Cours6: Tests sanguins et urinaires Flashcards
Dans quel contexte un test est-il utile?
Lorsque la probabilité pré-test du prob. qu’il doit détecter n’est ni trop basse ni trop élevée
Qu’est-ce que favorise un seuil de positivité faible dans la courbe ROC?
Favorise sensibilité
Qu’est-ce que favorise un seuil de positivité élevé ds la courbe ROC?
Favorise positivité
Bien que 95% des gens sont à moins de 2 écarts types de la moyenne. Qu’est-ce que cela signifie si une personne se retrouve à plus de 2 écarts type pour les tests sanguins et urinaires ?
Ne veut pas dire pathologie. Peut vouloir dire qu’ils ont leur propre normal.
Qu’est-ce que l’hématologie?
Analyse quantitative et qualitative des différents types de cellules sanguines
Quelles sont les catégories de cellules sanguines?
- Érythrocytes
- Leucocytes
- Plaquettes
Quelles sont les principales indications et utilités de la formule sanguine?
- Fatigue, perte de poids
- Lipothymie/syncope
- Infections/hyperthermie
- Adénopathies
- Troubles de l’hémostase, hémorragie
- Dyspnée, angine
- Arthrite/arthralgies
Qu’est-ce que l’hémoglobine?
Concentration d’hémoglobine circulante (g/L)
Qu’est-ce que l’anémie?
Diminution de la [ ] d’hémoglobine en bas des valeurs normales
Quels paramètres sont utiles pour différencier les types d’anémie?
- VGM: volume globulaire moyen
- TGMH: Teneur globulaire moyenne en hémoglobine
Qu’est-ce que l’anémie normochrome-normocytaire?
- Hémorragie aigue ou hémolyse
- Déficience en fer ou inflammation chronique
- VGM et TGMH normaux
Qu’est-ce que l’anémie microcytaire-hypochrome?
- Déficience sévère en fer (hémorragie chronique)
- Inflammation chronique
- VGM et TGMH abaissés
Qu’est-ce que l’anémie macrocytaire?
- Déficience en vitamine B12 ou acide folique
- Typique chez alcooliques
- VGM augmenté
Quelles sont les fonctions principales des neutrophiles?
- Phagocytose
- Bactéricidie
Quelles sont les fonctions des stabs (neutrophiles immatures)?
Bactériémie aigue
Quelles sont les fonctions des lymphocytes?
- Production d’anticorps
- Réponse à une virémie
Qu’est-ce qu’une leucopénie?
Déficit en leucocytes
Quelles sont les causes possibles d’une leucopénie?
- Infection hyper-aigue (consommation initiale au site d’infection)
- Origines pharmaco
- Cachexie (perte de poids extrême)
- Maladies rhumato
- Maladies hématologiques variées
Qu’est-ce qu’une leucocytose?
Augmentation de leucocytes
Causes possibles des leucocytoses?
Si prédominance des neutrophiles:
- Avec stabs: Infection bactérienne aigue
- Sans stabs:
- Stress
- Leucémies
Si prédominance de lymphocytes:
- Infection virale
- Lymphome
Quelle est l’utilité de la vitesse de sédimentation?
Marqueur sensible, mais peu spécifique d’un état inflammatoire
Vitesse de sédimentation des globules rouges ds tube sera proportionnelle à intensité de l’état inflammatoire
Quelles sont les conditions associées à une augmentation de la Vitesse de sédimentation?
- Polymyalgia rhumatica et artérite temporale
- Arthrites et maladies systémiques inflammatoires
- Anémie inflammatoire
- Hyper ou hypo-thyroidie
- Infections: tuberculose et hépatite
- Cardio: infarctus
- Inflammation péritonéale
- Divers: menstruations, grossesse
Qu’est-ce qu’une hémostase primaire?
Formation du clou plaquettaire par aggrégation des plaquettes suite à une lésion de l’endothélium vasculaire
Qu’est-ce que la coagulation plasmatique?
Formation d’un caillot de fibrine suite à l’activation de facteurs plasmatiques par les plaquettes activées lors de l’hémostase primaire
Qu’est-ce qu’un bouchon hémostasique?
Clou plaquettaire renforcé par la formation d’un caillot de fibrine (hémostase secondaire) Irréversible
Par quoi est déclenchée la voie endogène de la coagulation plasmatique?
Déclenché par les lésions de l’épithélium vasculaire
Par quoi est déclenché la voie exogène de la coagulation plasmatique?
Déclenché par les lésions tissulaires
Quel est le résultat final commun aux voies endogènes et exogènes de la coagulation plasmatique?
Production de fibrine qui stabilise le caillot
Qu’est-ce qu’une hémophilie?
Déficit des facteurs de la voie intrinsèque/endogène de coagulation plasmatique
Qu’est-ce que l’hémophilie A/ Hémophilie classique?
Mutation du gène du facteur VIII
Qu’est-ce que l’hémophilie B?
Mutation du gène du facteur IX
Qu’est-ce que l’hémophilie C?
Mutation du gène du facteur XI
Quels tests sont reliés à l’hémostase?
- Plaquettes: cellules nec. à la formation du clou plaquettaire lors de hémostase primaire
- Temps de saignement: Temps de formation du clou plaquettaire suite à une lésion cutanée standardisée. Résultat normal si Hémophilie
- Tests mesurant la coagulation: INR et temps de céphaline activé