Paciente crítico

Question 1

Quando e como deve ser avaliado

Answer 1

Sempre que permanecer no CTI por mais de 48h

NRS 2002 e MUST - não foram criados para isto mas parecem ser os com melhor valor preditivo para mortalidade e são mais fáceis; NÃO POSSUEM VALIDAÇÃO ESPECÍFICA

Question 2

Como avaliar desnutrição

Answer 2

GLIM, exame físico, composição corporal, força

Não existe ferramenta específica validada

Question 3

Ponto de corte para considerar via oral adequada

Answer 3

70% das necessidades entre os dias 3-7

Question 4

Em que momento iniciar terapia enteral ou parenteral no paciente em terapia intensiva e porque

Answer 4

48-72h
De forma lenta e progressiva

Evitar overfeeding > risco de infecção associado

Question 5

Quando iniciar em menos de 48h

Answer 5

Dieta oral não possível

TCE, trauma medular AVC
Pronados, uso de bloqueador neuromuscular, ECMO
Pancreatite aguda grave
Cirurgia gastrointestinal

Recomendação fraca, opnião de especialista

Question 6

Nutrição parenteral quando iniciar

Answer 6

De forma lenta e gradual em até 48h nos pacientes com contraindicação para enteral e desnutrição grave

Durante a primeira semana naqueles que não conseguem atingir a meta pela enteral > individualizar

Question 7

Indicações para nutrição enteral pós-pilórica

Answer 7

Estase persistente mesmo após procinéticos > principal indicação

Opção nos pacientes com alto risco de aspiração: sem proteção de via aérea, redução do nível de consciência, deficit neurológico, ventilação mecânica, refluxo, maus cuidados orais, idosos, desacompanhados, posição supina, uso de bolus intermitente &raquo_space; NÃO DE ROTINA

Question 8

Benefícios comprovados da sonda pós-pilórica

Answer 8

Redução dos casos de pneumonia aspirativa sem redução em mortalidade ou permanência em CTI