Doença celíaca Flashcards
Qual a definição de doença celíaca?
Enteropatia imunomediada, desencadeada pela ingestão do glúten (trigo, centeio e cevada).
*Alguns são tolerantes a aveia.
*Sd. de Down, Turner e Williams, DM1, artrite idiopática juvenil, doença hepática autoimune, deficiência de IgA, tireoidite autoimune e parentes de 1º grau tem maior risco de desenvolver a doença.
Quais as manifestações clínicas da doença celíaca?
Típica: 6-24 meses, diarreia (pode ter constipação), esteatorreia, distensão abdominal, baixo peso ponderal, diminuição da musculatura glútea, anemia, cabelos finos, deficiência de B12 e osteopenia.
Atípica: baixa estatura, atraso ponderal, hipotonia, atraso do desenvolvimento neuropsicomotor, deficiência no aprendizado, cefaleia, ataxia, epilepsia, distúrbios psiquiátricas, aumento das transaminases, dermatite herpetiforme, anemia, defeitos no esmalte dentário, doença metabólica óssea, dor articular, estomatite e fadiga crônica.
*Há atrofia das vilosidades intestinais.
Como a doença celíaca pode ser classificada?
Típica
Atípica (sintomas extraintestinais)
Assintomática (anticorpo e atrofia de vilosidades)
Potencial (anticorpos, mas sem alterações histológicas)
Latente (teve diagnóstico, mas consegue voltar a ingerir o glúten)
Como é o diagnóstico da doença celíaca?
Anticorpos: antitransglutaminase IgA (anti-TTG-IgA; se 10x maior que o normal, pede EMA-IgA, se positiva em segunda amostra confirma o diagnóstico se precisar da biópsia) e IgA total (pode ter deficiência de IgA, se normal afasta o diagnóstico, se baixa faz anti-TTG-IgG, EMA-IgG e DGP-IgG, se negativo afasta, se positivo faz biópsia).
Biópsia intestinal: 4-6 fragmentos da segunda porção do duodeno, observa-se aumento dos linfócitos, hiperplasia de criptas e atrofia de vilosidades. Usado o critério de Marsh (2 ou mais começa o tratamento, se melhorar, confirma o diagnóstico).
*Se HLA DQ2 e DQ8 forem negativas, afasta o diagnóstico.
Como é o tratamento da doença celíaca?
Dieta isenta de trigo, centeio e cevada
Evitar aveia não purificada nos primeiros 6-12 meses
Evitar lactose por algumas semanas
Suplemento de fibras se constipação
Reposição de micronutrientes
