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COF CM > Insuficiência Cardíaca > Flashcards

Insuficiência Cardíaca Flashcards

1
Q

Defina ICFer, ICFEmr (intermediária) e ICFep de acordo com a fração de ejeção

A
  • ICFer <= 40%
  • ICFEmr (intermediária) 40-49%
  • ICFep >= 50%
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Q

O que é ICFe melhorada?

A

Pacientes que já tiveram FE menor ou igual a 40% e aumentou para > 40% após o tratamento

Manter as medicações

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3
Q

Principais causas de IC no Brasil

A
  1. Infartos
  2. HAS
  3. Chagas
  4. Valvopatias
  5. Cardiomiopatias
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4
Q

Estágios da IC segundo o ACC

A
  • A: risco para desenvolver
  • B: não tem sintomas mas tem alterações estruturais no coração
  • C: sinais e sintomas
  • D: refratária
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5
Q

A IC tem sinais e sintomas de _ (alto/baixo) débito

A

Baixo débito: limitação em atender as demandas teciduais

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6
Q

Critérios de Framingham

A

2 maiores e 1 menor OU 1 maior e 2 menores

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7
Q

O que aumenta e o que diminui BNP?

A
  • Aumenta: Anemia, DRC, idade avançada
  • Diminui: obesidade
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8
Q

Quando o diagnóstico de IC é pouco provável segundo o Bnp e o NT-pro-Bnp?

A
  • Bnp < 100
  • NT-pro-Bnp < 300
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9
Q

Classes funcionais de IC segundo o NYHA

A
  1. Sem limitação
  2. Leve para atividade física
  3. Limitação acentuada
  4. Sintomas em repouso
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10
Q

A ativação do SRAA na IC provoca… (3)

A
  • Congestão venosa
  • Disfunção endotelial
  • Piora da função renal
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11
Q

Tratamento não farmacológico da ICFER

A
  • Evitar sal > 7g/dia
  • Exercício aeróbico se classe funcional II a III
  • Vacinação (influenza e pneumococo)
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12
Q

ICFER: terapia quádrupla

A

Não associar IECA/BRA com INRA

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13
Q

Função do betabloqueador na IC

A
  • Diminui hiperativação adrenérgica
  • Impede remodelamento ventricular
  • Mais reduz mortalidade

Bisoprolol, carvedilol, succinato de metoprolol

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14
Q

Cite os betabloqueadores seletivos B1 e não seletivos

A
  • Seletivos: bisoprolol, succinato de metoprolol, atenolol, nebivolol
  • Não seletivos: carvedilol, pindolol, propranolol

Em negrito: utilizados na IC

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15
Q

Contraindicações para o uso de betabloqueador (4)

A
  • BAV 1º grau com PR > 240 ms, 2º ou 3º grau
  • Choque, hipotensão grave
  • Asma/DPOC grave
  • DAOP crítica
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16
Q

Efeitos colaterais do betabloqueador (5)

A
  • Broncoespasmo
  • Hipotensão
  • Bradicardia
  • Fraqueza/sonolência nos primeiros dias
  • Piora da DAOP

NÃO DAR SE ESTIVER MUITO CONGESTO

17
Q

Cite um inibidor da SGLT-2

A

Dapaglifozina

18
Q

Medidas se paciente com terapia quádrupla não melhorar

A
19
Q

Pacientes FEVE < 35% por infarto, o que utilizar

A

Cardiodesfibrilador implantável (CDI) - redução de morte súbita

20
Q

O que é a terapia de ressincronização cardíaca?

A
  • Utilizada em BRE (VE bate depois do VD)
  • Estreita QRS
  • Muda eixo do ECG
21
Q

O diurético na IC é utilizado para… e o mais utilizado é…

A

Alívio de sintomas; furosemida

22
Q

Quando suspender furosemida na IC?

A
  • Compensados
  • Euvolêmicos
  • CF I-II
  • Bnp baixo
23
Q

O que fazer quando resistência a furosemida na IC?

A
  • Geralmente ocorre por hiperplasia da alça de Henle
  • Associar tiazídico
  • Aumentar espironolactona
24
Q

Paciente com IC CF >= II ainda sintomático, conduta:

A
  • Checar FC, PA, volemia, ECG
  • Sinusal com FC > 70 ou BRE: ivabradina e TRC
  • Não sinusal: digoxina ou cardioversão/amiodarona/ablação
  • Negro e PAM > 65: hidralazina e nitrato
  • Otimizar diuréticos
25
Q

O que é o período de washout na troca de iECA para INRA?

A
  • Esperar 36h entre última dose do IECA e primeira do sacubitril-valsartana
  • Evitar angioedema
26
Q

Score para ver se IC é intermediária ou ICFEP

A
  • H2FPEF
  • 2-5 intermediário
  • Maior ou igual 6: ICFEP
27
Q

Tratamento ICFEP

A
  • Diuréticos para congestão
  • iSGLT2
28
Q

Exame para classificar IC conforme modelo clínico-hemodinâmico (congestão/perfusão)

A
  • POCUS
  • Tamanho e função das câmaras
  • Avaliação volêmica
  • Pulmão
29
Q
  • Ortopneia, DPN, taquipneia
  • TJ e RHJ
  • B3
  • Edema em MMII
  • Ascite
  • Derrame pleural
    São sinais e sintomas de… (congestão/perfusão)
A

Congestão

30
Q
  • PAS < 90
  • Extremidades frias
  • Sudorese fria
  • PAS e PAD próximas
  • Desorientação
  • Aumento do lactato
    São sinais e sintomas de… (congestão/perfusão)
A

Perfusão

31
Q

Perfil A da insuficiência cardíaca: sintomática e conduta

A
  • Quente e seco
  • Alta
  • Seguimento ambulatorial
  • Otimizar medicações
32
Q

Perfil L da IC: sintomática e conduta

A
  • Frio e seco
  • Hidratação cautelosa (250 ml)
  • Reavaliar (pode fazer POCUS)
33
Q

Perfil B da IC: sintomática e conduta

A
  • Quente e úmido
  • Furosemida 0,5-1mg/kg
  • Vasodilatador (captopril, pode ser VO)

Se paciente usa furo domiciliar, fazer EV

34
Q

Perfil C da IC: sintomática e conduta

A
  • Frio e úmido
  • Inotrópicos (dobutamina IV - age nos receptores beta, pode causar hipotensão - em BIC ou milrinone)
  • Se PAS < 85 noradrenalina (antes de ligar dobutamina)
  • Furosemida 0,5-1 mg/kg (se PAM min 65 - PAS min 85-90)
  • Considerar vasodilatadores IV se PA permitir (não usar junto com nora que é vasoconstritor pois não faz sentido)

C de Choque Cardiogênico

35
Q

Potássio acima de 5,5 é contraindicação para…

A

IECA/BRA: trocar para hidralazina-isossorbida

36
Q

Alvos clínicos do uso da furosemida na IC

A
  • Diurese 1L nas primeiras 6h OU 1,5-2 ml/kg/h
  • Sem ortopneia e esforço respiratório em 24h
37
Q

Piora leve da função renal com melhora da congestão tem prognóstico…

A

Bom (se congestão persistente o prognóstico é ruim)

38
Q

Período vulnerável na IC: o que é?

A
  • Primeiros 30 dias: readmissão de até 30% dos casos com até 10% de mortalidade
  • Retorno precoce em até 7 dias
  • Progredir doses até 6ª semana pós alta
  • Iniciar as medicações prognósticas NA INTERNAÇÃO
    FEVE reduzida: Bbloq, IECA, ARM, iSGLT-1
39
Q

Como fazer furosemida para tratar IC aguda com congestão

A
  • Não usuários crônicos: 20-40 mg EV
  • Uso crônico: 1mg/kg EV

COF CM (36 decks)

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