CHAPITRE 11 - Les troubles dissociatifs

Question 1

Qu’est-ce que l’approche dimensionnelle (5)?

Answer 1

(1) modèle alternatif pour les troubles de la personnalité: section III, (2) n’est pas la classification officielle, (3) pallier les nombreux défauts de l’approche traditionnelle, (4) stimuler la recherche, (5) développer une plus grande utilité clinique

Question 2

D’où vient l’approche dimensionnelle?

Answer 2

Elle fait son introduction dans le DSM-5

Question 3

Quels sont les critères généraux de l’approche dimensionnelle (4)?

Answer 3

(1) critère A: perturbation de la personnalité: soi/interpersonnelle, (2) critère B: au moins un trait de personnalité pathologique, (3) critère C: A et B se manifestent dans une large gamme de situations, (4) critère D: expression de traits stables et rigides remonte au plus tard à l’adolescence au début de l’âge adulte

Question 4

Que retrouve-t-on au niveau du critère A de l’approche dimensionnelle (2)?

Answer 4

(1) le soi, (2) l’interpersonnel
dans le DSM: exemples et gradation pour chaque composante de chaque critère

Question 5

Qu’est-ce qui caractérise le soi dans le critère A (2)?

Answer 5

(1) l’identité, (2) l’autodétermination

Question 6

Qu’est-ce qui caractérise le soi au niveau de l’identité dans le critère A?

Answer 6

soi unique, frontière claires entre le soi et l’autre, estime de soi, régulation. Ce qui caractérise ou non une personne. Plus les gens ont une identité stable, plus ce sera défini.

Question 7

Qu’est-ce qui caractérise l’autodétermination au niveau de l’identité dans le critère A?

Answer 7

Objectifs, sens à la vie, comportements prosociaux et productifs. Cohérents avec forces, limites, valeurs

Question 8

Qu’est-ce qui caractérise l’interpersonnel dans le critère A (2)?

Answer 8

(1) empathie, (2) intimité

Question 9

Qu’est-ce qui caractérise l’empathie au niveau de l’interpersonnel dans le critère A?

Answer 9

Comprendre et considérer l’expérience d’autrui, l’impact de soi sur l’autre, l’expérience de l’autre et vis-versa

Question 10

Qu’est-ce qui caractérise l’intimité au niveau de l’interpersonnel dans le critère A?

Answer 10

Profondeur et durée des relations, désir de proximité, capacité à s’investir et maintenir des relations de tout genre, satisfaction et mutualité.

Question 11

Que retrouve-t-on au niveau du critère B de l’approche dimensionnelle (3)?

Answer 11

(1) 5 domaines, (2) 25 facettes, (3) moins orientées sur les comportements précis
Il y a un intérêt pour la couleur que ça prend

Question 12

Quels sont les domaines abordés dans le critère B de l’approche dimensionnelle (5)?

Answer 12

(1) affectivité négative, (2) détachement, (3) antagonisme: délinquance/exploitation, (4) désinhibition: régulation, (5) psychoticisme: propension des affects négatifs

Question 13

Dans l’approche dimensionnelle, quelles sont les facteurs pris en compte des troubles spécifiques de la personnalité (5)?

Answer 13

(1) caractéristiques spécifiques du fonctionnement de la personnalité, (2) soi, (3) interpersonnel, (4) configuration spécifique des traits de personnalité caractéristiques, (5) un nombre de traits de personnalité est requis pour le diagnostic

Question 14

Quelles sont les forces de l’approche dimensionnelle (6)?

Answer 14

(1) basé sur des modèles théoriques et cliniques appuyés empiriquement, (2) critère A: reflet des racines psychanalytiques/psychodynamiques (organisation de la personnalité, fonctionnement réflexif, attachement), (3) critère A: indice de sévérité, (4) critère B: influence du Big Five (ouverture, conscienciosité extraversion, agréabilité, névrosisme), (5) critères mieux opérationnalisés, (6) utile pou la formulation de cas et le contrat thérapeutique

Question 15

Au niveau du modèle alternatif, que peut-on dire sur l’organisation de la personnalité (5)?

Answer 15

(1) modèle hybride (dimensions et catégories), (2) contribution théorique et clinique, (3) synthèse des théories psychanalytiques (théories freudiennes, relations d’objet, d’attachement, etc.), (4) les représentations de soi et des autres et les affects sont les plus petites unités indivisibles de la structure du monde interne (atome), (5) modèle hybride (dimensions et catégories) pour les troubles de personnalité, mais aussi la personnalité normale et la psychopathologie générale

Question 16

Quelles sont les dimensions de la personnalité (6)?

Answer 16

(1) identité: représentations de soi et des autres, (2) défenses: évoluées ou primitives (clivage, déni), (3) relations d’objet, (4) contact avec la réalité: plus on est bas dans le diagramme, plus le contact avec la réalité est loin, (5) agressivité, (6) système moral

Question 17

Au niveau de l’organisation de la personnalité que peut-on dire sur le critère A du DSM-5 et le modèle alternatif?

Answer 17

Il y a un haut niveau de concordance

Question 18

Au niveau de l’organisation de la personnalité que peut-on dire sur le critère B du DSM-5 et le modèle alternatif (2)?

Answer 18

(1) désaccord majeur: le critère B n’est pas seulement la couleur de la personnalité, mais certaines dimensions témoignent d’un niveau de sévérité plus grand (agressivité, déficits moraux et le contact avec la réalité), (2) le critère A seul n’est pas suffisant pour évaluer la sévérité

Question 19

Quels sont les aspects abordés dans le continuum du narcissisme dans le modèle alternatif (3)?

Answer 19

(1) le narcissisme, (2) le narcissisme malin, (3) la psychopathie

Question 20

Qu’est-ce qui caractérise le narcissisme dans le modèle alternatif (6)?

Answer 20

seulement les défenses sont considérées dans le DSM-5, développer et maintenir une image positive de soi découle d’une fragilité majeure de l’estime
(1) pathologie du soi (fragilité de l’estime, (2) soi grandiose: caractéristiques exagérées de ce que la personne voudrait faire/être; même lors de réussites réelles, l’estime n’est pas moins fragile, (3) deux phénotypes: grandiose ou vulnérable, (4) agressivité élevée: mépris, dévalorisation/idéalisation, envie, (5) rejet de la dépendance: autonomie et profite des autres, (6) empathie situationnelle

Question 21

Qu’est-ce qui caractérise le narcissisme malin dans le modèle alternatif (4)?

Answer 21

(1) déficits moraux, (2) comportements antisociaux, (3) exploitation/parasitisme, (4) manque d’empathie plus marqué

Question 22

Qu’est-ce qui caractérise la psychopathie dans le modèle alternatif (6)?

Answer 22

L’autre extrême du narcissisme.
(1) deficits moraux très importants, (2) comportements antisociaux, (3) exploitation/parasitisme, (4) sadisme: plaisir important à nuire (peut être à travers une fantaisie), (5) déficit sévère d’empathie, (6) contact avec la réalité friable/fragile: manque de considération extrême

Question 23

Quels sont les différentes voies de traitement des troubles de la personnalité (2)?

Answer 23

(1) Orientation cognitive-comportementtale, (2) Orientation psychodynamique/psychanalytique

Question 24

Quels sont les traitement que nous pouvons retrouver dans l’orientation cognitive-comportementale (2)?

Answer 24

(1) thérapie dialectique-comportementale, (2) thérapie des schémas

Question 25

Quelles sont les caractéristiques de la thérapie dialectique-comportementale (3)?

Answer 25

(1) elle aide le TPL, (2) elle est facile à mettre en place, (3) elle est très répandue

Question 26

Quelles sont les caractéristiques des schémas (2)?

Answer 26

(1) composition théorique plus importante, (2) moins d’appui empirique

Question 27

Quels sont les traitement que nous pouvons retrouver dans l’orientation psychodynamique/psychanalytique(2)?

Answer 27

(1) thérapie basée sur la mensualisation, (2) thérapie focalisée sur le transfert (relations d’objet)

Question 28

Quelles sont les caractéristiques e la thérapie basée sur la mentalisation (2)?

Answer 28

(1) il y a des lacunes, (2) c’est une intervention plus classique

Question 29

Quelles est la caractéristique de la thérapie focalisée sur le transfert (1)?

Answer 29

Elle réutilise les théories d’attachement

Question 30

Quelle est la caractéristique de l’orientation psychodynamique/psychanalytique?

Answer 30

Ce sont des traitements plus difficiles d’accès, niche, au privé

Question 31

Quelles sont les généralités des traitements (4)?

Answer 31

(1) traitements intensifs (2x) par semaine: 1x groupe et 1x individuelle ou 2x individuelle, (2) traitements à long terme (12-24 mois), (3) Cadre thérapeutique: gestion des comportements destructeurs, (4) besoin de supervision

Question 32

À quoi faut-il faire attention avec les traitements?

Answer 32

Attention aux versions «édulcorées»: version revissées des traitements qui fonctionnent à cause des coupures (temps, nombre de personnes): ce ne sont pas des traitements aussi efficaces. Les gros groupes de thérapies ressemblent davantage à de la psychoéducation

Question 33

Que peut on dire sur le cadre thérapeutique?

Answer 33

C’est un peu comme un contrat. Il faut être prêt à s’engager pour garantir le succès du traitement (paiement, pas faire d’automutilation ou de suicide). Il faut qu’il y ait des règles et des conséquences (comme la fin du traitement). Ce cadre sert à identifier et travailler certains éléments, et il y a un risque de renforcement de la pathologie s’il n’y a pas de conséquences.

Question 34

Que retrouve-t-on parmi les troubles à symptomatologies somatique (3)?

Answer 34

(1) trouble de la douleur, (2) somatisation, (3) trouble de conversion

Question 35

Que peut-on dire sur les troubles de la douleur?

Answer 35

Les douleurs ont des causes psychologiques (arthrite, dos, genoux). Il est difficile d’exclure toute possibilité physique, il est difficile de dissocier le corps et l’esprit.

Question 36

Quels sont des exemples de somatisation (2)?

Answer 36

(1) migraines, (2) mal de ventre

Question 37

Quelles sont des caractéristiques du trouble de conversion?

Answer 37

C’est par vagues: peu perdre usage d’un membre/fonction corporelles

Question 38

Quels sont les types de trouble factice (2)?

Answer 38

Ce sont des troubles qui n’existent pas, qui sont inventés
(1) Trouble factice (Munchausen: le malade imaginaire), (2) Munchausen par procuration (by proxy)

Question 39

Qu’est-ce qui caractérise le trouble factice (munchausen) (4)?

Answer 39

(1) création de symptômes physiques ou psychologiques, (2) patron de mensonges ou de manipulation de résultats due tests, (3) exclure les aspects malins: trouble antisocial, (4) exclure l’hypocondrie: peur d’être malade

Question 40

Quel serait un bon exemple du trouble due Munchausen par procuration?

Answer 40

L’histoire de Gypsy Rose Blanchard
Quand la personne drogue l’autre

Question 41

Quels sont les types de troubles dissociatifs (3)?

Answer 41

Ce sont des troubles qui arrivent rarement seuls
(1) l’amnésie d’associative, (2) la dépersonnalisation/déréalisation, (3) trouble dissociatif de l’identité

Question 42

Qu’est-ce que l’amnésie d’associative?

Answer 42

Incapacité à se rappeler (temporairement ou de façon permanente, partiellement ou totalement) des informations autobiographiques, ce que la personne a vécu. Pas des moments choisis au hasard, à moins d’un choc/trauma à la tête.

Question 43

Qu’est-ce que la dépersonnalisation/déréalisation?

Answer 43

L’altération de la perception de soi. Comme dans un rêve, peu arriver à plusieurs moments: manque de sommeil, ressemble à un manque de contact avec la réalité.

Question 44

Quelles sont les caractéristiques du trouble dissociatif de l’identité (4)?

Answer 44

(1) une personnalité principale et au moins une autre personnalité secondaire, (2) personnalités distinctes e souvent stéréotypée: des caractéristiques caricaturales, chacune aurait son propre trouble de la personnalité et ne sont pas saines, (3) amnésie: les personnes ne communiquent pas nécessairement entre elles ou peuvent ignorer l’existence de l’autre (parfois entendre la voix et les propos des autres) la communication/conscience est partielle, (4) diagnostic qui demeure controversé: très populaire dans les années 70-80 pour les tueurs en série