Ostéoporose Flashcards
Qu’est-ce que l’ostéoporose?
Maladie métabolique osseuse caractérisée par une diminution de la résistance de l’os prédisposant les patients atteints à des fracture.
De quoi dépend la résistance de l’os?
- Qualité de l’os
- Densité osseuse
-densité osseuse augmente durant l’enfance et l’adolescence
-90% du maximum de la densité osseuse observé vers 18 ans
-Gain de masse osseuse observable jusqu’à 30 ans
- > 30 ans commence la résorption osseuse
-niveau maximum de densité osseuse est lié à l’hérédité (60-80%), l’apport nutritionnel en Ca2+, vitamine D et protéines, à l’exercice, au statut hormonal, certains médicaments et maladies
Quels sont les effets des oestrogènes sur le remodelage osseux?
Effets positifs sur le remodelage osseux
1. Supriment la prolifération et la différentiation des ostéoclastes et augmentent l’apoptose
2. Diminuent la production de cytokines (IL-1, IL-6, TNF-alpha, RANKL)
3. Augmente la production d’OPG
Quels sont les facteurs en interactions dans le système squelettique chez l’adulte?
- Facteurs de croissance
- Facteurs nutritionnels
- Facteurs hormonal
- Facteurs environnementaux
- Facteurs génétiques
Comment change le capital osseux dans le temps selon le sexe?
- Augmente jusqu’à 25 ans
- Masse osseuse plus élevé chez les hommes
- Diminution progressive de 25 à 50 ans
- Hommes: diminution plus abrupte à partir de 50 ans (plus de risque d’ostéoporose)
Femmes: diminution bcp plus aprupte à partir de 50 ans (plus de risque d’ostéoporose)
Quels sont les facteurs qui contribue à la perte osseuse?
- Facteurs de nutrition
- Facteurs hormonaux
- Facteurs génétique et environnementaux
Quels sont les facteurs de nutrition qui contribue à la perte osseuse?
- Déficience en calcium et en vitamine D =>hyperparatyroidisme secondaire et augmente la résorption osseuse
- Protéines (hypo protéinémie) et le sel =>diminution de la formation osseuse (IGF-1)
Qu’est-ce qui cause une déficience en calcium et en vitamine D?
-> changement nutritionnels
-> changements de besoins
-> malabsorption
-> diminution de l’exposition au soleil
Quels sont les facteurs hormonaux qui contribue à la perte osseuse?
- Ménopause
- Déficience hormonale
-oestrogène
-androgène
-testostérone
-masse osseuse diminuée
-OPG
-sex hormone-binding globuline SHBG - Axe GH et IGF-1
Quels sont les facteurs génétique et environnementaux qui contribue à la perte osseuse?
- Polymorphisme dans les récepteurs de la vitamine D
- Mutations avec perte de fonction du gène qui code pour la protéine LRP5
- Multiples locis ont été identifiés mais aucun gène responsable
- tabac, alcool, médication (corticoïdes, anticonvulsifs)
- Thérapies anti-VIH
Que veut dire «ostéo» et «porose»?
«ostéo»: amincissement des os
»porose»: amincissement ou porosité
Quels sont les facteurs de risques de l’ostéoporose?
- Âge
- Femme
- Diminution des hormones sexuelles
- Antécédents familiaux
- Faible niveau d’activité physique
- Alimentation mal équilibrée (Ca2+, vitamine D)
- Faible IMC ou poids corporel
- Tabagisme
- Alcool >m2 verres/jour
- Récents traumatismes ou fractures
- Certaines maladies
- Certains médicaments
Quels sont les symptômes de l’ostéoporose?
- Asymptomatique
- Douleur
- Fractures après une chute ou avoir soulevé un objet
Quels sont les symptômes clinique de l’ostéoporose?
- Diminution de la taille
- Déformation de la colonne
- fractures des vertèbres, hanche, avant-bras
- Faible densité osseuse à la radiographie
Qu’est-ce qu’on regarde lors d’un évaluation de l’état physique pour voir s’il y a de l’ostéoporose?
- Présence de fractures siliencieuses (indolores)
- Déformation de l’os suite à une fracture
- Mobilité
- Évaluer la force physique du patient
- Fonctions cognitives: diminution des fonctions cognitives est associée à un risque élevé de chute
