Cours d'apprentissage-Les médicaments

Question 1

À quoi sert la fluorescéine?

Answer 1

Colorant orange utilisé pour évaluer la surface cornéenne

Question 2

Avec la fluorescéine, les anomalies épithéliales vont sortir quelle couleur?

Answer 2

Jaune-vert

Question 3

À quoi sert l’anesthésie topique?

Answer 3

Sert à des fins diagnostiques et également lors de la chx

Question 4

Que facilitent les gouttes mydriatiques ?

Answer 4

La visualisation du fond d’oeil

Question 5

Que fait la Phényléphrine?

Answer 5

Elle dilate en stimulant le muscle dilatateur de l’iris
(gouttes mydriatiques adrénergiques)

Question 6

Quel est le mécanisme d’action des parasympatholytiques? (mydriatiques)

Answer 6

Paralyser le sphincter de l’iris

Question 7

Dans quelle pathologie les parasympatholytiques (mydriatiques) sont le plus utilisés? Pourquoi?

Answer 7

Dans l’uvéite. Pour soulager la dlr provoquée par le spasme du muscle ciliaire

Question 8

Dans les cas de conjonctivite, on débute avec quel type d’ATB?

Answer 8

ATB à large spectre qui couvrent surtout les gram + comme l’Acide fusidique et l’érythromycine

Question 9

Dans les cas d’ulcères de cornée, quels ATB choisit-on?

Answer 9

ATB topiques en fonction des résultats des analyses microbiologiques

• fluoroquinolones en raison de larges spectres d’activité antibactérienne et de leur excellente pénétration à travers la cornée

Question 10

Pour quelle pathologie sont utilisées les gouttes antivirales? Nommez le nom des gouttes.

Answer 10

Pour les kératites épithéliales à herpès simplex
Trifluridine (viroptic)

Question 11

Quels sont les tx de l’insuffisance lacrymale?

Answer 11

Application des larmes artificielles et application de cyclosporine-A

Question 12

Quelles sont les 2 classes de gouttes anti-inflammatoires?

Answer 12

Non stéroidien et stéroidien

Question 13

Quels sont les effets secondaires des corticostéroides topiques ? (3)

Answer 13

-Ralentissement de la guérison épithéliale
-Cataracte
-Hypertonie

Question 14

Les gouttes anti-inflammatoires non stéroidiennes sont un peu moins efficaces que les gouttes de cortisone. Cependant, elles ont un avantage. Lequel?

Answer 14

Elles n’entrainement pas d’hypertonie

Question 15

Pour quoi les AINS sont-ils utiles?

Answer 15

Pour traiter l’oedème maculaire post-opératoire après une chx de la cataracte

Question 16

Quel est l’effet secondaire grave des AINS topiques?

Answer 16

Fonte cornéenne

Question 17

Quelles sont les 5 classes de médicaments utilisés pour le glaucome?

Answer 17

-Bloqueurs beta-adrénergiques
-Cholinergiques (pilocarpine)
-Agoniste alpha-2 (brimonidine, apraclonidine)
-Analogues de prostaglandines (latanoprost, travoprost, bimatoprost)
-Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique (acétazolamide, dorzolamide, brinzolamide)

Question 18

Qui suis-je?
Je réduis la production d’humeur aqueuse par le corps ciliaire. Je suis un tx du glaucome.

Answer 18

Bloqueurs bêta-adrénergiques

Question 19

Qui suis-je?
Je suis un tx du glaucome. Je réduis la tension intraoculaire par un double mécanisme de réduction de la production d’humeur aqueuse et par augmentation de l’excrétion par la voie uvéo-sclérale.

Answer 19

Agonistes alpha-2

Question 20

Qui suis-je?
Je suis un tx du glaucome. Je réduis la tension intraoculaire seulement par réduction de la production d’humeur aqueuse.

Answer 20

Inhibiteurs de l’anhydrase carbonique

Question 21

Qui suis-je?
Je suis un tx du glaucome. Je diminue la tension intraoculaire en augmentant la sortie de l’humeur aqueuse par la voie uvéo-sclérale seulement.

Answer 21

Analogues de la prostaglandines

Question 22

Qui suis-je?
Je suis un tx du glaucome. Je stimule le sphincter de l’iris et cause un myosis et une myopisation.

Answer 22

Cholinergiques

Question 23

Quels sont les effets secondaires de bêta-bloqueurs? (6)

Answer 23

-Bronchospasme
-Bradycardie
-Hypotension systémique
-Exacerbation d’une IC préexistante
-Baisse de libido
-Dépression

Question 24

Quels sont les effets systémiques pouvant survenir chez les personnes âgées utilisant des cholinergiques? (4)

Answer 24

-Hyperlacrymation
-Hypersalivation
-Transpiration
-No/Vo

Question 25

Quels sont les effets secondaires des agonistes alpha-2? (3-4)

Answer 25

-Sécheresse de la bouche
-Fatigue et céphalées
-Source la plus fréquente d’allergie médicamenteuse oculaire

Question 26

Quelle est la contre-indication des analogues des prostaglandines?

Answer 26

Femme enceinte

Question 27

Quels sont les effets secondaires possibles des analogues des prostaglandines? (5)

Answer 27

-Hyperémie conjonctivale
-Augmentation de la pigmentation irienne
-Hypertrichose (élargissement)
-Hypertrophie des cils avec augmentation de la pigmentation
-Hyperpigmentation de la peau au pourtour des yeux (cernes)

Question 28

Quelle est la C-I des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique? (acétazolamide)

Answer 28

Patients avec ATCD de calculs rénaux, allergie croisée avec les sulfamidés

Question 29

Quels sont les effets secondaires des inhibiteurs de l’anhydrase carbonique? (7)

Answer 29

-Paresthésies a/n des orteils et des doigts
-Altération du goût (surtout boissons pétillantes)

*Per os
-Risque d’hypokaliémie
-Acidose métabolique
-Fatigue

*Acétazolamide
-Augmentation de la fréquence urinaire
-Calculs rénaux

Question 30

Que peut causer l’amiodarone au niveau des yeux ? (anti-arythmique)

Answer 30

-Dépôts cornéens en forme de vortex (résolution après cessation du tx)
-Rarement, oedème bilatéral du nerf optique

Question 31

Que peuvent causer les chloroquines au niveau des yeux?

Answer 31

-Dépôts cornéens
-Toxicité maculaire irréversible en forme de cible (bull’s-eye)

*Examen aux 2 ans en ophtalmo avec fond d’oeil et examen des champs visuels pour les patients avec ces médicaments.

Question 32

Que peuvent causer les corticostéroides au niveau de l’oeil?

Answer 32

-Cataractes sous-capsulaires postérieures
-Augmentation de la tension intraoculaire
-Glaucome sévère

Question 33

Que peut causer une intoxication à la digitale? (digoxine-pour arythmie)

Answer 33

Altération de la vision des couleurs (chromatopsie)
Perception d’une vision jaune

Question 34

Que peut causer l’éthambutol (pour tuberculose) au niveau de l’oeil?

Answer 34

Neuropathie optique irréversible
*Suivi en ophtalmo intensive avec fond d’oeil et examen des champs visuels aux 4 semaines

Question 35

Que peut causer le sildénafil et le tadalafil (dysfonction érectile) au niveau de l’oeil?

Answer 35

Altération de la vision des couleurs (cyanopsie)
Vision bleutée

Question 36

Que peut causer le topiramate (anticonvulsivants) au niveau de l’oeil?

Answer 36

Crise de glaucome aigue par oedème du corps ciliaire et fermeture de l’angle (rare)
* Réversible à l’arrêt du médicament

Question 37

Vrai ou faux?
Les kératites à herpès simplex et fongiques sont potentialisées par les stéroides.

Answer 37

Vrai, donc la corticothérapie peut masquer les sx d’inflammation en procurant du confort au patient. La dlr est diminuée, mais il y a encore progression de la kératite jusqu’au développement d’une perforation cornéenne spontanée.