Nevrooftalmologi - ikke helt ferdig

Question 1

Hvilke 5 tilstander innenfor nevrooftalmologi krever rask utredning og behandling?

Answer 1

• Temporalis arteritt m/øyeaffeksjon
• Amaurosis fugax/carotisstenose
• Sinusvenetrombose
• Intrakraniell aneurisme
• Hypofyse aploplexi

Question 2

Temporalisartritt, hva er klinikken der?

Answer 2

• Sykdommen opptrer nesten
  utelukkende hos personer eldre enn 50 år.
• Tinningsmerter, skalpømhet,
  kjeveclaudicatio, (feber), sykdomsfølelse, (vekttap).
• Kjent polymyalgia revmatica
  (muskelsmerter, leddsmerter, nattesvette).

Question 3

Hva er amaurosis fugax/arterieokklusjon?

Answer 3

• Akutt ensidig synstap:
  TENK NEDSATT BLODTILFØRSEL !
   Akutt oppstått sirkulasjonsforstyrrelse i a. centralis forsyningsområde
• Synsforstyrrelsen er kortvarig ved amaurosis fugax, og permanent ved grenarterie- og a.centralis retinae okklusjon.
• Ø-hjelp utredning -trombolysebehandling under utredning

Question 4

Klinikk ved sinus cavernosus trombose?

Answer 4

• Ofte dårlig pas. med oppkast og nedsatt
  bevissthet.
• Feber ofte septisk
• Oftalmoplegi
• Kan være dobbeltsidig

Question 5

Intrakranielt aneurisme klinikk?
Hvilken hjernenerve blir ofte affisert?

Answer 5

• Affiserer ofte 3. hjernenerve (oculomotorius)
• Trykk på nerven p.g.a. aneurysmets plutselig endring - eller blødning
• Hodepine og rask innsettende:
• ptose, dilatert pupille, diplopi
• Nedsatt bevegelighet av bulbus

Question 6

Hva er hypofyse apoplexi?

Answer 6

Hypofyse apoplexi
* Svært sjelden, livstruende (mortalitet på ca. 8%)
* Oftest ved adenom i hypofysen- plutselig vekst eller blødning av tumor
* Intens hodepine, bitemp. synsfeltutfall
* Øhjelps CT/MR, Prolactin, FSH;TSH;veksthormon

Question 7

Stasepapille er papilleødem som forårsakes av økt intrakranielt trykk.
Hva er en alvorlig årsak til bilateralt papilleødem?

Answer 7

Tumor cerebri - alle med bilateralt papilleødem har dette til motsatt er bevist

Question 8

Skader i synsbanene kan gi karakterisktiske utfall etter hvor skaden er. Anopsi er betegnelsen på et område hvor synet er nedsatt eller borte.

Question 9

En 45 år gammel syklist kommer til undersøkelse etter en trafikkulykke forårsaket av at han ikke overholdt vikeplikten og ble påkjørt av en bil. Han sier selv at han ikke så en bil komme fra siden. Til alt hell pådro han seg kun en lett commotio. Du oppdager imidlertid at han har en bitemporal hemianopsi og henviser ham til MR caput.
Hvor vil man mistenke å finne patologi?

Answer 9

Chiasma opticum

Trykk på chiasma opticum gir bitemporal hemianopsi da temporale synsfelt treffer nasale deler av retina som så krysser i chiasma.