Cours DMC (coralie, en complément à Laurie)

Question 1

Qu’est-ce que le « TORCH » ?

Answer 1

Acronyme :
- Toxoplasmose
- Other infections (ex. varicelles, zona)
- Rubéole (virus, principale cause d’anomalies congénitales, évitable par vx)
- Cytomégalovirus (CMV = caca de chat)
- Herpès

Question 2

Quels sont les facteurs de risque les plus importants entre :
1- Prénataux
2- Périnataux
3- Postnataux

Answer 2

2- PÉRINATAUX
- Prématurité
- Petit poids à naissance
- Indice d’APGAR
- Grossesse multiple (gémellaire, triplés)
- Et autres facteurs (difficultés liées au travail et accouchement siège, rupture membranes, aspiration liquide méconial, compression cordon, hémorragie intraventriculaire, asphyxie néonatle, convulsions néonatales, détresse respiratoire)

Question 3

Quelles sont deux physiopathologie pouvant survenir chez le PRÉMATURÉ ?

Answer 3

• Leucomalacie Périventriculaire (LPV)
• Hémorragie intraventriculaire (HIV)

Question 4

Qu’est-ce que la Leucomalacie Périventriculaire ?

Answer 4

Liée à la prématurité (24 à 35 sem), c’est une lésion ischémique mais non hémorragique de la substance blanche, souvent associée à une hémorragie intraventriculaire. Survient pré ou postnalate.

Question 5

Qu’est-ce qu’une hémorragie intraventriculaire

Answer 5

Liée à la prématurité (<34 sem.), mais survient toujours post-natale (0 à 2 jours de vie). C’est une accumulation de sang suite à une hémorragie intracrânienne. Il existe 4 grades, 1 étant de plus faible intensité et 4, l’intensité est telle qu’elle occasionne une baisse de l’approvisionnement en sang vers les autres parties de l’encéphale = dommages ischémiques et d’autres saignements.
Les causes du HIV sont diverses, mais notamment, on parle de fragilité des vaisseaux.

Question 6

Quelles sont des physiopathologies qui surviennent chez le bébé né à terme ?

Answer 6

• Encéphalopathie hypoxique ischémique
• Infarcissement à topographie artérielle

Question 7

Qu’est-ce que l’encéphalopathie hypoxique ischémique ?

Answer 7

Ce sont des lésions diffuses qui ↓ l’apport en O2, résultant en une hypoxie et une ischémie des tissus. Cette asphyxie peut survenir pendant l’accouchement ou directement après.

Question 8

Qu’est-ce que l’infarcissement à topographie artérielle?

Answer 8

AVC ; atteint surtout l’artère cérébral moyenne gauche = tableau hémiparésie.
Cette condition survient plutôt chez le bébé à terme. On parle de nouveau-né en détresse.

Question 9

Les symptômes suivants font-ils davantage penser à une atteinte pyramidale, extra-pyramidale, cérébelleuse, hypotonique ou mixte ?
→ Diminution tonus au repos (faible résistance à l’étirement, possiblement accompagné de faiblesse)

Answer 9

Hypotonie (Ø zone spécifique atteinte, il s’agit d’une atteinte diffuse)

Question 10

Les symptômes suivants font-ils davantage penser à une atteinte pyramidale, extra-pyramidale, cérébelleuse, hypotonique ou mixte ?
→ Mouvements incoordonnés, hypotonie

Answer 10

Atteinte cérébelleuse

Question 11

Les symptômes suivants font-ils davantage penser à une atteinte pyramidale, extra-pyramidale, cérébelleuse, hypotonique ou mixte ?
→ ROT vifs, Clonus et babinski positifs, tonus spastique

Answer 11

Pyramidale

Question 12

Les symptômes suivants font-ils davantage penser à une atteinte pyramidale, extra-pyramidale, cérébelleuse, hypotonique ou mixte ?
→ Mvt involontaires et non contrôlés à l’activité (mvts en TORSION, contractions intermittentes), mvts lents et sinueux, tremblements, possible rigidité.

Answer 12

Atteinte extra-pyramidale

Question 13

Les symptômes suivants font-ils davantage penser à une atteinte pyramidale, extra-pyramidale, cérébelleuse, hypotonique ou mixte ?
→ Combinaison de tonus spastique et dyskinétique

Answer 13

Mixte

Question 14

V. ou F. : l’hypotonie peut être annonciateur d’autres maladies

Answer 14

Vrai ; peut être annonciateur d’une maladie neuromusculaire (MNM), d’une atteinte cérébelleuse, d’un syndrone (T21, de Joubert, Prader-Willi, etc.) ou de Paralysie cérébrale (DMC)

Question 15

La classification selon la topographie est la classification selon la partie du corps affectée.
Qu’est-ce qu’une monoplégie? Est-ce rare ou fréquent?

Answer 15

• Atteinte d’une extrémité
• Rare

Question 16

La classification selon la topographie est la classification selon la partie du corps affectée.
Qu’est-ce qu’une HÉMIPLÉGIE? Est-ce que ça touche plus souvent les MS ou les MI?

Answer 16

• Atteinte d’un hémicorps
• Touche plus svnt MS

Question 17

La classification selon la topographie est la classification selon la partie du corps affectée.
Qu’est-ce qu’une DIPLÉGIE?

Answer 17

• Atteinte principalement des MI, mais également légèrement des MS. Cela occasionne un manque de dextérité manuelle, mais l’utilisation des MS demeure fonctionnelle.
• Il y peut également y avoir une hypotonie du tronc, la gravité varie entre légère à modérée.

Question 18

La classification selon la topographie est la classification selon la partie du corps affectée.
Qu’est-ce qu’une QUADRIPLÉGIE?

Answer 18

• Atteinte des 4 membres (MS et MI symétriquement)
• Atteinte du tronc

Question 19

La classification selon la topographie est la classification selon la partie du corps affectée.
Qu’est-ce qu’une DOUBLE HÉMIPLÉGIE (quelle est la différence avec une quadriplégie)?

Answer 19

• Atteinte des deux hémicorps mais avec soit une atteinte plus marquée aux 2 MS OU un hémicorps plus marqué que l’autre

Question 20

À quel âge peut-on utiliser le GMFCS vs. le MACS ?

Answer 20

GMFCS : 0 à 18 ans (mais + fiable à partir de 2 ans)
MACS : 4 à 18 ans

Question 21

V. ou F. : Le GMFCS est un test qui peut être utilisé pour juger de la qualité du mouvement et du potentiel d’amélioration.

Answer 21

FAUX! C’est le contraire. Le GMFCS n’est pas un test et ne doit pas être utilisé pour juger de la qualité du mouvement ou le potentiel d’amélioration. Il sert plutôt de classification motrice globale basée sur les performances habituelles de l’enfant dans son environnement familier. Il regarde le contrôle en position assise, les transitions et déplacements au sol et debout.

Question 22

Le GMFCS a 5 niveaux de sévérité. Chaque niveau est divisé en combien de tranches d’âge ?

Answer 22

4 tranches d’âge par niveau (ex. 6 à 12 ans est une tranche d’âge).

Question 23

V. ou F. : Le GMFCS applique l’âge corrigé jusqu’à 2 ans.

Answer 23

Vrai

Question 24

Entre un enfant Ataxique, Athétosique et spastique, lequel présente une peur de bouger ?

Answer 24

L’enfant ataxique

Question 25

Entre un enfant Ataxique, Athétosique et spastique, lequel(s) aura (auront) une persistance des réflexes primitifs ?

Answer 25

Enfants spatiques (quadripésie spatique niveau IV-V) et Athétosiques

Question 26

Quelle est la particularité du tonus chez l’enfant athétosique ?

Answer 26

Fluctuation du tonus (hypo et hypertonique)

Question 27

Quelle différence au niveau de la base de support retrouve-t-on chez un enfant hyper vs. hypotonique ?

Answer 27

Hypertoniques auront une base plus réduite (mais sont instables), tandis que HYPO auront une base élargie pour se stabiliser.

Question 28

Que peut-on dire des réactions d’équilibre assis et debout pour les enfants spastiques, ataxiques et athétosiques?

Answer 28

Spastique :
Les niveaux IV et V ne peuvent tenir en position assise (encore moins debout). Les niveaux III, II et I peuvent tenir assis, les rx d’équilibre seront donc présentes dans cette position (- en - fonctionnel selon niveau de l’atteinte). En position debout, le GMFCS III n’a pas de rx d’équilibre, GMFCS II sont présentes (sur terrain plat) mais sont lentes et partielles, tandis qu’un GMFCS I sont présentes et fonctionnelles. Chez l’enfant hémi, ses rx du côté atteint seront diminuées.

Ataxique: comme pour l’enfant spastique, ses rx seront présentes en pst assise, mais debout, elles seront absentes ou de pauvres qualités.

Athétosique: Pauvres réactions d’équilibre

Question 29

Pourquoi le TGMD-2 est moins recommandé pour la clientèle DMC ?

Answer 29

Car il évalue la qualité plutôt que la quantité de la performance motrice

Question 30

Quels tests standardisés sont appropriés pour la clientèle DMC

Answer 30

GMFM-66, PDMS-2, AIMS (non recommandé si spasticité importante), BOT (pour enfants GMFCS I) +/- TGMD-2

Question 31

Doc laurence p.67
Diapo 122