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MED H2022 - SYST URINAIRE PARTIE 2 > CANCER DE LA PROSTATE > Flashcards

CANCER DE LA PROSTATE Flashcards

1
Q

épidémiologie - décrire la fréquence (2)

A
  • cancer le plus fréquent chez l’H
  • risque de dev un cancer de la prostate de 16,7% aka 1H/6
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2
Q

épidémiologie - décrire la mortalité (2)

A

26%, mais cest en légère diminution

environ le meme taux de mortalité que cancer colorectal

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3
Q

épidémiologie - décrire son incidence actuelle et son taux de mortalité

A
  • Incidence : assez stable
  • Taux de mortalité : légère diminution
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4
Q

épidémiologie - décrire son incidence

A

extrement élevée par rapport aux cancers du poumon et colorectaux

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5
Q

facteurs de risque - nommer les (4)

A
  • Hx fam +
  • race
  • susceptibilité génétique
  • diète
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6
Q

facteurs de risque - Hx familiale positive : décrire l’augmentation des risques selon les membres de la famille qui sont touchés (5)

A
  • RR 2 à 14 fois
  • père 2.1 x
  • frère 3.3x
  • 1 membre de la famille < 65 ans (1er degre) : 3.3x
  • 2 membres de la famille : 5,1x
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7
Q

facteurs de risque - race : décrire les risques selon la race (3)

A

noirs (RR 1.5x) > blancs > asiatiques

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8
Q

facteurs de risque - décrire le lien avec la diète (2)

A
  • diète riche en graisses saturées augmente le risque
  • certains aliments diminuent le risque : lycopènes (tomates), isoflavones (soya), thé vert
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9
Q

APS - définir

A

antigène spécifique de la prostate

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10
Q

APS - qu’est-ce

A

enzyme sécrétée par l’épithélium prostatique qui est responsable de la liquéfaction du sperme

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11
Q

APS - demi-vie

A

48h-72h

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12
Q

APS - se retrouve-t-elle dans le sang?

A

oui, en petite quantité

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13
Q

APS - décrire sa spécificité

A

spécifique a la prostate, mais pas au cancer

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14
Q

APS - est-ce un exam sensible?

A

oui

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15
Q

APS - en fonction de quoi varie la concentration sérique (3)

A
  • grosseur de la prostate (en lien avec HBP et âge)
  • présence d’un cancer de la prostate
  • présence d’inflamm prostatique
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16
Q

APS - quelle est sa valeur normale

A

établir une val N pour l’APS est difficile, mais une valeur < 4 ng/ml est généralement considérée normale

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17
Q

APS - on utilise les valeurs seuils en fonction de l’âge plus qu’une valeur unique pour déterminer la normalité : nommer la val seuil pour des hommes de 40-49 ans

A

APS < 2

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18
Q

APS - on utilise les valeurs seuils en fonction de l’âge plus qu’une valeur unique pour déterminer la normalité : nommer la val seuil pour des hommes de 50-59 ans

A

< 3

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19
Q

APS - on utilise les valeurs seuils en fonction de l’âge plus qu’une valeur unique pour déterminer la normalité : nommer la val seuil pour des hommes de 60-69 ans

A

APS < 4

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20
Q

APS - on utilise les valeurs seuils en fonction de l’âge plus qu’une valeur unique pour déterminer la normalité : nommer la val seuil pour des hommes de 70 - 79 ans

A

APS < 6

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21
Q

APS - quand ets-ce que sa valeur s’élève (7)

A
  • conditions malignes : cancer
  • conditions bénignes :
    • prostatite
    • HBP
    • certaines circonstances spécifiques de manière momentanée (<4sem) :
      • post-manipulation (cystoscopie, biopsie de prostate, sonde vésicale)
      • éjaculation
      • infections urinaires
      • rétention urinaire aigue
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22
Q

APS - quand est-ce que sa valeur diminue

A
  • inhibiteurs de la 5-alpha-réductase
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23
Q

APS - de combien de % est-ce que l’APS est diminuée par les inhibiteurs de la 5-alpha réductase

A

50%

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24
Q

APS - pourquoi est-ce que son interprétation clinique est difficile

A

spécifique à la prostate, mais pas au cancer

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25
Q

APS - risques de cancer en fonction de la valeur de l’APS : décrire les risques pour un APS de 4 ng/mL

A

25%

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26
Q

APS - risques de cancer en fonction de la valeur de l’APS : décrire les risques pour un APS de 4-10 ng/mL

A

35%

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27
Q

APS - risques de cancer en fonction de la valeur de l’APS : décrire les risques pour un APS de 10-20 ng/mL

A

50%

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28
Q

APS - risques de cancer en fonction de la valeur de l’APS : décrire les risques pour un APS de >20 ng/mL

A

>70%

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29
Q

dépistage du cancer de la prostate - but

A

réduire le taux de mortalité par cancer

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30
Q

dépistage du cancer de la prostate - risques (3)

A
  • faux + et faux -
  • surDx
  • exposition accrue a des procédures toxiques ou invasives
31
Q

dépistage du cancer de la prostate - avantages (2)

A
  • détection précoce du cancer
  • réduction de l’anxiété attribuable au fait de “ne pas savoir”
32
Q

dépistage du cancer de la prostate - cest un concept controversé : quels organismes ne le recommandent pas (3)

A
  • CMQ
  • US preventive task force
  • groupe canadien sur l’examen périodique
33
Q

dépistage du cancer de la prostate - cest un concept controversé : quels organismes le recommandent (2)

A
  • associations d’urologues : AUA, CUA
34
Q

dépistage du cancer de la prostate - cest un concept controversé : pourquoi? (2)

A
  • le surDx entraine des Tx inutiles et diminue la qualité de vie des Px
  • absence d’évidence ferme pour démontrer une amélioration de la survie
35
Q

dépistage du cancer de la prostate - cest un concept controversé : pourquoi le fait-on? (4)

A
  • cancer de la prostate tue
  • il existe des Tx efficaces conte ce cancer
  • le cancer de la prostate a la phase ou il peut etre guérit est surtout ASx
  • un H doit avoir le choix du dépistage et comprendre les + et - que cela apporte
36
Q

dépistage du cancer de la prostate - qui dépiste-t-on (3)

A
  • H avec espérance de vie de > 10ans
  • a partir de 40 ans si Hx fam + ou race noire
  • de 50-75 pour les autres H
37
Q

dépistage du cancer de la prostate - comment se fait-il (3)

A
  • APS élevée permet de détecter 90% des cancers
  • palpation de la prostate permet de détecter 10%
  • combinaison des deux = meilleure option
38
Q

dépistage du cancer de la prostate - qu’évalue-t-on a la palpation de la prostate (4)

A
  • volume
  • consistance
  • présence d’induration
  • sensation du Px
39
Q

signes et Sx - Sx principal

A
  • la grande maj des Px est ASx
40
Q

signes et Sx - 10-20% des Px se présentent avec des Sx : nommer les (3)

A
  • SBAU
  • dlrs osseuses (si métastases)
  • OMI (si métastases)
41
Q

signes et Sx - quel est le signe clinique le plus important

A

toucher rectal anormal

42
Q

investigation - quelle est l’étape initiale (2)

A
  • APS
  • toucher rectal
43
Q

investigation - comment se fait le Dx histopathologique (2)

A
  • écho transrectale
  • biopsies prostatiques
44
Q

investigation - que comprend le bilan d’extension? quand le fait-on?

A
  • scintigraphie osseuse
    • si APS > 10 ou gleason > 8
    • si dlr osseuse
45
Q

investigation - utilise-t-on la TDM et IRM

A

rarement

46
Q

anatomopathologie - ou prend naissance le cancer de la prostate (2)

A
  • 80% des cas : en périphérie
  • 20% des cas : en zone de transition
47
Q

anatomopathologie - nommer la forme histo la plus freq

A

adénocarcinome

48
Q

anatomopathologie - comment s’évalue l’importance du cancer (3)

A
  • APS
  • échelle de gleason
  • stade TNM
49
Q

anatomopathologie - échelle de gleason : comment est-elle déterminée (2)

A
  • analyse des biopsies
  • on additionne le grade des deux types histo les plus dangereux et les plus fréquemment rencontrés dans la glande
50
Q

anatomopathologie - ou peut il faire des métastases (2)

A
  • ganglions
  • os
51
Q

stades cliniques TNM - décrire le stade T1a

A

découvert après Cx pour HBP avec moins de 5% du prélèvement initial

52
Q

stades cliniques TNM - décrire le stade T1b

A

dcouvert après Cx pour HBP avec plus de 5% du prélèvement initial

53
Q

stades cliniques TNM - décrire le stade T1c

A

révelé par biopsies pratiqués devant une élévation isolée de l’APS

54
Q

stades cliniques TNM - décrire le stade T2a

A
  • envahissant < ½ lobe
55
Q

stades cliniques TNM - décrire le stade T2b

A

envahissant > ½ lobe, mais sans atteindre l’autre lobe

56
Q

stades cliniques TNM - décrire le stade T2c

A

envahissant les deux lobes

57
Q

stades cliniques TNM - décrire le stade t3a

A

franchissant la capsule d’un coté

58
Q

stades cliniques TNM - décrire le stade T3b

A

franchissant la capsule des deux cotés

59
Q

stades cliniques TNM - décrire le stade T3c

A

envahissant la ou les vésicules séminales

60
Q

stades cliniques TNM - décrire le stade T4a

A

envahissant le col vésical, le sphincter externe ou le rectum

61
Q

stades cliniques TNM - décrire le stade T4b

A

envahissant les muscles releveurs ou la paroi du pelvis

62
Q

stades cliniques TNM - décrire le stade N+

A

adénopathie de l’obturatice

63
Q

stades cliniques TNM - décrire le stade N1

A

adénopathie de l’obturatrice de < 2cm

64
Q

stades cliniques TNM - décrire le stade N2

A

adénopathie ilio-obturatrice de 2-5 cm

65
Q

stades cliniques TNM - décrire le stade N3

A

adénopathie > 5 cm

66
Q

stades cliniques TNM - décrire le stade M+

A

métastases viscérales

67
Q

Tx - selon quoi est-ce qu’on choisi l’option (4)

A
  • age du Px
  • stade de la maladie
  • ATCD med
  • ATCD Cx
68
Q

Tx - décire le Tx pour cancer de la prostate non cliniquement significatif (3)

A
  • surveillance actif
  • pour cancer de petit volume, gleason 6
  • pour éviter le surTx associé au surDx
69
Q

Tx - décrire le Tx pour cancer de la prostate localisé (3)

A
  • visée curative
  • prostatectomie radicale
  • radioTx sous pls formes
70
Q

Tx - décrire le Tx pour cancer avec métastases (2)

A
  • Tx anti-androgène
  • castration Cx
71
Q

Tx - a quoi sert l’APS dans le suivi

A

marqueur de récidive

72
Q

Tx - suivi via APS : décrire les valeurs de L’APS post-prostatectomie radicale

A

< 0,03

73
Q

Tx - suivi via APS : décrire les valeurs de l’APS post radioTx (2)

A
  • entre 0,1 et 1,0
  • toute élévation sup est synonyme de récidive
74
Q

Tx - suivi via APS : décrire les valeurs de l’APS avec le Tx anti-androgène (homornoTx) (2)

A
  • APS < 1
  • son élévation > 1 → mauvais pronostic

MED H2022 - SYST URINAIRE PARTIE 2 (16 decks)

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