1.B.5 - HC.1 vaatfunctie van arteriën Flashcards
factoren atherosclerose
erfelijke factoren
inactiviteit, voeding, roken
hypertensie, diabetes Mellitus (type 2)
uitingen ischemie
pijn op de borst
pijn in linkerarm
gevoel van maagpijn (meer bij vrouwen)
betekenis hemodynamisch relevant
we gaan iets merken van atherosclerose (vanaf ongeveer 80% vernauwing)
stabiele plaque
ophoping vet met daarover heen een dikke fibreuze cap
waaruit bestaat de fibreuze cap van een plaque?
endotheelcellen en gladde spiercellen
Flow over heel systeem berekenen
flow = (Pa-Pv) / R stenose + R arteriolen)
flow = (Pa’ - Pv) / R arteriolen
flow = (Pa - Pa’) / R stenose
ischemie
disbalans tussen zuurstof aanbod en zuurstof vraag
factoren die invloed hebben op de mate van ischemie
trombose
vaatspasme
activiteit
instabiele plaques
grote lipid core
dunne fibreuze cap (kan snel ruptureren)
wat gebeurt er bij scheuring van de fibreuze cap?
lipid core komt in contact met het bloed –> bloedstolling –> stolsel ontstaat –> totale obstructie van het vat
area at risk
deel van het Myocard die door het vat dat verstopt zit van bloed wordt voorzien
gevolgen ischemie
anaeroob metabolisme (reversibel)
functieverlies (reversibel)
celschade (irreversibel)
determinanten van celschade
duur van O2 tekort
- Hoe sneller hoe beter
effect van temperatuur
- als het lichaam gekoeld wordt vindt er een vertraging van infarct ontwikkeling plaats
alternatieve bloedtoevoer
- collaterale
volledige vs partiële obstructie
acute vs geleidelijke obstructie
collaterale
alternatieve bloedtoevoer
ischemisch preconditionering
hart voorbereiden op de obstructie –> de infarctgrootte wordt kleiner
- korte obstructies afwisselen met korte reperfusie om voor te bereiden op grote obstructie
