19. Chấn thương sọ não Flashcards
cont 202 (38 cards)
Chấn thương sọ não là gì
là tổn thương da đầu, xương sọ và/hoặc nhu mô não do chấn thương gây ra
thương tổn não được chia làm mấy loại? đó là
chia làm 2 loại:
- chấn thương sọ não
- vết thương sọ não
điều quan trọng trong chấn thương sọ não là gì
là chẩn đoán và xử trí kịp thời khối máu tụ chèn ép não
máu tụ trong sọ não được chia làm mấy loại? đó là
được chia làm 3 loại:
- máu tụ ngoài màng cứng
- máu tụ dưới màng cứng
- máu tụ trong não
trong vết thương sọ não thì nguy cơ chủ yếu là gì
là nhiễm khuẩn đặc biệt là viêm màng não và áp xe não
nguy cơ chủ yếu của tổn thương phần da đầu trong chấn thương sọ não là
chảy máu vì da đầu rất giàu mạch máu
nhiễm trùng đặc biệt là khi vết thương da đầu có kèm theo tổn thương xương và màng cứng bên dưới
chỉ khâu vết thương da đầu của BN trong trường hợp nào
trong trường hợp khẩn cấp do mất máu quá nhiều gây sốc trước khi chuyển đến trung tâm chuyên khoa
tổn thương tiên phát tại xương có thể gặp trong chấn thương sọ não
vỡ xương toác khớp, lún, vỡ nền sọ gây rò dịch tủy
Đối với phim chụp cắt lớp vi tính trong vòng 48h có thể không phát hiện được tổn thương nào trong chấn thương sọ não
Tổn thương nguyên phát nhu mô não
Tổn thương dập não trong chấn thương sọ não thường gặp ở vùng nào
Vùng vỏ não và vùng chất trắng
Trong tổn thương nhu mô não do chấn thương sọ não, loại tổn thương nào khó phát hiện trên phim chụp cắt lớp vi tính và liên quan đến rối loạn chức năng thần kinh nặng
Tổn thương sợi trục lan tỏa
Tổn thương thứ phát trong chấn thương sọ não bao gồm những tổn thương nào
- Máu tụ ngoài màng cứng
- Máu tụ dưới màng cứng
- Máu tụ trong não
- Chảy máu não thất, chảy máu khoang dưới nhện
- Phù não
Máu tụ ngoài màng cứng là gì
Là máu tụ nằm giữa xương sọ và màng cứng có nguồn chảy máu thường từ xương vỡ, ĐM màng não giữa, xoang TM
Máu tụ dưới màng cứng là máu tụ ở vị trí nào
Máu tụ nằm giữa màng cứng và vỏ não
Máu tụ trong não thường xuất phát từ
Các ổ não dập
Nguyên tắc khám toàn thân trong chấn thương sọ não
ABCDE:
- Airway: xem có dị vật đường thở hay tắc nghẽn đường hô hấp không
- Breathing: Nhịp thở
- Ciculation: Khám tuần hoàn
- Disability: Phát hiện các thiếu hụt chức năng, khám về ý thức, vận động chủ động, giảm đường huyết
- Exposure: Phát hiện các tổn thương khác như tổn thương da, ngực, bụng,…
Hỏi bệnh BN chấn thương sọ não cần phải hỏi những gì
- Hỏi BN hoặc người đi cùng xem diễn biến tri giác của BN từ lúc tai nạn đến lúc vào viện ra sao
- Nếu BN tỉnh táo hỏi BN nguyên nhân, thười gian và hoàn cảnh tai nạn
- Nếu BN mê thì khai thác diễn biến tri giác từ khi tai nạn cho đến khi khám bệnh để biết có khoảng tỉnh hay không
- Tiền sử BN
Tại sao khi hỏi bệnh BN chấn thương sọ não cần phải biết được khi tổn thương đầu cố định hay đầu di động
Đầu có định thì thường tổn hại nơi chấn thương
Đầu di động thì có thể tổn thương nơi tiếp xúc hoặc bên đối diện hoặc tổn thương cả hai
Khoảng tỉnh là gì
là khoảng thời gian BN tỉnh từ lúc tai nạn đến lúc mê đi
BN chấn thương sọ não có khoảng tỉnh thì có nghĩa là
BN có máu tụ trong sọ não cần phải mổ ngau, khoảng tỉnh càng dài tiên lượng càng tốt và ngược lại
Khám thương tổn ở đầu trong chấn thương sọ não cần phải phát hiện được những gì
- Khối máu tụ da đầu, xây xát da đầu
- Lún xương sọ
- Vết rách da đầu phải xem có tổ chức não lòi ra, có dịch não tủy chảy ra không hoặc thấy mảnh xương sọ lún hoặc dị vật
- Mô tả nấm não nếu BN đến muộn
- Vết thương hỏa khí
Nấm não khi BN chấn thương sọ não đến muộn là gì
là não lòi ra ngoài hình cây nấm, mùi thối, có thể có dịch đục hoặc mủ chảy ra
Đặc điểm của vết thương do hỏa khí trong chấn thương sọ não
Lỗ vào nhỏ, lỗ ra rộng
