Urinario

Question 1

Anatomía

Posición renal; nefronas; sistema porto renal; VU?

Answer 1

• 1/2 del 3/3 en O; celoma dorsocau en Q; canal pélvico en S.
• Nefrona= Glomérulo reducido - TCP-TCD-Conducto mesonéfrico. Sin asa de henle.
  – Excreción urinaria tubular activa, no depende/representa la TFG. >1190 micromol/L o 20 mg/dL
• Sistema porto renal: se cree que mecanimso de mto. de perfusión renal en DH. Si DH-> menos TFG-> activa sist. p-r para mantener riego en túbulo.
  – Sustancia de excreción tubular pasará directa a túbulo sin metabolizar.
• Ofidios, varanos, cocos y pogonas no tienen VU.

Question 2

ER parasitaria 4 y bacteriana “1”

Q y O>

Answer 2

• Hexamita: Q».
• E. invadens en O 2ª a enf sistémica
• Trematodos-> obstrucción en O.
• Coccidio Klosiella en O y Q.
• Bacterias:
  – Cualquier septi o extensión digestiva.
  – Citrobacter, agente de la enf cután ulcerativa septi tmb genera ER.

Question 3

Causas víricas

Answer 3

• Arenavirus hace glomerulonefritis.
• HPV en quelonios.

Question 4

Causas nutricionales e iatrogénicas de ER

Answer 4

• Hipovitaminosis A = metaplasia escamosa de epitelios, incluido túbulo y mesonefro.
• HiperPTH nutri 2º:
  – Normal: Ca - = + PTH = - excre +reabs, osteólisis +sínt vitD3 (-excre+reabs intestinal)-> feedback neg de Vit D3 = -PTH.
  – Anormal: si no hay ingesta de Vit D3, ER o hep (afectaría síntesis): no hay feedback negativo: enf oseo metabólica por hiper PTH infinito.
• Iatrogénicas: hematomas/agarre -> miopatía-> mioglobinemia-> ER; toxicidad por fármacos (aminoglucósidos, AINEs,…).

Question 5

Sx de ER

Derivados del dolor, del crecimiento renal, de la función renal

Answer 5

• Dolor: anorexia (-peso)-> debilidad, letargia.
• Renomegalia: presión nerviosa = paresia/parálisis. Disuria/disquecia.
• Fx renal: ascitis, edema; encefalopatía urémica; gota.
• No hay Pu/Pd porque no hay capacidad de concentración que perder->aumento de diuresis->DH-> Pd.

Question 6

Dx analítico:

Ca·P, P, K, Ca, htcto, AU, urianálisis

Answer 6

• Ca·P en mmol/L es predictivo. <9 es normal, >12 hay riesgo de mineralización.
• Si P>Ca, y/o P>8-10 mg/dL, sugerente.
• K aumenta en ER, pero disminuye en anorexia.
• Ca es N/alto en ERA, baja en ERC.
• Anemia no regenerativa incluye la ER en DD.
• Urianálisis: menos útil pq hay modificación post-renal de la orina.
  – pH debe ser alcalino, no ácido (ER, anorexia, enf sistém)
  – Orina oscura es ER o anorexia
  – ++GR + crecim bact puro = cistitis.
  – Proteinuria, glucosuria, cilindros….

Question 7

Dx no analíticos de ER

Me olvido de una pero porque es un poco mierda

Answer 7

• Rx c/s contraste (no en Q): tamaño, fx, morfo.
• Eco: tamaño, morfo.
• Endoscopia: visualización directa, biopsia.
• Biopsia en S mejor por lat de base de la cola.

Question 8

Tto de ERA

Answer 8

• Estabilización: shock?
• Tto etiológico. Cefta es el mejor atb para urinario.
• Tto apoyo: fluidos agresivos (hasta 40/d), Tª, apoyo nutri.
• Alopurinol, quelantes,… si fueran necesarios.

Question 9

Tto de ERC

Answer 9

• Estabilización: Tª, fluidos, nutri.
• Causa de crisis: tto etio (infe, cardíaco…)
• Manejo: proteína de alta calidad, cuidar hidratación, sumplementos minerales controlados…
• Alopurinol, quelantes,…en fx de necesidad.
• Edema? diuréticos. Hipoca? Ca; lavado vesical para depurar Au y K; Vit b estimula apetito.

Question 10

Gota: causas y tto

Answer 10

• Cualquier insulto a fx renal -> menos excreción-> precipitado.
• Demasiada proteína en dieta tmb, así como Ca/vitD3 ->mineralización metastásica.
• > 1190 micromol/L o 20 mg/dL
• Tto:
  – Analgesia: considerar corticos, opioides si no son O.
  – Alopurinol + mucha hidratación
  – Corregir manejo, prot de alta calidad en dieta.
  – Cx para retirar depósitos articulares.
  – Euta a considerar.