Biochimie Clinique 1

Question 1

Pourquoi on demande des analyses?

Answer 1

1. Contexte médical
   -diagnostic
   -pathologie
   -thérapie
   médecine préventive
2. Contexte d’étude clinique
   -criblage des sujets recrutés
   -protection des sujets inclus
   -médicaments

Question 2

Quelles sont les 3 grandes phases d’exécution d’analyse?

Answer 2

1. Aspect pré-analytique
2. Aspect analytique
3. Aspect post-analytique

Question 3

Quels sont les causes de la variabilité pré-analytique?

Answer 3

1. Avant prélèvement
2. Pendant le prélèvement
3. Après le prélèvement

Question 4

Quelles sont les variables reliées au patient avant le prélèvement?

Answer 4

1. Exercice
2. Diète
3. Stress
4. Posture

Question 5

Quels sont les types d’échantillons?

Answer 5

1. Sang
   -sang total (avec anticoagulant)
   -plasma (surnagent après centrifugation)
   -sérum (sans protéines de coagulation)
2. Urine
3. Salive
4. Autres matrices

Question 6

Quels sont les contenants et additifs pendant le prélèvement?

Answer 6

1. Anticoagulant
   
   • EDTA
   • Heparine de lithium
   • Citrate de sodium
2. Préservatifs
   
   • Fluorure de sodium
     -HCl
3. Additifs
   
   • Gel séparateur
   • Séparateur mécanique
   • Activateur de coagulation

Question 7

Quelles sont les étapes de prélèvement sanguin?

Answer 7

1. Mettre des gants
2. Choisir une veine de gros calibre
3. Appliquer le garrot
4. Désinfecter l’endroit de la ponction veineuse
5. Tenir l’aiguille avec un angle de 30 degré et piquer à 1cm au dessous de la saillie veineuse
6. Desserrer le garrot
7. Remplir les tubes adéquatement
8. Assurer une bonne identification des tubes immédiatement

Question 8

Qu’est-ce que l‘hémolyse?

Answer 8

Destruction des globules rouges (relâche du contenu intracellulaire).

Question 9

Quel composé augmente et diminue par l’hémolyse?

Answer 9

Augmentation:
1. Potassium
2. Magnésium
3. Lactate déshydrogénase
4. Interferences analytique in vitro
-cholesterol, triglycerides créatine kinase

Diminution:
1. Interférence analytique in vitro
-bilirubine, carotène, insuline albumine

Question 10

Qu’est-ce qui influence la variabilité pré-analytique après le prélèvement?

Answer 10

1. Transport
2. Prétraitement
3. Entreposage

Question 11

Comment le transport influence la variabilité?

Answer 11

1. Délais
2. Températures (glacière)

Question 12

Quel est l’effet d’un délais ou d’une mauvaise conservation des échantillons pendant le transport pour:
1. pO2
2. PCO2
3. pH
4. [Ca2+]
5. [Glucose]
6. [Lactate]

Answer 12

1. pO2: diminue (oxygène consommé par cellules sanguines)
2. PCO2: augmente (cellules sanguine produisent CO2)
3. pH: diminue (CO2 se transforme et glycolyse)
4. Ca2+: augmente: pH influence liaisons entre ions Ca2+)
5. Glucose: diminue (glucose métabolisé)
6. Lactate: augmente (glycolyse)

Question 13

Quelles sont les étapes de prétraitement?

Answer 13

1. Centrifugation: vitesse et température
2. Séparation
3. Aliquote
4. Extraction
5. Précipitation

Question 14

Quelles sont les températures d’entreposage idéale:
1. Cout terme
2. Moyen terme
3. Long terme

Answer 14

1. Cout terme: température ambiante (20-24 degré)
2. Moyen terme: réftigération (2-8 degré)
3. Long terme: Congélation (-20, -30, -80 degré)

Question 15

Qu’est-ce qui cause l’importance de l’erreur analytique?

Answer 15

1. Précision de l’appareil de mesure
2. Calibrage approprié du dispositif ou de l’appareil

Question 16

Qu’est-ce qu’une erreur brute?

Answer 16

Une erreur qui est due au non-respect des étapes d’une procédure:
-due à une application inexacte de l’appareil de mesure (mal à interpréter la mesure)
- pratiques soigneuses exercées au labo devrait éliminer la plupart ds fautes

Question 17

Qu’est-ce que l’inexactitide?

Answer 17

Différence entre la valeur obtenue expérimentalement et la vraie valeur d’un échantillon connue

Question 18

Qu’est-ce que la précision?

Answer 18

L’équart type ou coefficient de variation calculé à partir des résultats obtenus.

Question 19

Qu’est-ce que l’erreur analytique?

Answer 19

Erreur analytique = inexactitude + imprécision

Question 20

Qu’est-ce qu’une interférence analytique:
1. in vivo
2. in vitro

Answer 20

1. in vivo (à l’interieur):
   -> interférence par une substance ou un facteur pré-analytique qui modifie la [ ] in vivo de l’analyte
2. in vitro:
   -> interférence par une substance qui perturbe la méthode analytique et qui donne un faux résultat

Question 21

Nommez des exemples d’interférences in vivo.

Answer 21

1. Tabagisme: augmente HbCO
2. Médicaments: acétaminapène augmente AST
3. Drogues: alcool augmente ALT et AST
4. Diète: augmentation glucose et triglycérides ou 5-HIAA urinaire
5. Menstruation: diminue Hb et fer
6. Hémolyse: augmentation K+

Question 22

Nommez des exemples d’interférences in vitro.

Answer 22

1. Spectrophotométriques
   -hémolyse, ictère, lipémie
2. Chimiques
3. Immunologiques
4. Chromatographies

Question 23

Qu’est-ce que les valeurs de référence?

Answer 23

Valeurs qui décrivent les différentes valeurs que peuvent prendre les résultats des tests de biologie médicale chez les sujets en bonne santé (normaux).
-ces valeurs sont présentées sous forme d’intervalle de référence avec une limite inférieure et supérieurs.

Question 24

Comment peut-on établir des valeurs de référence?

Answer 24

1. «Hard way»
   -sélecton d’individus sains selon les critères d’inclusion et d’exclusion
   -détermine [analyte] chez les individus sélectionnés
   -valeur de référence: moyenne +/- 2 écarts-types
2. «Soft way»
   -utilise résultats des patients déjà emmagasinés dans les bases de données du labo pour établir les valeurs de référence
3. «No way»
   -seuil consensu établis par des groupes d’experts
   -pas de valeurs de référence = 0