PATOLOGIA HERNIARIA: ANATOMIA

Question 1

DESCRIPCION ANATOMICA

Answer 1

1. Linea inguinal divide una especie de romboide en:

• Zona inguinal (triangulo supero medial)
• Zonal crural (triangulo infero lateral)

2. Triangulo de Hasselbach: Hernias directas

• Borde lateral de musculo recto
• Vasos epigastricos
• Ligamento inguinal

3. Canal inguinal:

• H: Cordón espermático
• M: Ligamento redondo

4. Tendon conjunto: Transversos y oblicuo interno
5. Ligamento lacunar: Gimbernat
6. Ligamento pectineo: Cooper

Question 2

ZONA INGUINAL POSTERIOR

Answer 2

Comprende una especie de pentagono dividido de manera horizontal por Ligamento Inguinal entre sinfisis de pubis (medial) y cresta iliaca (lateral)

• Manera vertical en forma de Y invertida: por vasos epigastricos (superior), conducto deferente (inferior medial) y vasos espermaticos (inferior lateral).

– D (Directa): Entre lig. inguinal y vasos epigastricos medial
– I (Indirecta): Entre lig. inguinal y vasos epigaastricos lateral
– F (femoral o crural): Entre ligamento inguinal y conducto deferente
– Triangulo de Doom o de muerte: Entre conducto deferente y vasos espermaticos (vasos iliacos ext)
– Dolor: Entre conducto deferente y lig. inguinal (muy inervado)

Question 3

CONDUCTO INGUINAL: PAREDES

Answer 3

1. PARED ANTERIOR:

• Lateral: 3 músculos anchos del abdomen
• Medial: Aponeurosis del oblicuo externo.
• Anillo inguinal superficial: Ubicado entre pilares lateral y medial que se forman de la division de la aponeurosis en el pubis .

2. PARED INFERIOR (PISO):

• Formada por Ligamento inguinal, apoyado por diferentes estructuras que salen de el hacia pubis:

— Ligamento lacunar (Gimbernat): lámina fibrosa
triangular que ocupa ángulo que forma el borde
anterior de la rama horizontal del pubis con el ligamento inguinal.

3. PARED SUPERIOR (TECHO):

• Fibras musculares arciformes del músculo
  oblicuo interno (menor) y del transverso, y la
  aponeurosis del músculo oblicuo externo.

Question 4

CONDUCTO INGUINAL: PARED POSTERIOR

Answer 4

Pared más compleja con punto débil de la pared abdominal, por donde puede protruir estructura abdominal (hernia inguinal directa).

Formada por las siguientes estructuras de medial a lateral:

1. Ligamento reflejo: Fibras cruzadas de la aponeurosis del músculo oblicuo externo del
   lado opuesto que cruzan la línea media y se
   insertan en el pubis contralateral (ligamento de
   Colles).
2. Falx inguinal (tendón conjunto): Lámina
   tendinosa que procede de la reunión de fibras del
   oblicuo interno y del transverso del abdomen que
   luego de reunirse siguen un trayecto descendente para insertarse en el pubis, por detrás del ligamento reflejo.
3. Fascia transversalis: Estructura seudo aponeurótica que tapiza la cara profunda de la
   pared antero lateral del abdomen y se ubica
   posterior al músculo transverso del abdomen, al
   falx inguinal y al músculo recto abdominal.

Al nivel del anillo inguinal profundo, ella se evagina
en el conducto inguinal constituyendo la fascia
espermática interna del cordón espermático.

Question 5

RELACIONES ANATOMICAS: NERVIO Y VASOS

Answer 5

1. VASOS EPIGASTRICOS INFERIORES:

Transcurren profundos a la fascia y dividen esta porción de la pared posterior del conducto inguinal en:

– Zona lateral: Anillo inguinal profundo reforzado por estructuras ligamentosas.
– Zona medial: Fascia transversalis (punto débil de la pared)

2. En general, la mayor parte de las estructuras que pasan de la cavidad abdominal a:

– Región genital: Sobre ligamento inguinal (a través del conducto inguinal).

– Miembro inferior: Bajo el ligamento inguinal (a través del orificio femoral).

3. NERVIOS:

– Ilioinguinal: L1
– Iliohipogástrico: T12 – L1
– Genitofemoral: L1 – L2
– Cutáneo femoral externo: L2 – L3

Question 6

CONTENIDO DE CORDON ESPERMATICO (por planos de superficial a profundo)

Answer 6

1. Fascia espermática externa: Dependencia de la fascia de revestimiento superficial del abdomen
2. N. iloinguinal: Rama del plexo lumbar (Ll)
3. A y v. cremastérica: Rama y tributaria de la a. y v.
   epigástrica inferior
4. R. genital del n. genitofemoral Rama del plexo lumbar (Ll y Lll).
5. M. cremáster y Fascia cremastérica: Dependencia del m. oblicuo interno
6. Fascia espermática interna: Dependencia de fascia transversalis
7. Conducto deferente: Proveniente del epidídimo
8. A. del conducto deferente: R. de la a. umbilical

9.V. del conducto deferente: Tributaria de la v. iliaca interna

10. A. testicular: Rama de la aorta abdominal
11. Plexo pampiniforme: Tributario de v. testicular
12. N. simpáticos y parasimpáticos: Plexo testicular y plexo hipogástrico inferior
13. Vasos linfáticos: Desde el testículo hacia nodos
    linfáticos lumbares

14.Vestigio del proceso vaginal (Inconstante, dependencia del peritoneo)