tireoide

Question 1

em quanto tempo se repete exame no hipo subclinico?

Answer 1

2-3 meses
TSH + T4

Question 2

hipotireoidismo subclinico, quando tratar?

Answer 2

> 10 em qualquer um
de 7 a 9,9 em menores de 65 anos
gestantes ou tentantes
anti-TPO ou anti-TG +

Question 3

em quanto tempo de tratamento do HIPERT se atinge valores normais? como deve ficar a prescrição? por quanto tempo trata?

Answer 3

1. 6-8 semanas
2. manutenção com 5 a 10mg/dia
   TSH pode demorar 6m pra normalizar
3. idealmente de 12 a 18 semanas

Question 4

paciente em tratamento com metimazol apresenta quadro de odinofagia e febre - o que deve ser descartado?

Answer 4

agranulocitose

Question 5

coma mixedematoso
1. triade clinica
2. conduta

Answer 5

1. alteração nivel de consciencia + hipotermia + fator precipitante
2. levotiroxina + coleta de exames + correção DHE + ATB se infeccao + aquecimento + glicocorticoide

bradicardia; bradipneia; hiponatremia; acidose; hipotensao
- outro sintomas

Question 6

como iniciar a levotiroxina?

Answer 6

1,6 - 1,8 mcg/kg adulto jovem
idosos iniciar com 25 mcg

Question 7

diferença hipertireoidismo e tireotoxicose

Answer 7

tireotoxicose = manifestações clinicas decorrentes do excesso de hormonio

hipertireoidismo = estado de hiperprodução hormonal pela doença + sinais da patologia (graves / bocio multinodular / adenoma toxico)

Question 8

gestantes com hipertireoidismo - qual medicação usar?

Answer 8

até 16 semanas = propiltiuracil
> 16 semanas = metimazol

Question 9

crise tireotoxica - tratamento

Answer 9

• betabloqueador
• PTU ou metimazol para inibir sintese e evitar conversao (PTU)
• iodeto de potassio ou lugol – inibir secreção – 1h pos pTU
• hidrocortisona ou dexa – inibir conversao e prevenir insufieincia adrenal associada

***fazer escala de BURCH e WARTOFSKY
- disfuncao temperatura
-efeito SNC
- disfuncao tgi ou hepatica
- taquicardia
- ICC
- FA
- FATOR precipitante

Question 10

qual celula produz o hormonio?

Answer 10

folicular

Question 11

qual molecula se liga ao iodo?

Answer 11

tireoglobulina pela tireoperoxidase

Question 12

hipo central
1. parametros
2. investigação
3. seguimento do tratamento

Answer 12

1. TSH diminuido ou normal
   T4 diminuido
2. RM sela turcica
   se tumor – NC
3. dosagem de T4L

Question 13

o que pode estar alterado no hipoT

Answer 13

LDL e TG
CPK
TGO
DHL
prolactina
hiponatremia por aumento de ADH

Question 14

etiologias do hipertireoidismo

Answer 14

primária
- doença de graves (tireoidite autoimune) TRAB+
- bócio nodular tóxico (uni ou multi)
- tireoidite de hashimoto (fase inicial da doença)
- tireoidite subaguda (inflamação e destruição hormonios pre formados)

secundaria ou terciaria
tumor hipofisário secretor de TSH
tireotropinomas
- exogena
- tumor ovariano sintetizador de T4

Question 15

quais exames podem ser pedidos no HIPERT?

Answer 15

TSH e T4L
TRAB
cintilografia
USG de tireoide

Question 16

quando pensar em tireoidite subaguda?

Answer 16

hipocaptação na tireoide –> sugere um quadro de DESTRUIÇÃO dos hormonios e não hiperprodução

Question 17

qual o tratamento definitivo da HIPERT? para quem indicaR?

Answer 17

radioterapia - principalmente em pacientes refratarios ao tratamneto há mais de 1 ano

Question 18

como é o quadro clinico de hipert em idosos?

Answer 18

ATIPICO - parece hipotireoidismo

Question 19

sinais clinicos de DOENCA de GRAVES

Answer 19

• bocio com fremito e sopro
• oftalmopatia / edema palpebral / exoftalmia / ptose –> cortiterapia ou RT
• dermopatia de graves = espessamento; edema pré tibial
• captação na cintilo aumentada e DIFUSA

Question 20

qual a primeira conduta frente ao achado de nodulo tireoidiano?

Answer 20

solicitar TSH e T4L –> cintilo se TSH suprimido // PAAF para nodulo frio

para avaliar junto ao USG

Question 21

qual a tireoidite mais comum?
caracteristicas?

Answer 21

tireoidite de quervain - VIRAL - GRANULOCITICA
- pode ter outros sintomas sistemicos associados
- cintilo hipocaptante
- VHS aumentadado
- DOR
- tratar com AINE e corticoide

Question 22

sindrome do eutireoid doente

Answer 22

alteração transitória de valores apos insulto agudo - pode fazer diminuir todos os valores e depois aumentar todos

Question 23

conduta na tireoidite infecciosa

Answer 23

ATB
confirma por PAAF

Question 24

tireoidite linfocitica subaguda indolor acomete mais quem?

Answer 24

mulheres de 30 a 60 anos
espontanea e autoimune
quatro fases = hiper – eu – hipo – normal
SÓ SUPORTE SINTOMÁTICO

Question 25

tireoidite pos parto

Answer 25

linfocitica subaguda
cintilo hipocaptante
transitória

Question 26

tireoidite de riedel

Answer 26

FIBROSE DA TIREOIDE
dd com anaplasico
diagnostico com BX aberta
tto cirurgico

Question 27

carcinoma de tireoide mais comum

Answer 27

papilifero

Question 28

para qual nodulo peço PAAF?

Answer 28

FRIO