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MED H2022 - SYST URINAIRE PARTIE 2 > HYPERPLASIE BÉNIGNE DE LA PROSTATE > Flashcards

HYPERPLASIE BÉNIGNE DE LA PROSTATE Flashcards

1
Q

introduction - nommer quelques entités cliniques qui touchent la prostate (3)

A
  • prostatite
  • HBP
  • cancer de la prostate
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2
Q

comprendre la prostate - décrire sa grosseur

A

grosseur d’une noix de grenoble (15-20 cm3)

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3
Q

comprendre la prostate - décrire le role (2)

A
  • fait partie du syst reprod masculin
  • ses sécrétions entrent dans la composition du sperme
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4
Q

comprendre la prostate - ou se trouve-t-elle

A

entoure la partie proximal de l’urètre, ou il rejoint le col de la vessie

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5
Q

qu’est-ce que l’HBP - définir

A

augmentation du volume de la prostate

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6
Q

qu’est-ce que l’HBP - nommer ses 2 stades

A
  • stade pré clinique
  • stade clinique
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7
Q

qu’est-ce que l’HBP - décrire le stade pré-clinique

A
  • hyperplasie microscopique (histologique)
  • hyperplasie macroscopique (palpable)
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8
Q

qu’est-ce que l’HBP - décrire le stade clinique (2)

A
  • stade avec Sx
  • ensemble de Sx que l’on nomme “prostatite” ou “Sx du bas appareil urinaire”
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9
Q

prévalence de l’HBP clinique - décrire la prévalence chez les H de 30 ans

A

rares

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10
Q

prévalence de l’HBP clinique - décrire la prévalence chez les H de 50 ans

A

2H / 10

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11
Q

prévalence de l’HBP clinique - décrire la prévalence chez les H de 70 ans

A

4 H/10

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12
Q

prévalence de l’HBP clinique - décrire la prévalence chez les H de 80 ans

A

6 H/ 10

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13
Q

critères associées a l’HBP - nommer les 3 critères

A
  • hyperplasie histologie
  • hyperplasie clinique (augmentation du vol de la prostate détectée au toucher rectal ou par écho)
  • Sx du bas appareil urinaire
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14
Q

étiologies - nommer la cause

A

inconnue

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15
Q

étiologies - nommer les facteurs qui rentrent en ligne de compte (5)

A
  • fonction testiculaire (testostérone)
  • âge
  • interactions stromale-épithéliales
  • hérédité
  • environnement
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16
Q

étiologies - décrire l’impact de la fonction testiculaire (2)

A
  • la prostate est androgène-dépendante : elle dépend de la dihydro-testostérone (DHT), l’androgène le plus puissant, pour remplir sa fonction
  • en cas d’excès de DHT, la prostate augmente de vol
  • la 5-alpha-réducatse (qui permet la transformation testo → DHT) est présente au niv de la prostate : son inhibition permet une diminution de la taille de la prostate
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17
Q

Sx - nommer les Sx de vidange (5)

A
  • diminution de la force du jet mictionnel
  • effort pour initier la miction
  • sensation de vidange incomplète
  • jet intermittent
  • prolongation de la miction
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18
Q

Sx - nommer les Sx de remplissage (4)

A
  • pollakiurie
  • nycturie
  • urgence mictionnelle
  • incontinence par impériosité
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19
Q

physiopatho des SBAU - nommer les 2 composantes a l’obstruction causée par l’HBP

A
  • composante statique
  • composante dynamique
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20
Q

physiopatho des SBAU - décrire la composante statique

A

le volume prostatique augmenté compresse mécaniquement l’uretre

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21
Q

physiopatho des SBAU - décrire la composante dynamique

A

l’augmentation du tissu fibro-musculaire augmente le tonus péri-urétral

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22
Q

physiopatho des SBAU - l’HBP est un phénomène ______ et ______

A

lent et progressif

23
Q

physiopatho des SBAU - comment peut s’adapter la vessie à l’HBP (2)

A
  • la vessie s’hypertrophie
  • la vessie se dilate
24
Q

physiopatho des SBAU - hypertrophie 2nd de la vessie : que cause-t-elle (3)

A
  • contractilité excessive du détrusor
  • instabilité vésicale ou contractions involontaires
  • Sx de remplissage
25
Q

physiopatho des SBAU - dilatation 2nd de la vessie : que cause-t-elle (3)

A
  • altération de la contractilité du détrusor
  • diminution de la pression et du débit urinaire
  • Sx de vidange
26
Q

physiopatho des SBAU - hypertrophie 2nd de la vessie : quelle zone est hypertrophie dans la vessie

A

zone transitionnelle

27
Q

DDx - nommer les DDx possibles en amont de la prostate (4)

A
  • instabilité du détrusor (idiopathique ou neuro)
  • calculs vésicaux
  • infections
  • tumeurs vésicales
28
Q

DDx - nommer les DDx dans la prostate (2)

A
  • cancer
  • prostatite
29
Q

DDx - nommer les DDx en aval de la prostate

A
  • rétrécissement de l’uretre ou du méat
30
Q

évaluation clinique d’un Px avec SBAU - décrire l’évaluation de base (5)

A
  • questionnaire
  • créat
  • APS
  • analyse d’urine
  • examen physique
31
Q

évaluation clinique d’un Px avec SBAU - évaluation de base : buts du questionnaire (4)

A
  • évaluer la nature des Sx urinaires
  • éliminer la possibilité d’une complication de l’HBP
  • éliminer d’autres causes possibles pour expliquer les SBAU
  • éval de l’impact des Sx sur la qualité de vie du Px
32
Q

évaluation clinique d’un Px avec SBAU - évaluation de base : décrire l’examen physique de l’abdomen

A
  • recherche de matité sus-pubienne et de globe vésical
33
Q

évaluation clinique d’un Px avec SBAU - évaluation de base : décrire l’examen physique des organes génitaux externes

A

sténose du méat urétral a éliminer

34
Q

évaluation clinique d’un Px avec SBAU - évaluation de base : décrire l’examen physique au niv du toucher rectal (2)

A
  • vérifier le tonus anal
  • vérifier la volume, la consistance et la dlr au niv de la prostate
35
Q

évaluation clinique d’un Px avec SBAU - nommer les tests spécifiques (5)

A
  • calcul du résidu vésical
  • cystoscopie
  • bilan urodynamique
  • écho rénale
  • écho prostatique transrectale
36
Q

complication - nommer les (5)

A
  • rétention urinaire (aigue ou chronique)
  • infection urinaire
  • calculs vésicaux
  • hématurie macro récidivante
  • hydronéphrose et IR (cause pose-rénale)
37
Q

indications de Tx - quand traite-t-on (2)

A
  • si Sx suffisamment sévères pour affecter la qualité de vie
  • si présence de complications associées à l’HBP
38
Q

indications de Tx - quoi considérer dans la prise de décision (2)

A
  • risques, avantages et efficacité de ch Tx
  • tenir compte des besoins et du style de vie de chacun
39
Q

Tx - nommer les modalités de Tx possibles (3)

A
  • attente sous surveillance
  • médication
  • Cx
40
Q

Tx - attente sous surveillance : décrire en quoi cela consiste (3)

A
  • suivi périodique
  • modification des habitudes de vie : réduction de l’apport liquidien + réduction des irritants (caféine, alcool, etc)
  • éviter les décongestionnants nasaux en vente libre
41
Q

Tx - attente sous surveillance : pourquoi éviter les décongestionnants naseaux en vente libre

A

ils contiennent des alpha-agonistes, qui augmentent la résistance urétrale

42
Q

Tx - médication : nommer les médicaments possibles (2)

A
  • alpha bloq
  • inhibiteurs de la 5 alpha réductase
  • combinaison des 2
43
Q

Tx - médication (alpha-bloq) : nommer 3 molécules

A
  • tamsulosine
  • alfuzosine
  • solidosine
44
Q

Tx - médication (alpha-bloq) : effets (3)

A
  • réduction de la résistance urétrale par relachement de la musculature lisse (50% de la pression urétrale est due au tonus musculaire alpha adrénergique)
  • diminution du tonus sympa au niv prostatique
  • inhibition de la composante dynamique de l’HBP
45
Q

Tx - médication (alpha-bloq) : décrire la rapidité d’action

A

rapide (48h)

46
Q

Tx - médication (alpha-bloq) : effets 2nd (4)

A
  • congestion nasale
  • hypoT orthostatique
  • éjaculation rétrograde
  • certaines peuvent voir un effet bénéfique sur l’érection
47
Q

Tx - médication (alpha-bloq) : ou se situent les récepteur alpha-adrénergiques? décrire les effets de leur stimulation

A

a la base de la vessie et au niv de la prostate

leur stimulation augmente la résistance urétrale

48
Q

Tx - médication (inhibiteurs de la 5 alpha réductase) : nommer 2 molécules

A
  • finastéride
  • dutastéride
49
Q

Tx - médication (inhibiteurs de la 5 alpha réductase) : effets (3)

A
  • empechent la transformation intraprostatique de la T en DHT
  • diminution graduelle du vol de la prostate (partie glandulaire)
  • jouent sur la composante statique principalement
50
Q

Tx - médication (inhibiteurs de la 5 alpha réductase) : décrire la vitesse d’action

A

action lente (peut prendre 6 mois avant effets max)

51
Q

Tx - médication (inhibiteurs de la 5 alpha réductase) : nommer la prévalence des effets 2nd

A

5-10%

52
Q

Tx - médication (inhibiteurs de la 5 alpha réductase) : nommer les effets 2nd (3)

A
  • diminution de la libido
  • baisse du vol de l’éjaculat
  • dysfonction érectile
53
Q

Tx - Cx : nommer les opérations possibles (2)

A
  • résection transurétrale de la prostate (RTUP)
  • prostatectomie ouverte

MED H2022 - SYST URINAIRE PARTIE 2 (16 decks)

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