PED: Imunizações e ITU Flashcards
Quais as falsas contraindicações à vacinação?
- Cite as verdadeiras contraindicações
- Doenças comuns benignas afebril (resfriado, diarreia não grave, impetigo)
-
Alergia não grave
Anafilaxia prévia é contraindicação
- Desnutrição
- Hospitalização
-
É contraindicação oferecer VOP/VORH- eliminação pelas fezes, pode disseminar pelo hospital e afetar outras crianças com CI
-
- HFam de eventos adversos (ESAVI - evento supostamente atribuível à vacinação e imunização)
Se ESAVI grave de HFam com vacina para Febre amarela - avaliar
- Dose baixa de corticoide (sistêmica / tópica / inalatória)
-
É CI: prednisona ≥ 2mg/kg/dia por ≥ 2 semanas OU ≥ 20mg/dia. Após suspender terapia, aguardar 30 dias para vacinar
-
- Prematuridade
- Usar idade cronológica, não faz idade corrigida
- Só não vacina desnutrido na fase de estabilização
- Pode vacinar quando criança está em uso de ATB
- Quando mulher em idade fértil é vacinada por vacina de agente vivo, recomendação de não engravidar nos próximos 30 dias
Quais vacinas não podem ser feitas simultâneas em < 2 anos?
FA + tríplice viral
OU
FA + tetraviral
- Intervalo de 30 dias entre elas!!
Em qual caso é indicado reiniciar esquema vacinal?
Transplante de medula óssea
Qual a indicação da BCG?
- Qual microorganismo é ofertado na vacina?
- Qual limite de idade recomendada pelo MS?
- Qual o local de aplicação da BCG?
- Evolução
- Faz-se o adiamento da vacinação em quais casos?
- Exposição perinatal ao HIV
- Prevenção de formas graves de tuberculose: miliar e meníngea
- Mycobateria bovis atenuada
- < 5 anos
- Inserção inferior deltoide D, via intradérmica
-
Nódulo → pústula → úlcera → cicatriz- A ausência de cicatriz não indica revacinação!!
- Gânglio ipsislateral < 3cm não supurado
-
- Adiamento
-
Contactante de TB
- (vacina não vai proteger da infecção. Nesse caso, faz quimioprofilaxia primária)
-
< 2kg(não tem nem como pegar intradérmico pq é mt pitico); doença cutânea disseminada (pele doente pode permitir disseminação do bovis) - Mãe com uso de imunomodulador (adia por 6 - 12 meses)
-
Contactante de TB
-
Bebê com exposição perinatal ao HIV: VACINA!!!! Aproveita que não tá imunodeprimido ainda
importante
TB é por Mycobacteria tuberculosis
- Resposta protetora da vacina leva cerca de 12 semanas
- BCG sem cicatriz após 6 meses da dose em criança contactante de HANSENÍASE
REVACINA - > 1 ano contactante de hanseníase sem cicatriz ou com apenas uma cicatriz =
REVACINA
Quais os ESAVI da BCG?
- Ulceração > 1cm (que não cicatriza após 12sem)
-
Abscesso subcutâneo frio (SEM sinal de flogose) -
notificae trata - Linfadenite regional supurada (de qualquer tamanho, desde que supurado)
→ tratamento de tudo com ISONIAZIDA
Cite as vacinas do PNI
- Criança
- Adolescente
- Adulto
Todas vacinas podem ser feitas simultaneamente?
- Ao nascer: BeBê → BCG + Hep B
- 2m: 4P → Penta + Pólio (V1P) + Pneumo-10 + Piriri (rotavírus)
- 3m: 3 vira m → Meningo-C
- 4m = 2m
- 5m = 3m
- 6m: 5 + 1 → Covid-19 + Penta + Polio (V1P)
- 7m → Covid-19
- 9m: COm FE → Covid-19 + Febre Amarela
- 12m: Três melhores presentes → Tríplice viral + Meningo-C + Pneumo-10
- 15m: A Debutante Vomita Tequila → Hepatite A + DTP + VOP + Tetraviral
- 4 anos: Depois você faz vacina → DTP + VOP + Febre Amarela + Varicela
Campanhas: Influenza (6m a < 6 anos)
——
Adolescente (10 - 19a) e Adulto (20 - 59a) → NÃO repetir ou reiniciar esquema!!
- Hepatite B: 3 doses
- dT: 3 doses + reforço a cada 10 anos
-
Tríplice viral:
- Até 29 anos: 2 doses
- 30 - 59 anos: 1 dose (exceto prof de saúde)
- Febre amarela: 1 dose
Adolescente: “Hebiatra Dá Mais”
- HPV: meninos e meninas 9 - 14 anos
- Dengue: 10 - 14 anos
- Meningo ACWY: 11 - 14 anos
Alterações: agora tem vacina de covid aos 6, 7 e 9m
- Ao longo do ano de 2024, pode ser que mude e troque VOP por VIP
—–
OBS: podem ser feitas simultaneamente
- Exceto:
- FA e tríplice viral
- FA e tetraviral em < 2 anos
- Dengue com outras vacinas vivas
Se pct > 1 ano com o calendário todo atrasado, quando for dar pneumo e meningo, 1 dose só basta para cobertura vacinal (glicoconjugadas)
Quais as vacinas de agentes vivos?
- Características gerais
- Contraindicações
8 vacinas: “BRAVO DOIS 3 4
- BCG
- Rotavírus
- Febre Amarela
- Varicela
- VOP
- Dengue
- Tríplice viral
- Tetraviral
——
- Atenuados e autorreplicativos
- Via ID, VO ou SC, a depender da forma que se daria a infecção pela adoença
- Podem causar a doença
——
Contraindicações
- Imunodeprimidos
- Gestante (FA pode ser considerada)
DECORAR ESSE CARD
Qual o esquema de vacinação da hepatite B?
1ªs 12h
- + 3 doses penta (até 7 anos de idade)
——
- Mãe HBsAg +: vacina + imunoglobulina
- < 33 semanas: sempre 4 doses
- Sorologia pós vacinal: anti-HBS +
- Profissionais da saúde
- Grupos de risco (hepatopata / nefropata / imunodeprimido)
Bastariam 3 doses de Hep B, mas por facilidade de logística, entra na Penta e acabam sendo 4 doses
- Se criança > 7 anos sem vacinação prévia, vamos fazer as 3 doses de hepatite B no esquema 0 - 1 - 6 pq penta é só até 7 anos de idade
Qual a conduta para RN com mãe HBsAg+?
Vacina hep B nas primeiras 12h
+
Imunoglobulina hiper imune (IGHAHB) nas primeiras 12-24h, podendo adm até 7 dias
+
Dar banho no bebê assim que nascer
Quais doenças estão contidas na Penta?
- Idade de indicação
- ESAVI e conduta
- Difteria + Tétano + Coqueluche (DTP)
- Hemófilo B
- Hepatite B
—-
Só pode ser feita até 7 anos
—-
> 7 anos: dT + Hep B
- Reforço de 10 em 10 anos
- Não vacinados: 3 doses + reforço 10/10 anos
—-
-
Febre alta ou choro persistente/incontrolável: DTP -
Episódio hipotônico-hiporresponsivo OU convulsão: DTPa (CRIE) → tb faz p criança com risco de ESAVI (dç neurológica / prematuro < 33sem) -
Encefalopatia: DT (não pode componente pertussis) (CRIE)
——
OBS
-
dTpa pode ser feito a partir dos 7 anos
Gestantes > 20 semanasPuérperas
importante
ESAVI é o que tem de mais importante da vacina
Qual vacina é dada para > 7 anos na prevenção de tétano?
dT
- Reforço de 10 em 10 anos
- Não vacinados: 3 doses + reforço 10/10 anos
Quais as datas limites da aplicação da VORH?
- Contraindicação
1ª: até 3m15d
2ª: até 7m29d
- Datas limites para tomar as respectivas doses
- Pelo menos 30 dias entre as doses
- Só pode fazer a 2ª dose se ela tiver feito a 1ª dose
—–
CI
- Invaginação intestinal prévia
- Malformação não corrigida do TGI
—–
Vacina oral: NÃO reaplica se cuspir
importante
Data limite para evitar associação com invaginação intestinal da época que já é mais frequente
Qual a indicação da vacina da febre amarela?
- Precauções
- ESAVI
Toda população
- 9 meses a 59 anos
- 1ª dose: 9m;
- Reforço: 4a (reforço APENAS se somente 1 dose antes dos 5 anos)
- Se vacinado
após os 5 anos = dose ÚNICA
Precauções
- Mulheres amamentando crianças
< 6m→suspender aleitamento por 10 dias(se tiver amamentando > 6m, pode manter normalmente) -
Anafilaxia a ovo
- Risco alto de FA: encaminhar ao CRIE
- Idoso: avaliação individual
ESAVI
- Doença neurológica e viscerotrópica
10 dias para ter resposta protetora após vacina de FA
Vacina para influenza NÃO é CI em pct com anafilaxia a ovo, mas deve ser feita sob supervisão!!!
- Vacinou pra FA < 5 anos: fazer + 1 dose
- Vacinou > 5 anos: dose única
Quais as indicações por faixa etária e dose de tríplice viral?
1 - 59 anos
- Até 29 anos: 2 doses
- 30 - 59 anos: 1 dose
Quais as indicações da vacina para hepatite A?
- PNI: aos 15 meses (< 5 anos)
- CRIE e SBP: 12 e 18 meses
