia posterior
Escala ASPECTS
Componentes
Se ven …, donde se van a identificar 10 regiones de la ACM donde se va a evaluar si hay o no alteración en la señal
Cabeza … (C)
Cápsula interna (CI)
… (L)
Corteza … (I)
Corteza anterior de la ACM (M1)
Corteza lateral adyacente al … (M2)
Corteza posterior de la ACM (M3)
2 cortes por encima del … → ahí ya no se ven los núcleos, se distinguen 3 regiones:
Corteza anterior inmediatamente rostral a M1
Corteza … inmediatamente rostral a M3
Corteza posterior inmediatamente rostral a M3
2 Cortes
caudado
Lenticular
insular
ribete insular
núcleo de la base
lateral
Escala ASPECTS
Un TAC normal puntúa 10 y cada una de las áreas afectadas (hipodensa: oscura, diferente al otro tejido) resta 1 punto
Entre más bajo el puntaje mayor afectación
Puntaje de 0 = afectación de todo el territorio de la ACM
¿Cuáles son los candidatos a terapia tromboembólica?: ASPECTS ≥7
¿Qué significa un menor puntaje?: más áreas lesionadas.
El infarto es MUY grande y si ponemos el trombolítico va a sangrar el tejido
También puede significar que lo trajeron muy tarde (riesgo de transformación hemorrágica)
ASA (ácido acetilsalicílico)
- Mecanismo de acción: interfiere con síntesis de … inhibiendo de forma irreversible las COX bloqueando un punto del ciclo de ácido araquidónico para disminuir concentraciones de …
- Dosis de prevención secundaria: 50-… mg/24h
- Efectos adversos: riesgo de hemorragia, espasmo …, vómitos, úlcera gástrica o duodenal
prostaglandinas
tromboxano A2
100
bronquial paroxístico
Clopidogrel
- Mecanismo de acción: es del grupo de … que antagonizan el R P2Y12 del ADP generado bajas concentraciones de … , para que no se forme receptor GpIIb IIIa y así no se forme el …
- Dosis de prevención secundaria: … mg/24h
- Efectos adversos: Riesgo de hemorragia , … grave, cefalea, mareo, vomito
tienopiridinas
AMPc
tapón plaquetario
75
neutropenia
Warfarina
- Mecanismo de acción: Antagonista de la … por lo que bloquea la activación de la … que se encarga de carboxilar diversos factores de coagulación
- Dosis de prevención secundaria: ajustable dependiendo del INR: 1-… mg/24h
- Efectos adversos: sobre anticoagulación (riesgo de …)
— embarazo: se quita … antes de parto
— … de dedos de pies
— Necrosis cutánea
— T…
Vitamina K
glutamil carboxilasa gamma
15
hemorragia
2 semanas
Micronecrosi
eratogénico
