1ER PARCIAL CIRUGIA Flashcards
(167 cards)
1
Q
Clasificación de heridas según su grado de profundidad (7)
A
Compresivas
Lacerantes
Colgajo
Excoriaciones
Profundas
Penetrantes
Perforantes
2
Q
Clasificación de heridas según su Tiempo de evolución
A
Aguda
Crónica
3
Q
Son lesiones dermoepidérmicas que generalmente cicatrizan ad integrum
A
Excoriaciones
4
Q
Son aquellas heridas que pueden lesionar piel, tejido adiposo e incluso la aponeurosis
A
Superficiales
5
Q
Son aquellas que pueden comprometer el músculo y/o tendones y pueden lesionar vasos sanguíneos y/o nervios
A
Profundas
6
Q
Tipo de heridas que se caracterizan por comunicar el medio externo con alguna cavidad
A
Penetrantes
7
Q
Son las heridas en que se lesiona superficialmente o se perfora propiamente tal una víscera
A
Perforantes
8
Q
Heridas de 3-4 semanas de evolución , que siguen una secuencia de reparación ordenada
A
Aguda
9
Q
Heridas de 4-6 semanas o mas de evolución , donde no se sigue el orden habitual de las etapas de cicatrización lo que impide recuperar la integridad anatómica y funcional
A
Crónica
10
Q
Es considerado “área crítica”, ya que el paciente
se encuentra en una situación de especial riesgo al
estar expuesto durante un determinado tiempo a
procedimientos invasivos que alteran las barreras
naturales del organismo
A
pabellón quirúrgico
11
Q
Áreas del recinto quirúrgico
A
Área no restringida
Área semi-restringida
Área restringida
12
Q
Incluye oficinas, sala
de informaciones y zona de entrada a la unidad
quirúrgica, donde se permite el uso de uniformes
de circulación general o ropa de calle
A
Área no restringida
13
Q
Área intermedia entre
el área restringida e irrestricta. Debe tener doble
puerta de acceso, tanto para camillas como vestuarios,
de forma de disminuir la contaminación con el aire no filtrado cada vez que se abren las
puertas del área restringida.
A
Área semi-restringida
14
Q
Zona donde se encuentran
los quirófanos, zonas de inducción anestésica y
almacenamiento del material estéril. Se debe usar
ropa exclusiva para pabellón,
A
Área restringida
15
Q
Se define como la ausencia de microorganismos
que causan enfermedad; libre de infección;
exclusión de microorganismos.
A
Asepsia
16
Q
Prevención de la sepsis por exclusión, destrucción
o inhibición del crecimiento o multiplicación
de microorganismos de los tejidos, a través de la
utilización de sustancias químicas.
A
Antisepsia
17
Q
Propiedades del antiséptico ideal:
A
-Reducir significativamente los microorganismos en piel intacta
-Ser de amplio espectro de accion microbicida
-Acción rápida
-Poseer efecto residual y acumulativo
-Baja toxicidd, no irritante
-Baja inactivación por materia orgánica
-Costo razonable
18
Q
Corresponden al conjunto mínimo de medidas
utilizadas para proteger a las personas del contacto
con sangre y/o fluidos corporales
A
Precauciones estándar
19
Q
Higiene de manos
Elementos de protección personal
Manejo de material corto-punzante
A
Precauciones estándar
20
Q
Es la remoción mecánica de fluidos corporales
o restos orgánicos de los objetos antes de su
desinfección o esterilización, dejándolos seguros
para su manipulación.
A
Limpieza o descontaminación
21
Q
Proceso físico o químico que permite reducir
el número de microorganismos patógenos sobre
superficies y objetos inanimados, pero no asegura
la destrucción de espora
A
Desinfección
22
Q
Proceso por el cual se destruyen todos los microorganismos
patógenos y no patógenos, incluidas
las esporas.
A
Esterilización
23
Q
Los métodos de esterilización pueden clasificarse
en:
A
-Altas o bajas temperaturas
-Físicos o químicos
24
Q
Es usada para determinar los métodos apropiados
de preparación de los instrumentos médicos
antes de su uso, considerando las características
del instrumental y el procedimiento en que será
utilizado
A
Clasificación de Spaulding
25
Prevención de ISQ
1.control glicémico
2.suspender tabaquismo
3.evitar inmunosupresores
4.disminución de a estadía preoperatoria
5.infecciones preexistentes
6.remoción del vello
7.baño preoperatorio con antisépticos
8.preparación de la piel
9.profilaxis antibiótica
10.normotermia
26
proceso de estudio que
precede a la administración de anestesia (general,
regional, sedación, etc.) tanto en procedimientos
quirúrgicos como procedimientos no quirúrgicos
evaluación
preanestésica
27
Técnicas más comúnmente usadas para la
evaluación de vía aérea superior:
Flexión y extensión cervical
Boca: debe examinarse el estado general de la dentadura y la existencia de prominencias
dentales
Clasificación de Mallampati
Distancia tiromentoniana
Vía aérea difícil
Ventilación difícil
28
Corresponde a una evaluación fisiológica respecto de las comorbilidades y estado funcional del paciente que se relaciona directamente a riesgo de
mortalidad perioperatoria, siendo un elemento a considerar en la evaluación preanestésica para la
estratificación de riesgo del paciente
Clasificación de ASA
29
Anamnesis preoperatoria
Revisión por sistemas
Comorbilidades médica
Antecedentes anestésicos-quirúrgicos
Antecedentes familiares
Alergias
Capacidad funcional
Historia de sangrado
Medicamentos
Ayuno
30
La complicación más frecuente e indeseada del postoperatorio inmediato es
presencia de
náuseas y vómitos postoperatorios
31
Comlicación
Desviación del curso postoperatorio normal, incluyendo eventos asintomáticos.
32
Secuela
Efecto secundario postoperatorio inherente a la cirugía
33
Falla en curar
LA operación puede realizarse sin ninguna complicaicój, peroel objetivo original de la cirugía no se cumple
34
Los signos más frecuentes ante los cuales se debe sospechar una complicación postoperatoria,
son:
-Taquicardia
-Fiebre
-Disnea
-Hipotensión
-Oliguria
-Ictericia
-Distensión abdominal
-Dolor excesivo
35
La clasificación de las complicaciones postoperatorias
que más se utiliza hoy en día en la
literatura internaciona
Clavien
36
Complicaciones de la herida operatoria
Evisceración
Infección de herida operatoria
Fasceitis necrotizante
Hemorragia
Hematoma
Seroma
37
Corresponde a la separación o falla de cicatrización
de la aponeurosis en una laparotomía.
Puede ser “cubierta” cuando no existe separación
de la piel o “expuesta” cuando existe
separación de la piel con visión directa del contenido intra-abdominal
Evisceración
38
suele presentarse como
salida de líquido sero-hemático por la herida, lo que suele ocurrir en los primeros 5 días siguientes a la operación.
Evisceración
39
se manifiesta después del tercer día y se caracteriza por la presencia de dolor, enrojecimiento
de la piel, crepitación y secreción
purulenta.
Infección de herida operatoria
40
Cuando una infección se presenta en las primeras
24 horas postoperatorias, se debe sospechar de
Fasceitis necrotizante por Streptococus pyogenes o Clostridium
41
Es una infección profunda rápidamente progresiva que diseca los planos entre el tejido
subcutáneo y la fascia
Fasceitis necrotizante
42
guarda relación con una inadecuada técnica quirúrgica
o presencia de trastornos de la coagulación
Hemorragia
43
resultado de una hemorragia
contenida al interior de la herida
operatoria. Se manifiestan por dolor, aumento
de tensión y tumefacción de la zona
Hematoma
44
acumulación de líquido seroso
en el tejido celular subcutáneo, pero también
pueden ocurrir en áreas con grandes espacios
luego de una cirugía
Seroma
45
Infecciones intra-abdominales
postoperatorias
Abscesos, colecciones
Dehiscencia de anastomosis
Peritonitis
46
Complicaciones respiratorias
Atelectasia
Neumonía
SDRA
47
Complicaciones urinarias
Insuficiencia renal
Infección del tracto urinario
Retención urinaria
48
La parálisis o disminución del peristaltismo
intestinal es un proceso normal en respuesta a
la agresión quirúrgica en la cirugía abdominal
Íleo paralítico o adinámico
49
las causas más comunes de fiebre
postoperatoria “las 5 W"
1.Wound (herida): infección de herida, dehiscencia
2.Wind . atelectasia, neumonía, TEP
3.Water: ITU
4.Walk: TVP
5.Wonderful drugs: reacción transfusional, reaccion a medicamentos
50
corresponden a toda interrupción
o solución de continuidad de tejidos superficiales
y/o profundos, con disrupción de estructuras
anatómicas y funcionales, producto de un agente
traumático externo.
Heridas
51
Las heridas pueden ser clasificadas según distintas
características:
-cantidad de detritos/grado
de contaminación
-mecanismo de producción,
-profundidad
-tiempo de evolución
52
Según cantidad de detritos
Limpia o tipo I
Limpia-Contaminada o tipo II
Contaminada o tipo III
Sucia o tipo IV
53
Esta clasificación tiene relación con el grado
de contaminación y consecuentemente el riesgo
de infección de la herida
Según cantidad de detritos
54
se definen como aquellas
heridas no traumáticas en que no se produce contaminación exógena ni endógena
Limpia o tipo I
55
constituyen aquellas heridas no traumáticas en que se transgrede una barrera conocidamente
contaminada por microorganismos, en un ambiente controlado, tales como la cavidad oral o el tracto digestivo, pero no existe contacto
directo entre el contenido de estas cavidades y la herida
Limpia-Contaminada o tipo II
56
son todas las heridas
traumáticas y/o aquellas
no traumáticas en que se produce transgresión
de barreras conocidamente contaminadas con
derrame y contacto directo entre el contenido
de la cavidad y la herida, sin poseer material
purulento.
Contaminada o tipo III
57
son aquellas heridas que
presentan signos de inflamación o infección
activa, contienen abundantes detritos, restos
inorgánicos y/o material purulento
Sucia o tipo IV
58
Clasificación de heridas Según mecanismo de producción
Cortantes
Contusas
Punzantes
Erosivas
Traumatismo cerrado
Mordedura
Por proyectil de arma de fuego
Compresivas
Lacerantes
Colgajo
59
fases de la cicatrización
1.Inflamatoria
2.Proliferativa
3.Remodelación
60
Días 1 a 6, se inicia en el momento del traumatismo mismo, al desencadenarse la hemostasia
primaria y secundaria (cascada de la coagulación) para evitar que continúe la hemorragia
Fase inflamatoria
61
Existe un aumento del suministro sanguíneo al sitio de lesión
posterior a la coagulación, debido a vasodilatación y aumento de la permeabilidad vascular.
Fase inflamatoria
62
Día 4 hasta la tercera semana. PDGF
y el lactato, y se adhieren
a la malla de fibrina para posteriormente sintetizar
colágeno tipo III. las células
endoteliales son estimuladas principalmente por
el VEGF lo que da origen
a un proceso de angiogénesis hacia el sitio de la lesión.
Fase proliferativa
63
Tercera semana hasta un año. También conocida como fase de maduración.Su principal objetivo es sustituir la matriz extracelular inicial de colágeno III por una matriz
con fibras organizadas de colágeno tipo I, que permita recuperar resistencia al quedar orientadas
según las líneas de tensión
Fase de remodelación
64
Tipos de cicatrización
1.cierre por 1era intención
2.cierre por 2nda intención
3.cierra por 3ra intención
65
Es el tipo de evolución que se observa en las
heridas quirúrgicas, en las que no hay complicación,
sus bordes son netos y limpios, y sanan en menos
de 15 días cuando los tejidos se aproximan por
medio de fijación, como suturas o telas adhesivas,
entre otros
Cierre por primera intención
66
Se caracteriza por cierre espontáneo con fase proliferativa prolongada, seguida de una fase
de contracción y epitelización. no se
aproximan los bordes de la herida.
Cierre por segunda intención
67
La herida es cerrada después de
varios días de transcurridos desde el trauma inicial.
Primero se deja que el tejido granule y se produzca
re-epitelización parcial de manera espontánea
Cierre por tercera intención
68
Consiste en un proceso de cicatrización anormal,
que no logra recuperar la integridad anatómica,
funcional y/o estética
Cicatrización patológica
69
Tipos de cicatrización patológica
Cicatriz hipertrófica
Cicatriz queloidea o queloide
70
Son cicatrices excesivas en superficie, con fibras colágenas de tipo I desorganizadas y ondulantes
Cicatriz hipertrófica
71
Son cicatrices excesivas,
olevantadas, rojas, pruriginosas y a veces dolorosas. Se caracterizan por sobrepasar el límite de la lesión, con fibras colágenas de tipo III desorganizadas, muy vasculares.
Cicatriz queloídea
72
Son lesiones producidas por
exposición de los tejidos vivos a agentes físicos,
químicos o biológicos
Quemaduras
73
Procedimiento por el que a través de una hebra se afrontan los labios de una herida, permitiendo su cierre y cicatrización por primera intención.
Sutura
74
se realizan al
menos tres nudos según la sutura que se use y se
corta. Se continúa repitiendo el mismo punto hasta
lograr cerrar la herida
Puntos simples
75
Se realiza una serie de puntos anudando solo
en los extremos. Es una buena alternativa para
cierre de heridas sin riesgo de infección, que necesitan
afrontamiento firme y rápido de realizar.
Puntos continuos/corridos
76
la hebra de sutura se pasa por la lazada previa dejándolo trabado. Es útil para hemostasia
Puntos engarzados
77
Especialmente útil para hemostasia. Se pasa
inicialmente un punto profundo a ambos lados
de la herida y luego se devuelve la hebra con dos
puntos superficiales.
Puntos Donatti o evertidos
78
Diseñada para dejar una cicatriz lineal, se
utiliza cuando el factor estético es relevante.
Se pasa la sutura horizontalmente en la dermis
alternadamente en cada lado.
Sutura Intradérmica
79
Cuando la herida es muy profunda es recomendable
realizar un segundo plano de puntos
que afronten y disminuyan la tensión sobre la piel
Puntos subcutáneos
80
cuando la herida afecta planos
más profundos con compromiso de tejidos como
tendones, vasos sanguíneos y nervios
Heridas complejas
81
Consiste en un sistema de cobertura de heridas
que aplica constante o intermitentemente una
presión negativa a la superficie de una herida
Terapia de presión negativa para
heridas (VAC
82
corresponde a un segmento de tejido
o una combinación de estos, que es separado de su ubicación original (zona dadora o donante), desvascularizándolo por completo, para luego ser transferido a una nueva localización (zona receptora), de la cual deberá revascularizarse y nutrirse
Injertos
83
Los injertos pueden ser clasificados según la relación entre dador y receptor
Autoinjerto
Isoiinjerto
Homoinjerto
Heteroinjerto
84
Injrto segun su composicion
Simples: un solo tipo de tejido
Compuestos: mas d eun tipo de tejido
85
Los injertos cutáneos se clasifican según su espesor en:
Injertos de Piel Parciales (IPP):formado por epidermis más dermis en forma parcial.
Injertos de Piel Total (IPT): Contienen
epidermis y dermis en su totalidad.
86
es una unidad de tejido que es
transferido de un sitio donante a un sitio receptor
conservando su irrigación a través de un pedículo
vascular.
Colgajo
87
Clasificacion de colgajos segun su vasculatura
Tipo random/aleatorio
Tipo axial
88
Clasificacion de colgajos segun su movimiento
Locales: de avance,pivotes, de transposicion
Distantes: directos o cruzados, indirectos o tubulares, libres o microquirurgicos
89
Clasificacion de colgajos segun su composicion
Simples: un tipo de tejido
Compuestos: 2 o mas tipos de tejidos
90
Indicaciones del uso de colgajo
Cuando el cierre por 1era intencion no es posible y un injerto no es una solución
adecuada.
Para la reconstrucion facial son de elección dado su mejor resultado estético y funcional.
Cuando es necesario cubrir hueso,
articulaciones, vasos y nervios.
Para la cobertura y tratamiento de úlceras por presión.
Reparar secueas tras cirugias oncologicas
Reconstruciones de malfomaciones congénitas
91
Complicaciones de colgajos
Seroma
Hematoma
Necrosis
Deshidencia
Cobertura insuficiente
Infeccion
92
es la comunicación de una
víscera hueca al exterior, generalmente hacia
la pared abdominal, pudiendo comprometer el
aparato digestivo, respiratorio, urinario, etc
“Ostomía” o “Estoma
93
Está indicada en lesiones esofágicas agudas
por patología benigna, tales como ingestión de
sustancias cáusticas con necrosis transmural
del esófago, o en perforaciones esofágicas que
cursan con mediastinitis importante.
Esofagostomía
94
Indicada en pacientes que no se pueden alimentar vía oral debido a un trastorno de la deglución o afagia
Gastrostomía
95
Puede ser utilizada para alimentar a un paciente o para descomprimir un segmento de intestino
proximal
Yeyunostomía
96
Es la apertura del íleon distal hacia la pared abdominal
Ileostomía
97
Sitio de eleccion donde efectuar la ileostomia
en el cuadrante inferior derecho del abdomen, por debajo del ombligo, a través del músculo recto abdominal, alejado de prominencias óseas, de pliegues de la piel y cicatrices.
98
se realiza en pacientes con enfermedad inflamatoria
intestinal, poliposis familiar o cáncer.
Post-Proctocolectomía total:
99
Tipos de ileostomias
Definitiva/Temporal
Terminal o de tipo Brooke
En asa
100
Es definida como la creación quirúrgica de una apertura del colon a la piel de la pared abdominal
y su propósito es crear una derivación del tránsito intestinal y/o descomprimir el intestino grueso
Colostomía
101
indicaciones para realizar una colostomía
Obstrucción de colon
Perforación de colon
Traumatismos de colon
Enfermedades inflamtorias intestinales
102
Tipos de colostomías
Definitiva/Temporal
Terminal
En asa
103
Es un procedimiento descompresivo que está destinado a drenar gas y líquido del ciego, pero no sirve para material particulado. Se realiza a través de una sonda tipo Pezzer, Malecot o Foley.
Cecostomía
104
indicaciones para realizar una cecostomía
-vólvulo de ciego que ha sido destorcido y que no amerite resección
-pseudo-obstrucción de colon o síndrome de Ogilvie
105
Complicaciones de la ostomías
Dermatitis
Isquemia y necrosis
Hemorragia
Infección/Absceso
Retracción
Estenosis
Prolapso
Hernia paraostómica
Deshidratación
106
es una conexión anormal entre
dos superficies revestidas de epitelio
Fístula
107
Clasificación de fistulas segun su sitio anatómico
Internas: dos elementos que se
comunican dentro del organismo
Externas: comunicaciones anormales
entre una estructura anatómica y el exterior
108
Clasificación de fistulas segun fisiología
-Alto flujo: mayor a 500 cc/d
-Flujo medio: 200-500cc/d
-Flujo bajo: menor a 200cc/d
109
Clasificación de fistulas segun su etiología
-Provocadas 80%
-Espontáneas 20%
110
Clasificación de fistulas segun su trayecto
-Simples
-Complejas
111
Para confirmar la presencia de una fístula se puede:
-Medir en la secreción
-Fistulografía
-Examen radiológico
-Adminsitrar un colorante
-Ecografía y/o tomografía
112
113
tratamiento de la fistula consiste en:
1.reanimación
2.rehidratación
3.control de la fístula (evitando
contaminación e infección de zonas aledañas)
4.cierre de la fístula y establecimiento
de la anatomía.
114
estructura ajena al organismo
que mantiene la continuidad entre un espacio o
cavidad y el exterior, sin embargo, en algunas situaciones
pueden comunicar dos cavidades internas
Drenaje
115
Clasificación de los drenajes
Según mecanismo de acción
Pasivos:diferencias de presión
y gravedad
Activos: un dispositivo que crea presión negativa para generar
succión.
Irrigación-aspiración: variante de los
drenajes activos, que además permiten infundir
fluido al lugar donde se encuentra ubicado
116
Clasificación de los drenajes Según su objetivo
Terapeuticos : objetivo es drenar una colección líquida o de gas desde una cavidad
Profilacticos: su objetivo es evitar la acumulación y permitir la salida de exudados y fluidos que no serán absorbidos por el propio
organismo.
117
Clasificación de los drenajes Según circuito
-Abiertos: no poseen un reservorio propio, son
pasivos.
-Cerrados: tienen un recolector propio
118
técnica de exploración visual de una cavidad o conducto del organismo
Endoscopía
119
es una técnica
reciente que permite lograr un mejor contraste
de los vasos de superficie para poder identificar
lesiones circunscritas.
endoscopía con imágenes de banda estrecha NBI
120
onejtivos de la endoscopia
1.identificación de lesiones sospechosas en la mucosa estudiada
2.identificación de lesiones sospechosas en la mucosa estudiada
121
Consiste en
un endoscopio de visión lateral que se introduce
hasta el duodeno, permitiendo el paso de instrumentos
a la vía biliar y pancreática. Se inyecta
medio de contraste para permitir el contraste
de la vía biliar y/o conducto pancreático.
Colagiopancreatografía retrógrada
endoscópica (CPRE)
122
Es una alternativa a las sondas nasoenterales o las gastrostomías quirúrgicas. Se indica en trastornos de la deglución (disfagia/
afagia) o cualquier otro motivo que imposibilite
su alimentación por vía oral
Gastrostomía endoscópica percutánea (GEP)
123
La sensibilidad y especificidad de CPRE
para detección de coledocolitiasis es de
95%
124
La CPRE está indicada en los siguientes casos
de patologías benignas
1.coledocolitiasis
2.colangitis,
3.pancreatitis aguda de origen biliar, 4.estenosis benigna de la vía biliar, 5.disfunción del esfínter de Oddi,
6.fístulas biliares internas y externas, 7.pancreatitis crónica
8.fístulas pancreáticas.
125
Definición de pancreatitis post-CPRE:
Elevación de la amilasa al menos 3 veces el límite superior de su valor normal, 24 horas
después del procedimiento, acompañado de
dolor abdominal y necesidad imperiosa de
hospitalización
126
Indicaiones de instalación de sondas por endoscopia
Compromiso de conciencia, ventilacion mecánica
Trastorno de deglución
Anorexia secundaria a enfermedades sistemicas
Falla intestinal parcial
Optimizar aporte nutricional
Descompresión gástrica
127
instalación por vía oral (post-pilórico) de la Sonda nasoenteral,
considera los siguientes métodos:
-Metodo arrastre y tire
-Metodo sobre el alambre guia
-Metodo empueje
-Metodo a traves del endoscopio
128
Procedimiento en el que se remueve tejido de un organismo vivo para examen microscópico y así establecer un diagnóstico, a través de los
canales de trabajo del endoscopio
Biopsias endoscópicas
129
se extirpa la lesión completa en un
solo tiempo.
biopsia
excisional
130
se extirpa parte de la lesión,
exclusivamente con un propósito diagnóstico
biopsia incisional
131
Consiste en la introducción, por vía oral o anal, de un endoscopio más largo y delgado que los tubos normales, junto a un obretubo, ambos con un sistema de balones inflables, que posibilitan ir
enhebrando el intestino para alcanzar su extensión y permitir así la
bservación y tratamiento de esta
sección del tubo digestivo.
Enteroscopía de doble balón
132
Las causas más frecuentes de una hemorragia
digestiva alta son:
1. Úlcera duodenal.
2. Gastritis medicamentosa (lesiones ulceradas
múltiples de la mucosa gástrica).
3. Úlcera gástrica.
4. Mallory-Weis.
133
es el procedimiento que permite examinar visualmente el interior de colon y recto, y también,
si es necesario, la parte terminal, del intestino delgado (íleon).
Endoscopía digestiva baja
134
el procedimiento más frecuentemente utilizado hoy en día.mediante el uso de un endoscopio e instrumentos
utilizados a través del canal de trabajo, se extirpan las lesiones de la pared del tubo digestivo.
Polipectomía endoscópica
135
son aquellas surgidas de la mucosa,
que se extienden en la mucosa o por debajo de
ella hasta la submucosa.
Lesiones superficiales de tracto digestivo (LSTD)
136
lesiones con altura mayor de
2,5 mm por encima de la mucosa. pediculadas (p) > 2 o sésiles (s) < 2
Lesiones protruidas (0-I)
137
Lesiones que pueden ser planas o levemente elevadas (menor de 2,5 mm), o deprimidas
(menor de 2,5 mm)
Lesiones planas (0-II)
138
Lesiones depresión dos
veces mayor que el grosor de la mucosa, próxima
a la muscular propia, > 2,5 mm
Lesiones deprimidas (0-III)
139
compara la superficie de la mucosa normal de la patológica.
clasificación de Kudo
140
Se utiliza el corte o disección directa de la capa
sub-mucosa que se encuentra debajo del tumor,
logrando una resección en bloque
Disección submucosa endoscópica
(DSE)
141
La DSE involucra cuatro pasos principales:
1.marcación de la lesión
2.inyección de la sub-mucosa
3.incisión de la mucosa
4.disección de la sub-mucosa
142
es actualmente la mejor técnica disponible
para la resección endoscópica del cánce
La DSE
143
Permite la visualización directa del tracto digestivo
y la visualización ecográfica en profundidad
Endosonografía
144
Las indicaciones actuales del ultrasonido endoscópico son
-Carcinoma pancreatico
Carcinoma esofagico
Carcinoma rectal
Carcinoma gástrico
Carcinoma vesicula biliar y vias biliares
Tumores mediatinale sy cancer de pulmón
145
aplicaciones terapéuticas de la endosonografia
-Neurolisis del plexo celíaco
-Drenaje endoscópico de pseudoquistes pancreáticos.
-Reseccion endoscópica de lesiones submucisas de tumores temprans mediante mucosectomía
-Drenaje biliar trang´´astrico
-Inyección quiada por ultrasonido endoscópico
146
es la inflamación de la membrana
serosa que recubre la cavidad abdominal y los
órganos contenidos en su interior.
peritonitis
147
es una membrana serosa transparente, derivada del mesénquima, que limita la
cavidad abdominopélvica y reviste las vísceras contenidas en ella.
peritoneo
148
tapiza la superficie interna de la pared abdominopélvica. Es irrigado por las arterias intercostales, epigástricas y lumbares.
Peritoneo parietal
149
reviste vísceras como el estómago y los intestinos. Es irrigado por
la arteria mesentérica superior. Drena en la vena porta.
Peritoneo visceral
150
son repliegues peritoneales que unen
un segmento de intestino a la pared abdominal posterior. Permiten la llegada y salida de vasos sanguíneos, nervios y vasos linfáticos,
Mesos
151
son reflexiones peritoneales que
unen los órganos intra-abdominales y pélvicos
a la pared, o dos órganos intra-abdominales
entre sí.
Ligamentos
152
es el ligamento que une la
superficie inferior del hígado con la curvatura
menor del estómago.
Omento menor
153
es una doble capa peritoneal
con abundante tejido adiposo que desciende desde la curvatura mayor del estómago hacia la cavidad peritoneal, cubriendo al intestino delgado y luego se repliega sobre sí mismo hacia atrás para ir a cubrir el colon transverso
Omento mayor
154
es la porción principal y más
grande de la cavidad peritoneal
Saco mayor
155
se sitúa posterior al
estómago y a los omentos contiguos
Saco menor, transcavidad de los epiplones,
o “bursa omentalis
156
Dentro de las funciones inmunológicas del
peritoneo se encuentran
Defensa celular
Estomas diafragmáticos
Fibrinólisis
Omento
157
Es la infección de la cavidad peritoneal en la
que no existe una fuente obvia de contaminación. También llamada peritonitis bacteriana espontánea
Peritonitis primaria
158
Es la peritonitis aguda habitual, definida como la infección peritoneal causada por la perforación de una víscera hueca o por la necrosis transmural de una víscera digestiva o ginecológica
Peritonitis secundaria
159
Causas frecuentes de peritonitis secundaria incluyen
apendicitis perforada, perforación gástrica o úlcera duodenal, perforación de colon por diverticulitis,
vólvulo o cáncer y estrangulación del intestino delgado.
160
causa más frecuente de peritonitis
secundaria postoperatoria
filtración de anastomosis.
161
Se define como una inflamación peritoneal que persiste o recurre después de 48 horas, con signos clínicos de irritación peritoneal, tras un tratamiento aparentemente adecuado que sigue a una peritonitis secundaria y producida por
patógenos nosocomiales.
Peritonitis terciaria
162
Puede ser causada por sustancias irritantes, tales como ácido, bilis, sangre, bario u otras sustancias o por inflamación transmural de los órganos viscerales sin inoculación de bacterias a la cavidad peritoneal.
Peritonitis química
163
Es la formación de una colección de líquido infectado encapsulado por exudado fibrinoso, omento y/o órganos adyacentes viscerales
Absceso peritoneal
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Sintomas de peritonitis
Fiebre y escalofríos
Malestar y dolor abdominal
Anorexia, náuseas y vomitos
Distension abdominal
Diarrea
Ileo
Ascitis que no mejora tras administracion de diuréticos
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Signos de peritonitis
Temp 38°
Taquicardia
Hipovolemia
Hipotensión
Facie peritoneal o ipocrática
Abdomen distendido
Signos de irritsción peritoneal : Blumberg
Rigidez de la pared abdominal
Sonidos int disminuidos
Falla renal: oliguria o anuria
Shock septico
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Dx diferencial
Gastrointestinales: inflamación o infección agusa
Vasculares: accidente vascular mesentérico
Genitourinarias: pielonefritis aguda
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