AVCh Flashcards
Qual a classificação do AVCh ?
pode ser de etiologia primaria (AVCh-HAS) ou secundária (aneurisma, antiacoagulação, doença base)
De acordo com a localização Lobar, qual a principal causa?
Sangramento hiperdenso ao parênquima–> suspeitar de angiopatia amilóide; alteração da proteína amilóide, deixando o vaso mais friável e mais suscetível ao sangramento.
De acordo com a localização putamial, talâmico, ponte e cerebelo, qual a principal etiologia?
principalmente causa hipertensiva; dano aos pequenos vasos, aumentando o risco de sangramento nesses locais.
Qual a principal causa de AVCh? E qual a principal área de sangramento?
HAS e a principal área de sangramento é o putamen
Qual a principal área de AVC intraparenquimatoso secundário à hipertensão?
Putamen
talamo
ponte
cerebelo
Devido a hipertensão arterial, quais são os locais mais acometidos?
Artérias do lentículo estriado (ramos da arteria cerebral média) as quais irrigam principalmente o putâmen (cerca de 56%)
A HAS gera danos onde?
Gera danos aos vasos menores gerando;
- quadro de ateromatose; causa isquemia
- pequenos aneurismas; com o aumento da pressão, pode causar hemorragia
O que ocorre na angiopatia amilóide?
alteração da proteína amilóide, deixando o vaso mais friável e suscetível ao sangramento.
Onde normalmente se manifesta a angiopatia amilóide?
hemorragia lobal, principalmente em região frontal e temporal
Descreva as imagens
a-) hemorragia lobar
b-) micro-hemorragias lobares; degradação da hemoglobina, ocorrendo um acúmulo de ferro
c-) multiplas micro-hemorragias lobares; sangramento–> degradação da hemoglobina –> acúmulo de ferro
*Quando encontrada em idosos, suspeitar de antipatia amilóide (sangramentos múltiplos anteriores)
Qual a principal causa de mortalidade em pcts com sangramento intraparenquimatoso?
Expansão do sangramento
- No AVCh; 73% dos pcts apresentam expansão (pior prognostico)
-20-40% possuem expansão potencialmente sintomática
- A cada 1 ml de aumento do vl absoluto há um aumento de 7% de dependência
O que fazer para evitar a expansão do sangramento intraparenquimatoso?
Controle da PA
De acordo com a epidemiologia do AVCh;
52% de mortalidade no 1 mês
12% dos pacientes ficam independente após 1 ano
Como se dá o atendimento/ manejo inicial?
-ABC dos sinais vitais (FC, FR,PA, temp) e monitorização do O2; 2 acessos venosos calibrosos
-glicosimetria
-escala de Cincinati ou Samu; paralisia facial, pronação (pct de olhos fechados, estende ambos os braços por 10s) e fala
-exame físico neurológico; NIHSS, Glasgow
-DG diferencial
Quais os fatores de risco para o AVCh?
-HAS
-MAV
-Tumores
-Angiopatia amilóide
-Drogas
-coagulopatias; hemofilia, secundarias a medicamentos