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(R+) CG ⭐️ > 17. Transplante Multivisceral > Flashcards

17. Transplante Multivisceral Flashcards

1
Q

Quais são os três tipos de transplantes?

A
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Q

Qual a classificação dos transplantes em relação a posição do enxerto?

A
  • Ortotópicos
    • O órgão é transplantado na mesma posição que se encontrava o órgão doente substituído (ex. Transplante hepático)
  • Heterotópicos
    • Órgão é transplantado num local diferente (ex. Transplante renal)
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3
Q

Quais são as etapas pre-estabelecidas até culminar no transplante propriamente dito?

A
  • Identificação de um paciente com critérios clínicos e laboratoriais de ME em um hospital
  • Manutenção do paciente
  • Entrevista familiar
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4
Q

Quais são as contraindicações absolutas para o transplante?

A
  • HIV, HTLV I e II
  • BK ativa
  • Sepse ativa
  • Câncer
    • excessão: CBC de pele, ca de útero in situ, TU primário do SNC
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5
Q

Quais são os exames laboratoriais mínimos para avaliação do doador?

A
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6
Q

Quais são os itens mínimos recomendados para monitoramento de um paciente potencial doador?

A
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7
Q

Quais são as principais medidas que garantem a vitalidade dos órgão de um paciente potencial doador?

A
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8
Q

Quais são as condições necessárias para a entrevista familiar?

A
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9
Q

Quais são os principais problemas relacionados a doação de órgãos?

A
  • Falta de notificação
  • Recusa familiar
  • Parada cardíaca
  • Contraindicação medica
  • Problemas logísticos
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10
Q

Quais são as tres medidas gerais que devemos tomar para manutenção de uma paciente potencial doador de órgão?

A
  • Fazer metilprednisolona
  • Antibioticoprofilaxia
  • Manter o coração batendo
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11
Q

Quais são as principais indicações de transplantes?

A
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12
Q

Quais órgãos podem ser obtidos de doadores vivos?

A
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13
Q

O que deve ser checado antes de iniciar a captação de órgãos?

A
  • Provas documentais de ME
  • Termo de doação assinado pela familia
  • Tipo sanguíneo
  • Parâmetros clinicos e exames laboratoriais prévios
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14
Q

Qual é a ordem de captação que deve ser respeitada?

A
  • Coração e Pulmões
  • Fígado
  • Pâncreas
  • I. Delgado
  • Rim
  • Enxertos vasculares
  • Córnea, pele e outros tecidos
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15
Q

Em até quanto tempo podemos captar os órgãos caso o paciente tenha uma PCR no momento da captação e quanto tempo esses órgão podem ficar conservados até o transplante?

A
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16
Q

Quais são as principais indicações para o transplante hepático?

A
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17
Q

Quais são as condições mínimas para doadores e receptores?

A
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18
Q

Quais são os criterios de urgência para priorização de potenciais receptores?

A
19
Q

Quais são as contraindicações absolutas e relativas para o receptor do transplante hepático?

A
20
Q

Quais são os materiais mais importantes que devem ter no CC para a captação de órgãos?

A
21
Q

Qual incisão e exposição deve ser feita na captação de órgãos?

A
  • Incisão mediana que vai da fúrcula esternal até sínfise púbica
  • Uso de afastadores para o tórax e para cavidade abdominal.
22
Q

Questão com conceitos importantes em relação a técnica de captação

A
23
Q
A
24
Q

Quais são as principais complicações cirúrgicas do transplante hepático?

A
  • Sangramento intra-abdominal
  • Complicações vasculares:
    • Trombose: precoce mais comum
    • Estenose: mais tardio
    • Pseudoaneurisma: mais tardio
  • Complicações biliares:
    • Extravasamento de bile: pela anastomose ou superfície hepatica cortada
    • Obstrução
  • Disfução primária:
    • Quadro: acidose metabólica grave + coagulopatia + acentuada elevação de transaminases
    • Conduta: Retransplante
25
Q

Quais são as principais complicações clinicas do transplante hepático?

A
  • Infecciosas
    • Vide quadro
  • Não infecciosas
    • Cardiovascular
    • Endocrinometabolicas
    • Renal
    • Neurológicas
    • Hematológicas
    • Neoplasicas
    • recorrências (ex. Hep C)
26
Q

Quais são os pacientes ideias para o transplante renal?

A
  • Espectativa de vida > 5 anos com o transplante
  • Contraindicações:
    • Espectativa de vida < 5 anos
    • Infecçao ativa incurável: exceto HIV, Hep B e C em alguns centros
    • Câncer
    • Impossibilidade de manutenção do tratamento: ex. Dç Psiquiátrica
27
Q

Quais são os critérios para a inclusão na lista de transplante renal?

A
28
Q

Quais são outros criterios utilizados para pontuação na lista de espera do transplante renal?

A
29
Q

Qual o critério de urgência para o transplante renal?

A

Pacientes com insuficiência renal e impossibilidade técnica total e permanente para obtenção de acesso para a realização de qualquer das modalidades de diálise

30
Q

Quais são as complicações prováveis de um transplante renal, além da rejeição?

A
  • Nefropatia crônica do enxerto
  • Complicações vasculares:
    • Trombose vascular
      • Incomum
      • deve ser tratado como uma emergência
  • Complicações urinárias:
    • Obstruções
    • Fistulas urinárias
  • Necrose tubular aguda
  • Linfocele
  • Infecções
    • Complicações mais comuns
    • Urinarias mais comum
    • De ferida no 1 mês
  • Outras:
    • Neoplasias secundárias a imunossupressão
    • Neoplasias secundárias a infecção viral latente:
      • Ginecológicos (HPV),
      • Kaposi (HHV8),
      • CHC (HBV e HCV),
      • Linfomas (HBV e HTLV1)
31
Q

Quais são as indicações para o transplante de pancreas?

A
32
Q

Quais são as contraindicações para o transplante de pancreas?

A
33
Q

Quais são as anastomoses realizadas no transplante pancreático?

A
34
Q

Quais as complicações do transplante de pancreas?

A
  • Rejeição
  • Trombose
  • Pancreatite
  • Outras:
    • Fistulas
    • Abscessos
    • Uretrite
    • Ulceração uretral
    • Hematúria
    • ITÚ recorrentes
35
Q

Quais são as indicações do transplante cardíaco?

A
36
Q

Quais são as condições de urgência que merecem antecipação na fila de transplante?

A
37
Q

Quais são as contraindicações ao transplante cardíaco?

A
38
Q

Quais são as complicações do transplante cardíaco?

A
  • Rejeição
  • Sangramentos
  • Falência precoce do enxerto
  • Infecção
  • Outras:
    • Disfunção do nervo frênico
    • Gastroparesia
    • Quilotórax
39
Q

Qual a complicação mais frequente no pós-op imediato de transplante cardíaco?

A

Disfunção Ventricular Direita

40
Q

Rejeição hiperaguda?

A
41
Q

Rejeição aguda?

A
42
Q

Rejeição cronica?

A
43
Q

O que fazer para evitar a rejeição ao transplante?

A

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