Vaskulære retinale sykdommer

Question 1

Malign hypertensjon
Hvilke retinale forandringer?

Answer 1

Papilleødem
Retinale blødninger

Question 2

Okklusjon av a. centralis retinae er sjeldent og fører til?
Permanent?
Hva ser du ved oftalmoskopi?

Hvilke tilstander er det viktig at du utelukker?

Answer 2

Akutt smertefritt synstap m/ visus redusert til håndbevegelser
Permanent etter 1t

Oftalmoskopi ser du en kirsebærrød fovea og blek/iskemisk retina

Cerebral iskemi
Temporalisartritt
(Ta CRP og SR)

Question 3

Grenarterieokklusjon (gren av a.centralis retina) vil gi?

Answer 3

Akutt smertefritt synstap i en del av synsfeltet

Question 4

Amaurosis fugax er?
Hvilke symptom?
Skyldes som regel?

Answer 4

TIA i øyet med synstap som forsvinner etter minutter til timer
Rullgardin følelse - skygge ned over øyet og så går den opp igjen

Embolus i sentralarterien som løsner etter kort tid igjen

Question 5

Temporalis artritt er en autoimmun vaskulitt som i hovedsak rammer mennesker over 60.
Hvilke symptomer kan du ha?
Hvorfor er det viktig å behandle raskt?

Answer 5

Akutt eller gradvis irreversibelt unilateralt synstap m/papilleødem
Hodepine, trøtthet, vekttap, feber
Tyggeclaudicatio pga iskemi i tyggemuskel
Ofte vondt i nærheten av temporalisarterien eks. vondt å greie håret på den siden

Fordi det andre øyet også kan affiseres så må man behandle raskt

Question 6

Temporalis artritt er en autoimmun vaskulitt som i hovedsak rammer mennesker over 60.
Hvordan kan du bekrefte, men ikke avkrefte diagnosen?
Hvordan vil SR og CRP være?
Behandling?

Answer 6

Biopsi av a.temporalis

SR + CRP økt

Prednisolon IV

Question 7

Sentralveneokklusjon gir hvilke symptomer/funn?

Answer 7

papilleødem
blødninger i alle kvadranter
cotton wool spots
slyngede, dilaterte vener
samt makulaødem

Question 8

Grenveneokklusjon gir hvilke symptomer/funn?

Answer 8

Asymptomatisk eller synsnedsettelse hvis fovea er affisert

Slyngede og dilaterte vener
flammeformede blødninger,
og eventuelt makulaødem.

Question 9

Sinusvenetrombose gir hvilke symptomer/funn? (kan ramme alle hjernens venøse sinuser, sinus cavernosus drenerer venøst blod fra øyet og mange hjernenerver går gjennom her)

Hva slags bildediagnostikk?

Answer 9

Symptomer kan være:
hodepine
ubehag ved øyebevegelser
redusert syn

Stasepapiller grunnet økt intrakranielt trykk

MT m/kontrast + evt. CT akutt for å utelukke andre ting

Question 10

Behandling for venøse okklusjoner (sentralvene, grenvene og sinusvenetrombose)

Answer 10

Alvorlige tilfeller krever VEGF-hemming og/eller laserbehandling