W13 HC.6 - Huidinfecties en huidmanifestaties van infectieziekten

Question 1

Huid is belangrijkste barrière tegen infecties

Answer 1

• Hoornlaag
• Talg (lipiden)
• Antimicrobiële peptiden
• Huidflora

Question 2

Bacteriële huidinfecties

Answer 2

Grampositieve kokken - pyodermie:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes (meestal groep-A-streptokokken, soms B, C of G)

Gramnegatieve staaf:
- Psuedomonas aeroginosa

Question 3

Pyodermieën (pussende huidinfecties)

Answer 3

• Impetigo vulgaris/bullosa (stratum granulosum en stratum corneum -> oppervlakkig)
• Ecthyma (diepere necrotiserende variant van impetigo, vaak streptokokken op PVL-positieve s. aureus)
• Folliculitis/furunkel/carbunkel
• Erysipelas
• Cellulitis
• Fasciitis necroticans

Question 4

Impetigo vulgaris

Answer 4

• Oppervlakkig: staphylococcus aureus (90%) en streptococcus pyogenes (10%)
• Besmetting, jonge kinderen
• Primair/ secundair
• Goudgele crustae

Therapie:
- Lokaal: korsten afwassen, antiseptisch, antibiotisch
- Per os: antibiotisch: flucloxacilline, strepococcen grA systemisch

Question 5

Impetigo bullosa

Answer 5

• Exfoliatieve toxinen producerende staphylococcus aureus
• Groep II coagulase-positieve stafylokokken

Question 6

Oorzaken verstoorde huidbarrière:
-> Kunnen secundaire infecties veroorzaken

Answer 6

• Eczeem
• Wonden/ trauma
• Door krabben
• Chronisch (lymf) oedeem
• Navelstomp
• Herpes simplex/zoster
• Schimmelinfecties
• Parasitaire infecties
• Etc.

Question 7

Folliculitis

Answer 7

Oppervlakkige ontsteking haarzakje
-> S. aureus, pitosporon (gist)
-> Provocerend: trauma (scheren), occlusie (bv olie, strakke broeken, zittend werk), topicale corticosteroïden

Behandeling: provocerende factoren staken, antiseptica, AB

Question 8

Furunkel/ carbunkel

Answer 8

Acuut necrotiserende ontsteking haarzakje
-> Koorts, malaise
-> S. aureus

Behandeling: ontlasten, AB, desinfect, recidieven: dragerschap

Question 9

Erysipelas

Answer 9

Acute bacteriële dermis, opp. subcutis en opp. lymfevaatjes
-> Pyogene streptokokken, zelden s. aureus
-> Vaak hoge koorts, koude rillingen, malaise
-> Scherp begrensd erytheem, oedeem, induratie, warm (soms blaren)
-> Risicofactoren: verstoorde huidbarrière (port d’entree, veneus, lymfoedeem, DM)

Question 10

Cellulitis (vs erysipelas?)

Answer 10

(Sub)acute/chronische bacteriële infectie dermis, subcutis
-> Meerdere verwekkers: o.a. streptokokken, s. aureus, soms h. influenzae
-> Minder scherp begrensd
-> Patiënt kan erg ziek zijn
-> Risicofactoren: verminderde lymfe afvloed (stase), arteriële/veneuze circulatie, huidbarrière, obesitas

Question 11

Necrotiserende fasciitis

Answer 11

Onscherp begrensd erytheem, pijn en zwelling, gevolgd door roodpaarse