Depresion 😔😞☹️

Question 1

Definición

Answer 1

pérdida de la capacidad de interesarse y disfrutar de las cosas, disminución de la vitalidad y un cansancio exagerado, durante >2 semanas consecutivas.

Question 2

Trastorno psiquiátrico más común en >65 año

Answer 2

Depresión

Question 3

Incidencia

Answer 3

○ 7-36% en la consulta externa.
○ 40% en el egreso del px hospitalizado.

Question 4

FR

Answer 4

Sexo femenino.
● Aislamiento social.
● Viudez.
● Divorcio.
● Separación marital.
● Enfermedades médicas asociadas.
● Polifarmacia.
● Nivel socioeconómico bajo. ●
En adultos que sufrieron un IM se incrementa
el riesgo 4x.
● Dolor crónico.
● Trastornos del sueño. *El insomnio se asocia
tmb a la persistencia y recurrencia de
depresión.
● Abatimiento funcional.
● Duelo familiar, económico o funcional.
● Deterioro cognitivo.
● Institucionalización.
● Dependencia de alcohol o BZD, etc.
● Pérdidas económicas.
● Duelo.
● Pérdidas profesionales.

Question 5

Manifestaciones clínicas

Answer 5

● Irritabilidad.
● Agitación.
● Ansiedad.
● Preocupación.
● Somatización.
● Quejas somáticas.
● Deterioro cognitivo y/o alteraciones de la
memoria.
● Actitudes obsesivas y compulsivas.
● Problemas maritales.
● Disminución de la iniciativa y de la capacidad
de resolución de problemas.
● Deterioro del autocuidado.
● Abuso de alcohol y otras sustancias.
● Aislamiento social.
● Culpa excesiva.
● Paranoia.

Question 6

Síntomas en anciano varón

Answer 6

Enojo irritable 😡 apatía

Question 7

Tamizaje

Answer 7

Se ha sentido deprimido o sin esperanza durante el mes pasado?
2. ¿Se ha sentido con poco interés o placer en hacer sus cosas durante el mes pasado?

Question 8

Escala más útil

Answer 8

Escala de depresión geriátrica (GDS):

Question 9

Resultados de GDS

Answer 9

0-5 puntos → NORMAL →revaloración en 3 meses o al presentar sx de depresión.
6-9 puntos→ DEPRESIÓN LEVE.Inicias ISRS
>10→ DEPRESIÓN ESTABLECIDA.

Question 10

Escala de yesavage

Answer 10

tamizaje para depresión con la escala de Yesavage en pacientes con datos de ansiedad.

Question 11

Resultados de escala de yesavage

Answer 11

○ 0-5 puntos: normal.
○ 6-9 puntos: depresión leve.
○ >10 puntos: depresión establecida

Question 12

Escala de Cornell:

Answer 12

● Escala para la depresión en caso de demencia.

Question 13

Psicoterapia

Answer 13

(terapia cognitivo-conductual, terapia interpersonal, terapia de resolución de problemas, reminiscencia, biblioterapia, musicoterapia, mesoterapia, terapia luminosa.

Question 14

Duración de la psicoterapia

Answer 14

16-20 sesiones en un periodo de 6-9 meses

Question 15

Tratamiento de primera línea farmacológico

Answer 15

ISRS (sertralina / Paroxetina / Fluoxetina / Citalopram).

Question 16

Indicaciones para tx farmacologico

Answer 16

a. Indicación: Yesavage > 6 puntos.
b. Tasa de respuesta de 55-70%.
c. Se requiere 2-6 semanas para obtener respuesta clínica.
d. Debe ser continuado por:
i. 1 año después del primer episodio.
ii. 2 años después del segundo episodio.
iii. 3-5 años después del tercer episodio.

Question 17

ISRS más propensos a interacción medicamentosa

Answer 17

Fluoxetina y paroxetina

Question 18

Indicación de benzodiacepinas

Answer 18

→ en caso de coexistencia con ansieda

Question 19

Criterios a segundo nivel

Answer 19

● Carencia de infraestructura para la administración del tratamiento recomendado.
● Fracaso terapéutico después de 6 meses.
● Presencia de sx psicóticos.
● Recidiva del cuadro depresivo.
● No tiene adherencia al tratamiento.
● Intento o ideación suicida → ¡Hospitalizar! .

Question 20

Escala para evaluación de depresión en px con Alzheimer

Answer 20

De cornell

Question 21

Herramienta para dx de ansiedad generalizada

Answer 21

Inventario de ansiedad de Beck>21