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BG selecionados médios > PSI: Transtornos do Humor > Flashcards

PSI: Transtornos do Humor Flashcards

1
Q

Como fazer o diagnóstico de esquizofrenia pelo DSM-5?

A

> 6 meses

≥ 2 de (em negrito, pelo menos 1 obrigatório):

  • Delírios
  • Alucinações
  • Discurso desorganizado
  • Comportamento desorganizado
  • Sintomas negativos
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2
Q

Qual a clínica da esquizofrenia?

A

Sinais e sintomas pré-mórbidos

  • Passividade, introversão

Sintomas positivos (produção)

  • Alucinação: distorção sensoperceptiva-auditiva
  • Delírio: distorção do pensamento-paranoide
  • Alteração da linguagem: neologismos, ecolalia
  • Agitação, discurso desorganizado

Sintomas negativos (deficitários)

  • Isolamento, expressão emocional diminuída
  • Perda do prazer
  • Abulia / avolia (perda da vontade)
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3
Q

Quais os tipos de esquizofrenia?

  • Tipo mais comum
A

Paranoide → mais comum

  • Delírios + alucinações

Hebefrênica

  • Comportamento pueril + sintomas negativos

Catatônica

  • Predominam distúrbios motores (posturas bizarras, rigidez)
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4
Q

Qual o tratamento para esquizofrenia?

  • Cite exemplos dos típicos
  • Cite exemplos dos atípicos
A

Antipsicóticos

Típicos (1ª geração)

  • Ação: bloqueio não seletivo do receptor D2 da dopamina
    • ↑potência (menos sedativo) - Ex.: Haloperidol, Flufenazina
    • ↓potência (mais sedativo) - Ex.: Clorpromazina, Levomepromazina
  • Efeitos colaterais
    • Parkinsonismo, acatisia, discinesia, distonia

Atípicos (2ª geração)

  • Ação: antagonistas da serotonina (5HT2A) - dopamina (D2)
    • Melhor para sintomas negativos
    • Menos efeitos colaterais motores
  • Exemplos: clozapina, olanzapina, quetiapina, risperidona
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5
Q

Qual a definição de transtorno esquizoafetivo?

  • Qual o tratamento?
A

Transtorno de humor (dominante)
+
Transtorno psicótico (pelo menos 2 semanas SEM alteração de humor)

———

  • Antidepressivos
  • Estabilizadores do humor
  • Antipsicóticos

ADORA CAIR NA USP

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6
Q

Qual a definição de transtorno psicótico breve?

A

“Esquizofrenia limitada” por no máximo 1 mês

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7
Q

Qual a definição de transtorno esquizofreniforme?

A

“Esquizofrenia limitada”, por no máximo 6 meses

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8
Q

Como fazer o diagnóstico de depressão maior pelo DSM-5?

  • Classificação
    • Leve
    • Moderada
    • Grave
A

≥ 2 semanas de sintomas (pelo menos 1 dos em negrito abaixo)

  • ↓humor
  • ↓interesse ou prazer
  • ↓ ou ↑ de peso / apetite
  • Insônia ou hipersonia
  • Agitação ou retardo psicomotor
  • Fadiga ou perda de energia
  • Culpa
  • ↓ Concentração
  • Pensamento suicida

——

  • Leve: pouco prejuízo (5 sintomas)
  • Moderada: intermediária (6 sintomas)
  • Grave: sofrimento grave (7 - 9 sintomas)

5 ou mais sintomas em 2 semanas, sendo pelo menos: humor deprimido OU perda do interesse / prazer

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9
Q

Como fazer o tratamento da depressão maior pelo DSM-5?

  • Após quanto tempo de uso de medicamento aumenta-se a dosagem?
A

Forma leve

  • Psicoterapia OU antidepressivo

Forma moderada e grave

  • Psicoterapia + antidepressivo

——–

6 semanas

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10
Q

Quais os antidepressivos de 1ª linha para tratamento de depressão maior?

  • Efeitos colaterais gerais
A

Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)

  • Melhor perfil de tolerabilidade
  • Ex.: fluoxetina, sertralina, escitalopram
  • Efeitos colaterais (tendem a diminuir com o tempo)
    • Tontura / cefaleia / ansiedade
    • Queda da libido
    • Náusea
    • Ganho de peso

NÃO prescrever fluoxetina junto com TAMOXIFENO

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11
Q

Quais os antidepressivos utilizados no tratamento da depressão maior?

A
  • Inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS)
    • Ex.: fluoxetina, sertralina, escitalopram
    • Efeitos colaterais (tendem a diminuir com o tempo)
      • Tontura
      • Queda da libido
      • Náusea
  • Inibidores duplos da recaptação de serotonina e noradrenalina (DUAIS)
    • Ex.: Venlafaxina, Duloxetina (atua na dor)
    • Efeitos colaterais: semelhantes aos ISRS, ↑PA
  • Tricíclicos
    • Ex.: amitriptilina, nortriptilinam clomipramina
    • Efeitos colaterais
      • Anticolinérgicos: boca seca, constipação, retenção urinária
      • Sonolência
      • Alteração da condução cardíaca
      • Ganho de peso
  • Atípicos
    • Bupropiona
      • Pouco risco de disfunção sexual
      • Diminui limiar convulsivo
    • Mirtazapina
      • Aumenta apetite
      • Sedativa
      • Pouco risco de disfunção sexual
  • Moduladores da serotonina
    • Trazodona
      • Sedativa
      • Boa pra idoso
      • Priapismo
    • Vortioxetina
      • Melhora na cognição
  • Cetamina / escetamina (spray nasal)
    • Depressão grave e resistente ao tratamento
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12
Q

Qual a clínica da mania / hipomania?

A

↑autoestima e energia com > 1 semana de duração

  • Logorreia
  • Hiperssexualidade
  • Fuga de ideias
  • Arrogância
  • Delírio de grandeza
  • Gastos excessivos

→ causa prejuízo social
——–

Hipomania

  • Mania, mas ausência de
    • Prejuízo social
    • Internação
    • Sintoma psicótico
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13
Q

Qual o tratamento para mania?

A

Antipsicótico e/ou estabilizador do humor ± benzo

  • Leve - moderada: Risperidona OU olanzapina

Lítio / Valproato

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14
Q

Quais os tipos de bipolaridade (CID-10)?

A
  • Tipo 1: pelo menos 1 episódio de mania
  • Tipo 2: pelo menos 1 epidódio de HIPOmania + 1 episódio de depressão
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15
Q

Qual o tratamento da bipolaridade?

A

Antipsicótico e/ou estabilizador do humor ± benzo

  • NÃO IMPORTA A FASE Q O PCT ESTEJA, ESTE É O TTO
  • NEM TODA DEPRESSÃO SE TRATA COM ANTIDEPRESSIVO
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16
Q

Qual a definição de distimia?

  • Qual a clínica de distimia leve?
A

Transtorno depressivo persistente

  • Depressão leve crônica > 2 ANOS

—–

  • Fadiga
  • Falta de apetite
  • Problemas no sono
  • Mau humor crônico
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17
Q

Qual a definição de ciclotimia?

  • Qual o tratamento?
A

Instabilidade persistente do humor > 2 anos

  • Sintomas hipomaníacos (sem critérios para hipomania)
    +
  • Sintomas depressivos (sem critérios para depressão)

—–

Estabilizador do humor + psicoterapia

18
Q

Qual o tratamento dos transtornos de ansiedade?

A

Medo e preocupação excessivos

  • Psicoterapia
  • Antidepressivos (ISRS, DUAL)
  • Benzodiazepínico por curto período ou SOS
19
Q

Qual a clínica de transtorno do pânico?

A

Ataque de medo inesperado

Ataques de pânico - ESPONTÂNEO / imotivado

  • Medo intenso que dura minutos a horas (20 - 30 min)
  • Sensação de morte iminente / medo de enlouquecer

Medo de novos ataques ou comportamentos evitativos (> 1 mês)

Ataques recorrentes e inesperados de medo intenso + sintomas adrenérgicos

20
Q

Qual a definição de agorafobia?

A

Medo de lugares que não consiga fugir ou conseguir ajuda / lugar público

  • Medo de
    • Transporte público
    • Espaço aberto
    • Locais fechados
    • Fila, multidão
    • Sair de casa sozinho
  • Procuram companhia “confiável” para sair de casa
21
Q

Qual a clínica do transtorno de ansiedade generalizada (TAG)?

  • Como fazer o diagnóstico?
A

Preocupação / medo excessivo e persistente a qualquer atividade: trabalho, saúde, finanças, social..

  • Clínico: sintomas por pelo menos 6 meses
22
Q

Qual a definição de transtorno obsessivo-compulsivo?

  • Tratamento
A

Pensamento obsessivo e/ou ato compulsivo

Obsessões

  • Pensamentos, impulsos ou imagens recorrentes intrusivas e indesejáveis
  • Ex.: morte de parente, pensamentos sexuais, simetria…

Compulsões

  • Comportamentos ou atos mentais repetitivos
  • Aliviam as obsessões
  • Ex.: lavar as mãos, contar, organizar, checar…

—–

  • Psicoterapia (TCC)
  • ISRS - 1ª linha, clomipramina

Sintomas mais comuns

  • Checagem
  • Colecionismo
  • Ordenamento / simetria
  • Presença de insight
23
Q

Qual a clínica do transtorno de estresse pós traumático?

  • Tratamento
A

Após evento traumático (vivido ou como testemunha) > 1 mês

  • Lembranças intrusivas
  • Sonhos sobre o ocorrido
  • Flashbacks
  • Sintomas depressivos (sentimento de culpa)
  • Evitação de pensamentos e situações / localidades

——–

  • Psicoterapia
  • ISRS, benzodiazepínicos

—-

  • Obs.: < 1 mês: transtorno de estresse agudo
24
Q

Qual a clínica da anorexia nervosa?

  • Tipos
  • Conduta
A

Baixo peso com medo intenso de ganhar peso
Distorção da imagem corporal - Mulheres jovens

  • Restrição da ingesta calórica com PESO MUITO BAIXO
  • Guarda segredo sobre o comportamento
  • Rituais alimentares
  • Pode ter purgação
  • Pode ter episódios de compulsão alimentar
  • Amenorreia, osteopenia, perda da libido

—-

Restritivo

  • SEM compulsão alimentar

Purgativo

  • COM compulsão alimentar purgativa

—-

Suporte nutricional + psicoterapia + tratamento de comorbidades psiquiátricas

Tríade: baixa ingesta calórica + medo de engordar + perturbação na percepção da forma do corpo

25
Q

Qual a clínica da bulimia?

  • Tratamento
A

Compulsão alimentar com “arrependimento” - mulher jovem

  • Compulsão alimentar (grande quantidade em pouco tempo)
    • Deflagrador: estresse
  • Comportamentos compensatórios: vômito, laxantes, diuréticos
  • Preocupação excessiva com o peso
  • Peso NORMAL ou ACIMA do esperado

—–

Psicoterapia + tratamento de comorbidades psiquiátricas pelo menos 6 meses a 1 ano após remissão

Compulsão alimentar com comportamentos compensatórios inapropriados

  • Leve: 1 - 3 episódios
  • Moderada: 4 - 7
  • Grave: 8 - 13
  • Extrema > 14
26
Q

Qual a definição de insônia?

  • Qual a temporalidade para determinar se aguda ou crônica?
  • Como fazer o diagnóstico?
  • Qual o tratamento?
A

Dificuldade de iniciar OU manter o sono
+
Disfunção diurna

——–

  • Aguda: < 3 meses
  • Crônica: > 3 meses

——–

Clínico

——–

MEV ±

  • Anti-histamínico OU
  • Benzo OU
  • Hipnóticos não benzo OU
  • Antidepressivos
27
Q

Quais os fatores de risco para apneia obstrutiva do sono?

  • Qual a clínica?
  • Como fazer o diagnóstico?
  • Qual o tratamento?
A
  • Obesidade
  • Sexo masculino
  • Idade avançada
  • Alterações craniofaciais
  • HFam

——–

  • Ronco
  • Respiração ofegante durante o sono
  • Pausas durante o sono
  • Fadiga diurna
  • Despertares noturnos

——–

Polissonografia

——–

Perda de peso + evitar decúbito dorsal + CPAP ± cirurgia

28
Q

Quais os critérios polissonográficos da apneia obstrutiva do sono?

A
  • 5 ou mais apneias ou hipopneias obstrutivas + 1 dos seguintes:
    • Perturbação na respiração OU
    • Sonolência diurna / fadiga / sono não reparador

OU

  • 15 ou mais apneias e/ou hipopneias obstrutivas por hora de sono
29
Q

Qual a classificação da apneia obstrutiva do sono?

  • Quais as consequências da doença?
A
  • Leve: Apneia e hipopneia por hora entre 5 - 14
  • Moderada: entre 15 - 29
  • Grave: ≥ 30

——–

  • HAS
  • Hipertensão pulmonar
  • IC
  • Arritmias
  • Risco de acidentes
  • Menor qualidade de vida
30
Q

Qual a definição de narcolepsia?

  • Quais as causas?
  • Qual a clínica?
  • Qual o tratamento?
A

Sonolência diurna moderada a severa com necessidade irresistível de dormir

——-

  • Genética
  • Autoimune
  • Secundárias
    • Tumor
    • Malformação vascular
    • AVE
    • Paraneoplásica

——-

Sonolência ± cataplexia ± alucinações

——-

MEV +

  • Modafilina OU
  • Metilfenidato OU
  • Anfetamina OU
  • Oxibato de sódio OU
  • Venlafaxina

Cataplexia: atonia muscular súbita que provoca a queda do doente, que fica consciente, mas incapaz de falar ou de se mexer

31
Q

Qual o perfil epidemiológico do “terror noturno”?

  • Ocorre em qual fase do sono?
  • Como é feito o diagnóstico?
  • Qual o tratamento?
A
  • MeninOs 4 - 12 anos

——-

  • Fase NREM

——-

Clínico

——-

Se muitas crises no mês: Benzodiazepínicos em baixas doses

32
Q

Qual o perfil epidemiológico de sonambulismo?

  • Ocorre em qual fase do sono?
  • Quais os gatilhos?
  • Como é feito o diagnóstico?
  • Qual o tratamento?
A

MeninOs 8 - 12 anos + HFam

——

  • Fase NREM

——

  • Cansaço + privação de sono + estresse

——

Clínico

——

Se muitas crises no mês: Benzodiazepínicos em baixas doses

33
Q

Qual o principal efeito adverso de:

  • Citalopram
  • Fluoxetina
  • Sertralina
A

Aumento do intervalo QT

——

Perda de peso

—–

Diarreia

34
Q

Cite exemplos de antidepressivos DUAIS

  • Qual seu mecanismo de ação?
  • Qual a consequência da retirada abrupta?
  • Quais efeitos colaterais mais comuns?
A
  • Venlafaxina
  • Desvenlafaxina
  • Duloxetina

—–

Inibidor seletivo da serotonina + noradrenalina

—–

Síndrome da descontinuação

—–

Náusea + HAS

35
Q

Qual o mecanismo de ação dos tricíclicos?

  • Cite exemplos
  • Quais os efeitos colaterais?
A

Inibem recaptação de serotonina e noradrenalina

—–

  • Imipramina
  • Nortriptilina
  • Amitriptilina

—–

  • Arritmias + efeitos anticolinérgicos (boca seca, obstipação, visão turva, e hipotensão ortostática)
36
Q

Cite exemplos de IMAOs

  • Qual a principal indicação de IMAOs?
  • Quais os efeitos colaterais?
  • Deve-se evitar o uso de IMAOs com alimentos…
A
  • Selegilina
  • Tranilcipromina

—–

Depressão refratária

—–

Crise hipertensiva + síndrome serotoninérgica

—–

Alimentos com queijo

37
Q
  • Qual a definição de transtorno bipolar pelo CID-10?
  • Qual a definição de transtorno bipolar pelo CID-11 (2022)?
A

2 episódios de transtorno do humor, sendo um mania
(mania + mania) OU (mania + depressão)
——

Não precisa de episódio depressivo

38
Q

Qual a diferença entre ataque de pânico e transtorno do pânico?

A

Ataque

  • Medo súbito
  • Transitório
  • Inesperado
  • Sensação de morte iminente

Transtorno

  • Ataques recorrentes
39
Q

Quais os achados da síndrome neuroléptica maligna?

  • Qual o tratamento?
A
  • Rigidez muscular
  • Hipertermia
  • Confusão mental
  • Taquicardia
  • IRA
  • Aumento de CPK

——-

Suporte + suspender antipsicótico + dantrolene + [ benzo OU bromocriptina OU amantadina ]

40
Q

Qual a diferença entre bulimia e compulsão?

A

Compulsão NÃO tem comportamento compensatório (vômito / laxante)

41
Q

Como estratificar suicídio por risco?

  • Qual a conduta para cada caso?
A
  • Baixo: pensamento + sem plano → suporte social + tto do transtorno
  • Médio: pensamento + plano + não pretende cometer → suporte social + encaminhamento para serviço
  • Alto: tem planos + tem meios + tem pretensão → suporte + encaminhar para serviço + internação

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