Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PHA2160 > UA2 > Flashcards

UA2 Flashcards

1
Q

Qu’est-ce que l’hémostase?

A

l’ensemble des mécanismes qui maintiennent le sang dans les vaisseaux. C’est l’équilibre entre les actions procoagulantes et anticoagulantes.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quels sont les principales composantes qui régulent l’hémostase?

A

Parois des vaisseaux sanguins (endothélium)
Plaquettes
Système de coagulatin
Système fibrinolytique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les étapes de la réponse vasculaire à une brèche?

A

Vasoconstriction du muscle lisse (arrête/ralentit saignement)
Adhésion-activation-agrégation plaquettaire (forme bouchon plaquettaire temporaire instable)
Formation de fibrine pour stabiliser le caillot (cascade de coag)
Dissolution du caillot par fibrinolyse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sur quelle étape de la réponse vasculaire à une brèche les ACO vont-ils généralement jouer?

A

Formation de fibrine pour stabiliser le caillot (cascade de coagulation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Quels tests permettent de mesurer la voie intrinsèque dans la cascade de coagulation?

A

PTT et TCA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels tests permettent de mesurer la voie extrinsèque dans la cascade de coagulation?

A

Temps de Quick, PT et INR

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quel est le mécanisme d’action des antivitamines K et nommez-en quelques uns?

A

Inhibe facteur II, VII, IX et X en inhibant la synthèse de la vitamine K
Warfarine et coumadone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels anticoagulants ont un mécanisme indirecte?

A

Antivitamines K
Héparines
Fondaparinux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quels anticoagulants ont un mécanisme direct?

A

Les inhibiteurs directs IIa et les inhibiteurs directs Xa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nommer les inhibiteurs directs IIa

A

Dabigatran, bivalirudine, argatroban, lepirudine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Nommer les inhibiteurs directs Xa

A

Rivaroxaban, apixaban, edoxaban

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vrai ou Faux: L’héparine est seulement disponible par voie parentérale

A

Vrai!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels inhibiteurs IIa sont disponibles PO?

A

Dabigatran. Le reste, voie parentérale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Pour quel genre de thrombose les antiplaquettaire sont-ils utilisés? Les anticoagulants?

A

Antiplaquettaires: Thrombose artérielle (Souvent causée par agrégation plaquettaire)
Anticoagulants: Thrombose veineuse (Souvent causée par cascade de coagulation)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Sur quels facteurs l’héparine joue?

A

Xa et IIa (thrombine)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quel est l’autre nom du facteur IIa?

A

Thrombine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quel énantiomère de la warfarine est le plus efficace?

A

S-warfarine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vrai ou Faux: La warfarine a un effet très rapide

A

Faux ! N’a pas un effet immédiat (pas anticoagulé 1h après la première prise), prend quelques jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Vrai ou faux: Les femmes ne peuvent pas être atteintes d’hémophilie

A

Vrai: elles peuvent seulement être porteuses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Comment est métabolisée la warfarine?

A

Surtout 2C9 (S-warfarin)
1A2, 3A4

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Nommer des indications d’anticoagulatin

A

TVP ou EP
Thrombus intra-cardiaque
Thrombopénie induire par l’héparine
Syndrome anti-phospholipide
Prévention AVC: FA/flutter, valves cardiaques, sténose mitrale avec ou sans FA
Prévention événements CV chez pts à haut risque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Chez la plupart des gens, quel est l’INR cible?

A

2 à 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Chez quels patients l’INR ciblé devrait être de 2,5 à 3,5?

A

Si événement embolique sous INR 2 à 3
Type de prothèse (mécanique)
Position de la valve (mitrale)
Facteurs de risques associés

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quelle est la valve mitrale?

A

Valve entre oreillette G et ventricule G

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quelle est la valve tricuspide?

A

Valve entre oreillette D et ventricule D

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quelle devrait être la cible d’INR pour un pt ayant une valve mécanique aortique?

A

2 à 3

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Quelle devrait être la cible d’INR pour une valve mitrale mécanique?

A

2,5 à 3,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quelle devrait être la cible d’INR pour une valve aortique mécanique On-X?

A

INR 2-3 x3 mois puis 1,5 à 2,0

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quelle devrait être la cible d’INR chez un patient avec une valve aortique mécanique ayant aussi un facteur de risque additionnel ou une ancienne génération de valve?

A

2,5 à 3,5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Chez les patients ayant une valve mécanique à faible risque de saignement, que devrait être ajouté en plus de l’anticoagulation

A

AAS 80mg DIE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quelle est la cible d’INR pour une valve cardiaque aortique biologique?

A

1er choix: AAS 80mg DIE
2e choix: INR 2 à 3 x3mois (si autre raison de coaguler)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quelle est la cible d’INR pour une valve mitrale biologique?

A

INR 2 à 3 x3mois puis AAS 80mg DIE
ou AAS 80mg DIE seul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Quelle est la cible d’INR pour un patient avec une valve biologique et histoire d’embolie?

A

INR 2 à 3 x3 à 12mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Quelle est la cible d’INR pour un patient ayant une valve biologique et FA?

A

INR 2 à 3
OU AOD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Vrai ou Faux: Certains AOD sont indiqués chez les porteurs de valves mécaniques

A

FAUX ! Tous contre indiqués

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Vrai ou Faux: Les AOD devraient être utilisés pour les patients ayant des valves biologiques

A

Faux: Seulement si autre indication d’anticoaguler

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vrai ou Faux: Il y a moins de saignement lorsqu’on utilise AOD que warfarine chez patients avec valves biologiques?

A

Vrai

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quelle est la cible d’INR post IM si thrombus intracardiaque?

A

INR 2 à 3 x3mois en ajout à thérapie antiplaquettaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Vrai ou faux: On devrait éviter la triple thérapie (DTAP + ACO) le plus possible

A

Vrai ! Risques de saignements +++

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Combien de temps devrait durer la triple thérapie?

A

1 jour à 1 mois (puis double thérapie ACO + Clopidogrel pour 12 mois de tx total)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Qui devrait recevoir une double thérapie (ACO + Clopidogrel)?

A

ICP (stent -NSTEMI) sans risque élevé de thrombose
SCA sans ICP (stent)
Pour 1 à 12 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Quels pts nécessitent une triple thérapie (ACO + AAS + Clopidogrel)

A

SCA avec ICP ou ICP avec haut risque thrombotique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Après la double thérapie, que faire?

A

ACO seul

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Quand considérer une MCAS comme stable?

A

1 an après évènement (ACO seul à ce moment)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Comment procéder chez les patients MCAS et MVAS mais sans autre indication pour anticoagulation?

A

AAS 80mg + Rivaroxaban 2,5mg BID
SI faible risque de saignement et très haut risque thrombotique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Quelles sont les contre indications des ACO?

A

Grossesse (Warfarine, alternative: HFPM)
Ulcère digestif récent
AVC récent
HTA sévère non contrôlée
Saignement majeur récent
Alcoolisme (CI relative)
Patients psychiatrique (warfarine)
Risque de chutes (CI relative)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Peut-on ouvrir les capsules de dabigatran?

A

Non !

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Comment conserver le dabigatran et combien de temps?

A

Les laisser dans l’emballage original (plaquettes alvéolées) pour protéger de l’humidité
Une fois ouvert, 120 jours

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Quels sont les effets indésirables du dabigatran?

A

Saignements, anémie
Dyspepsie, diarrhée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Quelles sont les contre indications du dabigatran?

A

IRC
Inhibiteurs puissant de la Pgp
Grossesse et allaitement

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Quelles sont les doses disponibles de rivaroxaban?

A

2.5, 10, 15 et 20mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Quelles sont les doses disponibles de dabigatran?

A

75, 110 et 150mg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Quelles sont les particularités de prise avec les doses de xarelto 15 et 20mg?

A

Prendre en mangeant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Quelles sont les E2 du rivaroxaban?

A

Saignements, anémie

55
Q

Quelles sont les interactions possibles avec le rivaroxaban?

A

Inhibiteur Pgp et 3A4

56
Q

Quelles sont les CI du rivaroxaban?

A

IRC (surtout - de 15)
Inhibiteur ou inducteur puissant 3A4 et Pgp
Grossesse et allaitement

57
Q

À partir de quelle DFGe devrait on diminuer la dose de rivaroxaban?

A

entre 30 et 50 mL/min: 15mg DIE

58
Q

Quelles sont les doses disponibles de apixaban?

A

2.5 et 5mg

59
Q

Jusqu’à quelle clairance pourrait être utilisée l’apixaban?

A

Ad 25 mL/min selon monographie, mais 15 mL/min selon certaines études (mais toujours à dose réduite)

60
Q

Quels sont les E2 de l’apixaban?

A

Saignements, anémie

61
Q

Quelles sont les interactions possibles avec l’apixaban?

A

Inhibiteurs 3A4 et Pgp: ketoconazole, itraconazole, ritonavir…
Inducteurs 3A4 et Pgp: Rifampicine, phénytoine, carbamazepine, millepertuis

62
Q

Quelles sont les contre indications de l’apixaban?

A

IRC (- de 15)
Traitement concomitant avec inhibiteur et inducteurs 3A4 et Pgp
Grossesse et allaitement

63
Q

La dose d’apixaban doit être ajustée selon quelles caractéristiques?

A

Selon le poids (- de 60kg)
Créat + de 130
Âge + de 80

Si 2 critères sur 3, donner dose réduite (2.5mg BID)

64
Q

Sous quelles doses sont disponibles les comprimés d’edoxaban?

A

15, 30 et 60mg

65
Q

Comment est métabolisé l’edoxaban?

A

Pgp

66
Q

Pour quelles raisons donner une dose réduite (30mg) d’edoxaban?

A

Interaction Pgp
Poids - de 60kg
IRC (entre 30-50 mL/min)

67
Q

Quelles sont les contre indications de l’edoxaban?

A

IRC (- de 30mL/min)
Inhibiteur/inducteurs Pgp
Grossesse, allaitement
Hémorragie active importante
Hypersensibilité au produit

68
Q

Combien de fois par jour doivent être pris les anticoagulants directs?

A

Dabigatran: BID
Rivaroxaban: DIE
Apixaban: BID
Edoxaban: DIE

69
Q

Quels ACO directs sont considérés plus efficaces que la warfarine? Plus sécuritaires?

A

Plus efficace: Apixaban, dabigatran (150mg)
Plus sécuritaires: Apixaban, dabigatran (110mg)

70
Q

Qu’est-ce que la FA non-valvulaire?

A

FA en absence de: valve mécanique, sténose mitrale rhumatismale ou non-rhumatismale modérée à sévère

71
Q

Quels ACO directs sont plus à risque de saignements GI?

A

Edoxaban et dabigatran (!50mg)

72
Q

Quels sont les avantages des AOD vs warfarine?

A

Début d’action rapide
Aucun suivi de paramètre de coagulation nécessaire
Peu d’interaction
Profil d’efficacité/sécurité avantageux
Coût moindre à long terme

73
Q

Quand est-il pertinent de mesurer l’anti-Xa (inhibition du facteur Xa)?

A

En IRC et grossesse
Influencé par IH et hémolyse

74
Q

Vrai ou Faux: Il faut utiliser une couverture avec dérivé héparinique avec les anticoagulants directs lors de l’initiation d’un traitement

A

Faux ! Début d’action rapide, seulement nécessaire avec warfarine

75
Q

Comment déterminer quand un patient doit cesser un ACO avant une intervention?

A

Selon fonction rénale

76
Q

Vrai ou faux: Les antivitamines K ont un index thérapeutique étroit?

A

Vrai

77
Q

La warfarine est-elle plutôt éliminée par les reins ou le foie?

A

Le foie

78
Q

Après combien de temps la warfarine agit-elle?

A

2 à 7 jours, couverture avec anticoagulant pour 4-5 jours

79
Q

Quels sont les E2 de la warfarine?

A

Saignements
Nécrose cutanée (diminution rapide de la protéine C, apparaît du 3e au 8e jour de tx)
Réaction d’hypersensibilité (rash, prurit): après quelques semaines ou mois
Stries rougeâtres ou violacées sur la peau
Alopécie

80
Q

Quels sont les facteurs de risque de saignement sous warfarine?

A

Intensité de l’anticoagulation (Si INR haut, + de risque de saignement)
Durée de traitement
Caractéristique du patient
Interactions médicamenteuses

81
Q

INR consiste en le dosage de quoi?

A

PT (temps de prothrombine). Ratio entre PT sujet et un PT contrôle
Sensible à la modification de 3 des 4 facteurs affectés par la warfarine

82
Q

Quand arrêter la warfarine en grossesse?

A

Au moins avant la 6ème semaine (remplacer par héparine) ad 9e semaine AU MOINS. Dose max 5mg DIE

83
Q

Quels anticoagulants sont parentéraux?

A

Héparine non fractionnée
HFPM
Fondaparinux
Danaparoïde
Bivalirudine
Argatroban
Lepirudine

84
Q

Quels anticoagulants parentéraux donner si thrombopénie à l’héparine (HIT)?

A

Fondaparinux
Danaparoïde
Bivalirudine
Argatroban
Lepirudine

85
Q

À quoi se lie l’héparine?

A

À l’antithrombine (IIa). Ce complexe se lie à la thrombine (II) et aux facteurs Xa, IXa, XIa et XIIa pour les empêcher de fonctionner

86
Q

Comment peut être administrée l’héparine non fractionnée?

A

IV ou SC (pas absorbée PO)

87
Q

Comment déterminer la dose d’héparine non fractionnée à donner?

A

Nomogrammes, poids et PTT du patient

88
Q

Quels sont les E2 de l’héparine non fractionnée?

A

Saignements
Thrombopénie (2 types)
Ostéoporose
Alopécie, nécrose cutanée, allergie

89
Q

Quel est l’antidote de l’héparine?

A

Protamine IV

90
Q

Quels sont les E2 de la protamine?

A

Anaphylaxie, hypotension, bradycardie, effet anticoagulant

91
Q

Quelle est la différence entre l’héparine non fractionnée et l’héparine de faible poids moléculaire?

A

HFPM: 1/3 du poids moléculaire de l’héparine
Accumulation en IR
Moins de risque de thrombopénie et d’ostéopénie

92
Q

Quelle est la dose de tinzaparine (Innohep) à donner?

A

175 U/kg SC q24h

93
Q

Quelle est la dose d’enoxaparine (lovenox) à donner?

A

1mg/kg SC q12h ou 1,5mg/kg SC q24h

94
Q

Quelle est la dose de dalteparine (Fragmin) à donner?

A

100 U/kg SC q12h ou 200 U/kg SC q24h

95
Q

Vrai ou faux: L’action de l’HNF est plus prévisible que celle de l’HFPM?

A

Faux ! HFPM plus prévisible, moins de test

96
Q

Quelle dose de protamine donner pour l’énoxaparine? Pour la daltéparine et tinzaparine?

A

Énoxaparine: 1mg de protamine par mg d’énox, répéter PRN
Daltéparine et tinzaparine: 1mg de protamine par 100 UI de dalté/tinza, répéter PRN

97
Q

Quand arrêter l’héparine avant l’accouchement?

A

24h avant accouchement

98
Q

Qu’est-ce qu’on préfère en IRC, l’HNF ou l’HFPM?

A

l’HNF

99
Q

Quelles indications du fondaparinux nécessite un calcul de dose en fonction du poids?

A

TVP et EP

100
Q

Quoi faire en IRC avec le fondaparinux?

A

Entre 30 à 50mL/min: diminuer dose de 50%

101
Q

Quelles caractéristiques demandent la précaution lors d’utilisation du fondaparinux

A
  • de 50kg ou IR sévère ( - de 30mL/min)
102
Q

Quelle est la particularité du lepirudine?

A

Administration 1 fois dans la vie seulement recommandée ! Pourrait y avoir anticorps et résistance, donc allergie après première utilisation

103
Q

Comment passer de la warfarine à un AOD?

A

Cesser la warfarine et débuter l’AOD lorsque INR -/= à 2 (2,5 si rivaroxaban)

104
Q

Comment passer d’un AOD vers la warfarine?

A

Poursuivre AOD pendant début de warfarine, cesser lorsque INR (idéalement pré-dose AOD) est -/= à 2

ATTENTION, AJUSTER SELON CLAIRANCE ! (AOD devrait être cessé quand on anticipe INR thérapeutique dans 24-72h)

105
Q

Comment passer de l’HFPM à un AOD?

A

Donner l’AOD au moment de la prochaine dose prévue d’HFPM

106
Q

Comment passer d’un AOD à l’HFPM?

A

Donner l’HFPM au moment de la prochaine dose prévue d’AOD

107
Q

Quel est l’antidote de la warfarine?

A

Vitamine K

108
Q

Quel est l’antidote du dabigatran?

A

Idarucizumab

109
Q

Quel est l’antidote de l’apixaban, rivaroxaban et edoxaban? De l’HFPM et du fondaparinux?

A

Andexanet alpha (Ondexxya)

110
Q

Quels sont les E2 du idarucizumab?

A

HypoK, délirium, constipation, fièvre, pneumonie, hypersensibilité

111
Q

Quel est le mécanisme d’action de l’acide tranexamique?

A

Effet antifibrinolytique en inhibant activation du plasminogène en plasmine (fibrine moins dégradée donc moins de saignement)

112
Q

Quelles sont les CI de l’acide tranexamique?

A

Maladie thromboembolique active ou risque élevé de thromboembolie
Hémorragie sous arachnoidienne

113
Q

Quelles sont les précautions à prendre lors de la prise d’acide tranexamique?

A

IRC (ajuster dose)
Saignement urinaire
Contraceptifs oraux
Altération de la vision

114
Q

Quels sont les E2 de l’acide tranexamique?

A

Douleur abdominale
Anémie
Arthralgie
Douleur au dos
Crampes
Douleurs musculosquelettiques
Céphalées, migraines
Fatigue
Thromboembolie
Anaphylaxie, hypersensibilité
Occlusion vasculaire rétinienne
Nécrose corticale aigue

115
Q

Comment gérer la prise d’anticoagulant et les saignements?

A

Saignement mineur (épistaxis, ecchymose, ménorragie): contrôle local, si pas efficace sauter 1-2 doses et reprendre à dose réduite si indiqué
Saignement modéré (digestif haut ou bas): cesser anticoagulant et traiter saignement si possible
Saignement majeur ou menaçant la vie: cesser anticoagulant, transfuser, traiter cause

116
Q

Quel est l’indication de la desmopressine?

A

Épisode de saignement en hémophilie A et vWB (sauf sous type 3)

117
Q

Quel est le mécanisme d’action de la desmopressine?

A

Cause libération de facteur von Willebrand et facteur VIII

118
Q

Quelles sont les voies d’administration de la desmopressine?

A

IV ou intranasal

119
Q

Dans quels contextes faut-il prendre des précautions avant d’administrer la desmopressine?

A

Hyponatrémie

120
Q

Quels sont les E2 de la desmopressine

A

Flushing
Céphalée
Augm. FC
Dimin. PA
Thrombose
Hyponatrémie sévère secondaire à rétention hydro-sodée

121
Q

Avant une intervention, quel niveau de risque de saignement nécessite un arrêt des anticoagulants?

A

Risque léger/modéré/sévère (si haut risque, INR sous warfarine devrait être - de 1.5)

122
Q

Quand cesser les AOD avant une procédure?

A

Riva/api/edo: 1-2 jours
Dabigatran: Si Clcr + de 50, 1 à 2 jours. Si - de 50, 2 à 4 jours

123
Q

Quand arrêter la warfarine avant une procédure?

A

5 jours avant (jour -3, -2, -1: héparine (dose complète -3 et -2, 50% -1))

124
Q

Vrai ou Faux: Il n’est pas nécessaire d’arrêter la warfarine avant une procédure dentaire si extraction de -/= à 3 dents?

A

Vrai ! Si INR - de 4 et -/= à 3 dents extraites

125
Q

Chez les patients anticoagulés, quels antidouleurs prioriser après une procédure dentaire?

A

Tylenol (Pas AAS ou AINS)

126
Q

Quels sont les types de thrombopénie induite par l’héparine

A

Type 1: Dans les 2 premiers jours, non immun, diminution des plaquettes légère et réversible même si héparine poursuivie. Pas de conséquence clinique!

Type 2: Allergie !! 3 à 14jrs après début tx, Plaquettes très basses, thromboses et saignements possibles. Réaction possible même avec très petite dose d’héparine

127
Q

Quelles sont les complications possibles de la thrombopénie induite par l’héparine?

A

TVP ou EP
IM
Gangrène
Lésion nécrotique

128
Q

Quels sont les facteurs de risque de la thrombopénie induite par l’héparine?

A

Chirurgie majeure récente
Thromboprophylaxie pour chirurgie vasculaire périphérique, cardiaque ou orthopédique
HNF
Longue thérapie
Femme

129
Q

Quel est le mécanisme d’action de la thrombopénie induite par l’héparine?

A

L’héparine se lie au PF4 pour
former un antigène, qui se lie aux anticorps. Ce complexe Ag-Ac se lie aux plaquettes.

130
Q

Quel est le test de 4T?

A

Un test pour déterminer la gravité de la TIH

131
Q

À quel score de test 4T devrait-on traiter le TIH?

A

Intermédiaire: 4 à 5 et +

132
Q

Quel est le traitement des TIH?

A

Cesser héparine
Débuter anticoagulant alternatif pour réduire risque thrombose (IV puis PO pour 3 mois), si pt déjà sur warfarine: renverser avec vitamine K
Considérer comme allergique à vie (même pour HFPM)

133
Q

Si le pt est allergique à l’héparine, avec quoi faire l’irrigation des cathéters?

A

Citrate

PHA2160 (8 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions