Cours 3 - maladies du sein

Question 1

Quel est le dx le plus fréquent selon les âges suivants:
- <30 ans
- entre 30 et 50 ans
- >50 ans

Answer 1

• fibroadénome
• kyste
• cancer

Question 2

Vers quel dx t’orientes tu:
Écoulement
- unilat
- spontané
- unicanalaire

Answer 2

Cancer ou papillome intracanalaire (svt bénin mais cancer doit être éliminé)

Question 3

Quelle est la prise en charge d’une biopsie avec ATYPIES?

Answer 3

• Exérèse chx
• Suivi: mammo annuelle, suivi EP annuel
• HormonoTx C-I

Question 4

Que fais-tu chez les patients suivants:
- Dx cancer du sein: 45-50 ans lors du dx, cancer triple nég, cancer bilat, homme
- Histoire familiale

Answer 4

Dépistage génétique

Question 5

Quel tx préventif si risque BOADICEA > 30%? (évalue risque de cancer du sein ET ovaires si porteur BRCA1 et 2)

Answer 5

Mastectomie prophylaxique

Question 6

V/F. l’auto-examen des seins est très important, toutes les patientes devraient s’y fier.

Answer 6

FAUX. mammographie&raquo_space;»

Question 7

Toute masse au sein, peu importe l’âge de la patiente nécessite ____

Answer 7

une INVESTIGATION

Question 8

Ces signes sont suggestifs de:
- masse ferme irrég et fixe
- rétraction mamelon
- rétraction cutanée
- rougeur, peau d’orange
- signe du plateau

Answer 8

CANCER

Question 9

Donnes l’investigation appropriée pour les situations suivantes:
- F<30 ans
- F > 30 ans
- Quoi tenter AVANT TOUTE CHOSE dans le bureau du médecin?

Answer 9

• Écho
• Écho ET mammo
• Ponction à l’aiguille fine!

Question 10

Quel est le dx:
- F > 40 ans post-ménopause
- lésion se vide d’un liquide clair
- lésion n’est plus palpée aprs la lésion

Answer 10

KYSTE

Question 11

V/F. Une investigation radiologique négative en présence d’une masse clinique n’est pas concluante: il faut référer en chx pour une biopsie clinique.

Answer 11

VRAI, important!!

Question 12

Le dépistage du cancer du sein par le PQDCS s’adresse à quel groupe d’âge de femme?

Answer 12

Entre 50 et 69 ans

Question 13

À quelle fréquence se fait le dépistage général du cancer du sein?

Answer 13

Aux 2 ans

Question 14

Quelle investigation fais-tu si:
- porteuse mutation BRCA
- parent du 1er degré non testé d’une famille porteuse de mutation BRCA ++++
- risque à vie de cancer élevé
- radiations à la poitrine entre 10 et 30 ans
- syndromes génétiques

Answer 14

IRM!

Question 15

Quelle est la prochaine étape pour Mme Sinclair qui a un écoulement des seins:
- Mammo et écho N
- Cytologie de l’écoulement N

Answer 15

Réf en chx pour exérèse des canaux -> geste dx et thérapeutique.

Question 16

Que suspectes-tu chez une dame:
- ulcération/érosion persistante du mamelon
- lésion d’allure eczémateuse

Que fais-tu?

Answer 16

Maladie de Paget associé à cancer du sein dans 85% du temps!

Biopsie!

Question 17

Quel dx et que fais-tu?
- F avec rougeur à un sein
- Peau d’orange
- Pas de masse
- Dit ça a progressé rapidement

Answer 17

Cancer inflammatoire.
Biopsie et investigation radiologique!

Question 18

V/F. Il y a de la chaleur associée au cancer inflammatoire

Answer 18

FAUX

Question 19

Quel le suivi approprié pour le cancer du sein?

Answer 19

• q6 mois pour 5 ans
• q1an À VIE
• Mammo annuelle

AUCUN AUTRE EXAM REQUIS.

Question 20

Associes la bonne classification de BIRADS et donnes l’investigation à faire:
- Bénin
- Investigation à compléter
- Très suspect >95% de chance de malignité
- Indéterminé ou suspect
- Négatif aucune anomalie
- Probablement bénin

Answer 20

BIRADS 0: investigation à compléter
BIRADS 1: négatif, aucune anomalie
BIRADS 2: bénin
BIRADS 3: probablement bénin = SUIVI RADIOLOGIQUE AUX 6,12, 24 MOIS
BIRADS 4: indéterminé ou suspect = BIOPSIE
BIRADS5: très suspect >95% de chance de malignité = BIOPSIE