Prevenção e Geriatria 1 Flashcards
Quais são os níveis de prevenção?
- primária: pré patogênica, mexer nos fatores de risco
- secundária: rastreamento e detecção precoce
- terciária: reabilitacão do indivíduo
- quaternária: evitar iatrogenias
Quais são as orientações da prevenção primária?
- dieta balanceada, atividade física,
- cessar tabagismo (principal) e reduzir consumo de álcool
- vacinação
Como se dá a vacinação da população adulta?
De 20-59 anos:
- hepatite B: 3 doses
- dT: tres doses com reforço a cada 10 anos
- febre amarela: dose única ou reforço se dose anterior aos 5 anos
- tríplice viral: 20-29 anos 2 doses e 30–59 anos 1 dose
≥ 60 anos
- hepatite B + dT + FA (pesar risco benefício): faz igual
- influenza anual
- pneumococo 23: pelo MS somente em asilos, casa de repouso e hospitalizado. Na rede provada faz uma de pneumo 13 dois meses antes da VPP23. Tambem indicada em tabagistas
- herpes zoster: dose única (só na rede privada)
- vírus atenuado, reduz morbidade da doença e deve esperar 1 ano após última crise álgica
Quais as orientações de prevenção secundária para pessoas de 20-25 anos?
Aos 18 anos:
- HAS (anual se 120-139 x 80-89 ou bienal se < 120x80)
Aos 20 anos (sexual):
- Rastrear hepatite B (alto risco) e Hepatite C
Aos 25 anos:
- colpocitologia oncótica
Quais são as orientações de prevenção secundária para pessoas de 40-45 anos?
Aos 40 anos (metabólica):
- perfil lipídico (sociedades de cardiologia falam em > 20anos)
Aos 45 anos:
- DM: GJ, HbA1c, ou TOTG
Quais são as orientações de prevenção secundária para pessoas de 50 anos?
Aos 50 anos (neoplásica):
- mulheres: mamografia
- homens: TR + PSA anual
- CA de pulmão: TC de baixa dosagem em tabagista ou que cessou < 15 anos com carga ≥20 anos/maço
- CA colorretal: > 45 anos como colono, retossigmoidoscopia, PSOF, colonoTC
Quais são as orientações de prevenção secundária para pessoas de 65 anos?
Aos 65 anos:
- mulher: osteoporose (densitometria)
- homem que já fumou: AAA (USG)
Quais são as orientações de prevenção terciária?
- fisioterapia, grupos de apoio, oficinas de memória
Quais são as orientações de prevenção quaternária?
- Evitar procedimentos e intervenções que sejam desnecessários e prejudiciais
O que são os critérios de Beers? O que cada um pode causar?
Medicamentos para se evitar ou ter cautela no idoso:
- Tricíclicos e BZD: confusão mental, sonolência, distúrbios cognitivos
- Antivertignosos: parkinsonismo
- polivitamínicos e ginkobiloba
- digital, diurético e anticoagulantes
Qual o principal instrumento para avaliação geriátrica? Como utilizá-lo?
Avaliação geriátrica ampla (AGA), avalia:
- Cognição: mini-exame do estado mental (Escala de triagem, não define diagnóstico)
- Humor: escala de depressão geriátrica (Yesavage) > 10 antidrepressivo
- funcionalidade: AVD (escala de Katz) como tomar banho se alimentar, continência, vestir-se e AIVD (escala de Lawton) como interação com meio, telefonar, cuidar do dinheiro, cozinhar, fazer compras
- visão: cartão de Jager (> 20/40)
- equilíbrio e marcha: Time up and go > 10 s (risco de queda)
- Outros: continência, visão, audição, risco de quedas (Escala de Tinetti)
Quais são as grandes síndromes geriátricas? (5Is)
- Insuficiência cerebral: perda neuronal com atrofia cerebral
- Imobilidade: barorreflexos débeis e alteração de contratilidade miocárdica
- Iatrogenia: polifarmácia (redução da excrecão renal por perda de massa renal, redução da massa muscular com redução do volume de distribuição das drogas
- Incontinência: alterações esfincterianas e aumento prostático
- Instabilidade (quedas): sarcopenia e osteopenia
Quais as principais causas de quedas? Como prevenir?
- Fatores extrínsecos do ambiente, principalmente em casa
- Evitar chinelos, cadarços e saltos
- melhorar iluminação, tirar piso escorregadio, corrimão
- reduzir uso de escadas, tirar tapetes, mesa de centro e animais
O que é a síndrome de fragilidade? Como diagnosticar?
- Idoso com mais predisposição de evoluir para as síndromes geriátricas
- Deve ter 3 dos 5 critérios:
- fadiga autorreferida
- fatless: emagrecimento de 5% do peso corporal no último ano não intencional
- força reduzida de preensão palmar pelo dinamômetro
- físico: atividades diárias limitadas
- função motora: marcha lentificada
Existe indicação de profilaxia primária para eventos cardiovasculares com AAS?
- Não, somente profilaxia secundária
